年9月12日德国Muhe完成首例腹腔镜胆囊切除术，耗时约2小时，证实与开放手术相比是可行的、安全的。目前腹腔镜胆囊切除术是胆囊切除的金标准！
手术适应证多发胆囊结石或有症状的胆囊结石。大于1cm胆囊息肉。胆囊腺肌症等。关键手术步骤1体位及trocar布局：平卧位（头高脚低、右侧太高），trocar布局常见的是三孔法或四孔法。2探查腹腔：如胆囊炎症较重，可先游离胆囊、分离胆囊周围粘连3解剖胆囊前后三角：Rouviere’ssulcus于年由HenriRouviere提出，在82%患者中可见，是一条位于第一肝门右侧，约2-5cm的沟，其内往往有右后或右肝格林森系统行走其中，是一个辨别胆总管平面很好的解剖标记，rouvieres沟指向胆囊颈部，分别于4段和5段肝脏底部的连线，分别是前后三角解剖的路径，通过该路径解剖，可以有效地避免损伤胆总管及肝管。4CVS技术识别胆囊动脉及胆囊管：图源：LC如何避免胆管损伤？这个「三二一」原则一定要掌握普外时间作者温天富等美国strasberg教授于最早于年提出CVS技术，强调辨清胆囊管及胆囊动脉是汇入胆囊的唯二管道，其技术细节包括完全镂空胆囊三角区，游离胆囊床的下1/3，可见胆囊管，胆囊动脉及胆囊床下部分，辨清胆囊管及胆囊动脉前不进行任何夹闭于离断，不强求游离显露胆总管。5离断胆囊动脉：根据动脉粗细选择电钩/超声刀直接离断或者hemlock6离断胆囊管：一般使用hemlock，近端2个，远端1个7取出胆囊：建议使用取物袋，降低穿刺孔感染几率8检查有无胆总管损伤、胆囊床有无出血等，必要时留置腹腔引流管9拔出套管，缝合切口来源：普外时间投稿邮箱：jiajunjun.