临床中经常有病人咨询关于胆囊息肉的问题,那么胆囊息肉到底是怎么回事呢?
所谓胆囊息肉是种形态学上的名称,是指那些起源于胆囊壁并向胆囊腔内突出或者隆起的病变,呈球形、半球形样,有蒂或者无蒂,多为良性病变。一般情况下,无明显临床症状,多数是在体检时彩超检查时发现,但因无法确定性质,故一般统称为“胆囊息肉样病变”。
胆囊息肉病变在健康人群中的发病率一般在10%以内,男女发病率相差不多,男性稍多于女性。有研究报道胆囊息肉或许与胆固醇代谢不良和胆囊慢性炎症相关。本病从病理上分类,大体可分为肿瘤性息肉和非肿瘤性息肉,细分可分为如下几种:1.胆固醇息肉又称胆固醇结晶沉着症,为胆囊粘膜上皮细胞基底膜聚集大量吞噬细胞,粘膜形成多发性突向腔内的小结节。2.炎性息肉为慢性炎症刺激所引起的胆囊粘膜炎性肉芽肿改变,表现为乳头内淋巴细胞和单核细胞为主的炎性细胞浸润,伴有纤维瘢痕组织形成。3.腺瘤样增生胆囊粘膜伴有粘液腺化生的上皮细胞增生,形成腺瘤样隆起,多见于胆囊底部,单发或多发,无蒂。4.胆囊腺瘤分单纯性和乳头状腺瘤,多为单发,有短蒂,表面光滑或分叶状。5.腺瘤内癌腺瘤内有管状腺癌或腺癌癌灶,为原位癌,腺瘤直径常大于1厘米。6.腺肌瘤为胆囊粘膜腺体上皮和肌纤维增生所致,分为弥漫型、节段型和囊底型,腺瘤可合并结石或炎症。
鉴于少数胆囊息肉可能为早期胆囊癌或者有癌变的可能,因此出现下列情况时可视为是恶性病变的危险因素:直径大于1cm,年龄超过50岁,单发病变,息肉短期内有快速增大的趋势,合并胆囊结石等。
如果符合以下情况时应选择手术治疗。
1.临床有明显症状,在排除胃十二指肠和其他胆道疾病后,宜行手术治疗。
2.合并有胆囊疾病,如胆囊结石、急性或慢性胆囊炎,并有明显的临床症状。
3.大小在1cm以上的单发性息肉或处于胆囊颈部者,不论是否有临床症状,均应施行手术治疗。
4.疑为恶性变(早期胆囊癌)或有恶变的潜在可能性,虽然不能肯定,也应该考虑手术治疗。
5.大小在1cm以下的无临床症状的单发息肉,密切观察3个月,若病变有快速增大趋向,应行手术。
6.无明显临床症状的5毫米左右的多发性息肉,不需手术,可定期观察。
手术方式的选择上,一般视息肉大小而定,通常情况下息肉在2cm以内时,可考虑选择腹腔镜胆囊切除术,如果息肉超过2cm,基地宽,胆囊壁局限性增厚或高度怀疑恶变时应选择开腹手术,以便于行根治性手术。
那么胆囊息肉到底怎样预防呢?一般来讲,良好的生活方式是预防的重要措施,一旦发现已患有胆囊息肉,则应更加重视良好饮食、运动习惯,并坚持定期监测病情的发展。日常护理应遵循低胆固醇饮食,少吃辛辣刺激食品,戒酒,加强体育锻炼,提高机体的免疫功能,重视日常病情监测,至少每隔6个月复查彩超一次,如出现明显的临床症状,息肉增大迅速,大于1cm时及时到专科进行诊治。
如有疑问,欢迎随时咨询,必尽力详尽解答。
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门诊时间:每周二、四上午、星期日全天。
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