要求：你作为住院医师，请围绕以上简要病史，将应该询问的患者现病史以及相关病史的内容写在答题卡上。
2．患者，女，45岁。发作性上腹胀痛不适6年。
患者于6年前过量进食后出现上腹部胀痛，伴恶心，无发热、呕吐及腹泻，自服中成药后症状缓解。此后每饮食
不当即感上腹隐痛，胀满，症状时轻时重，可伴嗳气，偶有胃灼热、反酸。患病以来，食欲正常，无剧烈腹痛发作，也无呕血、黑便及体重下降等症状。既往体健，无慢性肝炎、糖尿病和高血压病史，无手术史，无烟酒嗜好。
查体：T36.9℃，P70次／分，R14次／分，BP/80mmHg。一般情况好，浅表淋巴结无肿大，睑结膜无苍白，巩膜无*染。心肺未见异常。腹部平坦，无胃型及蠕动波，腹壁柔软，剑突下偏左轻压痛，无反跳痛，胆囊区无压痛，肝脾肋下未触及，移动性浊音阴性，肝浊音界存在，肠鸣音正常。
辅助检查：胃镜检查示胃窦黏膜充血，色泽红白相间，以红相为主，可见散在出血点和少量糜烂面。腹部超声检查：肝胆胰脾肾大致正常。
要求：根据以上病历摘要，请写出初步诊断、诊断依据（如有两个以上诊断，应分别写出各自诊断依据，未分别写出扣分）、鉴别诊断、进一步检查与治疗原则。答案解析
正确答案:
问诊内容
现病史：
1．根据主诉及相关鉴别询问
(1)病因与诱因：有无劳累、剧烈运动、情绪激动、上呼吸道感染等。
(2)心悸发作方式：是否突发突止，加重或缓解的方式。
(3)心悸发作特点：何时易发作，发作的频率、持续时间，与体位的关系。
(4)伴随症状：是否伴心前区疼痛、呼吸困难、头晕、黑矇、晕厥，有无发热、关节痛。
(5)发病以来饮食、睡眠、大小便及体重变化情况。
2．诊疗经过
(1)医院就诊，做过何种检查：心电图、胸部X线片、超声心动图等。
(2)治疗情况：用药、效果。
相关病史：
1．有无药物过敏史
2．与该病有关的其他病史：有无冠心病病史，有无结核病等传染病史，有无贫血、甲状腺功能亢进症、神经症性障碍病史。有无饮浓茶、咖啡等嗜好。
问诊技巧
1．条理性强，能抓住重点。
2．能围绕病情询问。
参考诊断
风湿性心脏瓣膜病
正确答案:
1．初步诊断
慢性浅表性胃炎。
2．诊断依据
①中年女性，慢性发病；
②发作性上腹胀痛不适6年；
③心肺未见异常，剑突下偏左轻压痛；
④胃镜检查示胃窦黏膜充血，红白相间。
3．鉴别诊断
①慢性胆囊炎，胆石症；
②胃溃疡；
③慢性活动性肝炎。
4．进一步检查
①幽门螺杆菌(Hp)检测；
②肝炎病*标志物检测、肝功能；
③血清学检测：促胃液素、抗壁细胞抗体、抗内因子抗体、维生素B。
5．治疗原则
①消除病因，解除症状，防治复发。
②若Hp阳性，则应行根除幽门螺杆菌治疗。
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