今天主要想科普一下胰腺炎，以前接触这个疾病是在书上，然而，两周前我的家人刚好患上这个疾病，我也感同身受了一番。下面我会详细介绍一下这个疾病，希望大家在生活中遇到后一定要谨慎并且及时就医。
1.胰腺炎的定义
胰腺炎是指胰腺组织的炎症性疾病，包含急性胰腺炎和慢性胰腺炎。急性胰腺炎病情复杂多变，是目前外科急腹症中棘手的疾病之一，主要表现为腹痛（疼痛点不一定，疼痛难忍）、腹胀、恶心、呕吐、发热等症状。慢性胰腺指各种病因引起的胰腺组织和功能不可逆的慢性炎症性疾病，患者很少有阳性体征，部分病例有上腹轻度压痛，晚期慢性胰腺炎因脂肪泻可有营养不良的表现。
2、病因
引起急性胰腺炎的病因甚多，常见病因为胆石症(包括胆道微结石)、高甘油三酯血症、乙醇、饮食不慎。国内以胆石症与胆道疾病为主，占50%以上，称胆源性胰腺炎。
3.好发人群
暴饮暴食、酗酒者。
胆道系统疾病者，如胆囊炎、胆石症等。
患有高脂血症及高钙血症者。
十二指肠溃疡或炎症患者。
流行性腮腺炎、病*性肝炎、腹腔手术、腹部外伤等患者。
长期服用损伤胰腺药物患者
4.临床表现
急性胰腺炎
①腹痛
为本病的主要表现和首发症状，突然起病，程度轻重不一，可为钝痛、刀割样痛、钻痛或绞痛，呈持续性，可伴有阵发性腹痛加剧，不能为一般胃肠解痉药缓解，进食可加剧。疼痛部位多在中上腹，可向腰背部呈带状放射，取弯腰抱膝位可减轻疼痛。
②恶心、呕吐及腹胀
多在起病后出现，有时很频繁，吐出食物和胆汁，呕吐后腹痛并不减轻，伴腹胀。极少数年老体弱患者可无或轻微腹痛，而仅表现为明显腹胀。
③发热
发热常源于全身炎性反应综合征，多数患者有中度以上发热，持续3～5天。持续发热一周以上不退或逐日升高，应怀疑有继发感染，如胰腺脓肿或胆道感染等。
④低血压或休克
患者烦躁不安、皮肤苍白、湿冷等，有极少数休克可突然发生，甚至发生猝死。
慢性胰腺炎
①腹痛，多为持续性隐痛，向腰背部放射，呈束腰带状，病人为缓解疼痛致蜷曲体位。
②早期出现食欲下降、上腹饱胀，后期可出现脂肪泻、腹泻、营养不良、消瘦等。
③血糖升高，胰腺慢性损伤会导致糖尿病。
5.并发症
急性胰腺炎
局部并发症
a、急性液体积聚：发生于病程的早期，液体积聚在胰腺内或胰周，无囊壁包裹。
b、急性坏死物积聚：指胰腺实质或胰周组织坏死，常发生于病程早期。
c、胰腺假性囊肿：是有完整非上皮性包裹的液体积聚，被认为由胰腺实质坏死组织中主胰管或胰腺内分支胰管的中断引起。
d、包裹性坏死：由坏死组织及加强的壁构成，是一种包含胰腺和胰周坏死组织、界限分明炎性包裹的囊实性结构。
全身并发症
a、器官功能衰竭：如呼吸衰竭、循环衰竭以及肾衰竭等，呼吸衰竭主要表现为急性呼吸窘迫综合征。循环衰竭主要表现为心动过速、低血压或休克，肾衰竭表现为少尿、无尿和血清肌酐升高。
b、全身炎症反应综合征：持续存在将会增加器官功能衰竭发生风险。
c、全身感染：重度急性胰腺炎病人若合并脓*症，病死率为50%~80%，主要以革兰氏阴性杆菌感染为主，也可有真菌感染。
d、腹腔室间隔综合征：急性胰腺炎引起炎症渗出和脏器体积增加，可以引起腹腔内压力急性升高，导致循环障碍和组织坏死甚至出现多器官功能不全综合征。
e、胰性脑病：可表现为耳鸣、复视、语言障碍、肢体僵硬、昏迷等。
慢性胰腺炎
a、胆总管狭窄
慢性胰腺炎好发胰头纤维化，从而造成胆管下段的狭窄。
b、胰瘘
即胰管破裂，胰液外流至腹腔、消化道或者体外，这可能会进一步导致胰腺假性囊肿、胰源性胸腹水。
c、胰腺假性囊肿
因胰管破裂梗阻，胰液渗出聚积于胰腺周围，从而形成纤维组织包绕形成的囊性肿块。
d、胰源性门脉高压
主要是胰腺进行性纤维化，压迫血管引起狭窄、痉挛，血流缓慢和内膜损伤以致血栓形成，最终导致门静脉高压，门静脉压增高常易出现胃底静脉曲张破裂出血。
e、胰源性胸腹水
胰源性胸水、腹水常并存，可能是由于胰管堵塞或破裂、胰腺假性囊肿破裂等原因，导致胰液渗漏，形成腹水，胰液损伤膈肌，进入胸腔形成胸水。
f、胰腺癌
恶变机制尚不明确，胰腺癌死亡率高、治愈率很低。
6、检查
常规血常规检查白细胞升高，血淀粉酶、尿淀粉酶、血清脂肪酶升高，一般为标准值三倍左右。超敏C反应蛋白升高为正常1.5倍左右。
B超检查判断有无胆囊疾病，加之CT确定胰腺损伤程度。
7.治疗
急性胰腺炎
①禁食、胃肠减压，主要目的是减少胰腺分泌，使胰腺得到休息。
②液体复苏，维持病人血流动力学，改善胰腺微循环。
③部分病人容易合并器官功能衰竭，需要采取相应器官功能代替与维持治疗。
慢性胰腺炎
①禁酒、戒烟、避免高脂、高蛋白饮食，长期脂肪泻病人应注意补充脂溶性维生素及维生素B、叶酸以及适当补充各种微量元素。
②胰酶可以治疗因消化不良引起营养障碍和腹泻，还有一定的疼痛缓解作用。
③短期间歇有计划的采用肠外营养或空肠营养支持治疗。
④部分严重者出现胰头坏死应进行手术治疗。
对于胰腺炎千万不能轻视，不要以为它只是单纯炎症，如果身边人出现一些急性体征，一定要及时就医，本期内容到此结束，下周六再见。
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