今年60岁的刘娭毑
她的体重斤数和她的年龄一样
也只有60斤
小编表示想赠她40斤肉
刘娭毑除了有弱不禁风的身材
她的小心脏居然有个漏洞
导致全身水肿、胸腔大量积液
医生说要打开心脏缝补才能救命
刘娭毑说她如此弱不禁风
会不会在手术台上就皈依我佛？
刘娭毑去年10月份出现了指端麻木、全身乏力、胸闷气促、咳嗽，医院检查，医生告诉她说心脏有毛病，医院治疗。
今年4月，她在家人的陪医院就诊，心脏彩超提示二尖瓣明显叶增厚，钙化，而且合并后叶腱索断裂，三尖瓣大量反流。医生告诉她需要手术治疗，手术费用至少12万元左右。
刘娭毑家境贫寒，被这个天文数字的手术费用直接吓退，没和医生告别就回家了。后来找了个老中医开了中药吃，吃了半个月的中药，病症没有缓解，反而出现了全身水肿，病情加重。
心急如焚的儿子医院与医院合作成立了株洲市心脏中心，已经常规开展这种手术，于是带医院就诊。
医生通过检查发现，刘娭毑营养状况差，双下肢水肿，双侧胸腔大量积液，相当于恶病质，目前已经出现肺动脉高压，保守治疗基本无效，必须手术治疗，拖延治疗最终可能导致心衰、心跳骤停等严重后果。
然而，刘娭毑体重只有30kg，低体重患者手术对于麻醉也是一个重大的挑战，麻醉深度维持及血压控制之间的平衡较难把握，体外循环灌注要求更高。
除此之外，低体重患者术后恢复会比正常体重患者差，术后护理更难，需要严格控制水分摄入，维持良好的血流动力学的稳定。这就考验着手术医师、麻醉医师、体外循环师、护士之间的密切协作了。
心胸血管外科的手术团队通过仔细讨论研究，为刘娭毑制定了个体化治疗方案，尽量将她的治疗费用控制在7万左右。
经过严密的术前准备，心胸血管外科手术团队成功为刘娭毑实施了二尖瓣置换+三尖瓣成型术，用进口人工瓣膜替换病变的二尖瓣，并考虑进一步改善患者的远期效果，三尖瓣植入进口成形环，术中即时进行食道超声和术后复查瓣膜工作良好，目前扩大的心脏明显缩小。再过几天就可以康复出院了。
什么是瓣膜病？医院心胸血管外科副主任、副主任医师汤俊毅介绍，心脏瓣膜犹如房室口或动脉口的阀门。人的心脏里有四组瓣膜，即左心的二尖瓣、主动脉瓣及右心的三尖瓣和肺动脉瓣。
在心脏永不停止的血液循环活动中，瓣膜扮演的角色就是心腔内的交通执法者，指挥着血液的流动秩序，使血液永远只能单向流动而无法倒流。
二尖瓣由前瓣和后瓣两叶组成，而主动脉瓣由三个半月瓣（左冠瓣、右冠瓣、无冠瓣）组成，都身居左心要道。左室舒张，左房血液冲开二尖瓣进入左室；左室收缩，泵血经主动脉瓣入主动脉。
心脏瓣膜病有哪些危害？1呼吸道感染心脏瓣膜病患者经常反复发生感冒、肺炎等呼吸道感染，如果不及时控制，将合并细菌感染，加重心脏负担引发心力衰竭而死亡。
2房颤50%以上的患者早期会并发房颤，甚至有些患者以房颤为主要症状。合并房颤时，将导致心房收缩辅助排血功能丧失，使心排血量下降20%，加重心力衰竭，可从心功能一级降至Ⅱ级或Ⅲ级，时间长了易加剧呼吸困难，引发急性肺水肿，加重病情。
3心力衰竭这是瓣膜病患者晚期常见并发症，也是主要致死原因，发生率高达50%~70%。情绪激动、剧烈运动、妊娠、风湿活动等都可能诱发心力衰竭。
有下列症状要警惕瓣膜病心脏瓣膜病的症状与其他心脏疾病的症状差不多，但也有一些不同。其症状主要有以下几点：
第一，心脏瓣膜病的患者容易感到疲倦，干一点活就觉得累，体制非常差。
第二，患者呼吸不顺畅，一运动就上来气，即气短。
第三，有的患者会出现脸部丶手脚或其他部位肿胀。
第四，有的患者甚至出现腹部肿胀，食欲不振。
第五，心跳无规则，有时会突然加快，如出现突然晕倒的情况，更要格外注意。
瓣膜病的预防？随着社会压力的越来越大，心脏瓣膜病的发病率也越来越高，所以心脏瓣膜病的预防是至关重要。
1
防治链球菌感染
风湿热是发生瓣膜病的主要原因。要注意居住卫生，对猩红热、急性扁桃体炎、咽炎、中耳炎和淋巴结炎等急性链球菌感染，应予积极彻底治疗，以避免风湿热的发作。
2
劳逸结合
适当的运动和体力劳动可增加心脏的代偿能力，没有出现呼吸困难等症状的患者，可以照常工作和生活，但是要避免剧烈的运动和重体力劳动。
休息可以减轻心脏负担，是防治本病的必要措施，患者病情发作时要根据症状和医生的嘱咐，不同程度地限制体力活动，甚至完全卧床，直到心功能改善为止。
3
合理饮食
(1)风湿性心脏病易发生水肿，因而必须限制食盐的摄入量，防止水肿加重导致心脏负担增加，一般来说，风心病患者每天食盐的摄入量在1一5克之间较为合适。
(2)减少高脂肪饮食：高脂肪饮食摄入后不易消化，会增加心脏负担，有的还会发生心律失常，所以要少用或不用高脂肪饮食。
(3)与限制食盐道理相同，风心病患者应少吃含钠丰富的食品如香蕉等，以免引发肺水肿。
(4)缓进饮料：一次喝大量的水或其他饮料时，会迅速增加血容量，增加心脏负担。最好喝水一次不超过毫升。需要多喝水时，分成几次喝，每次少一点，相隔时间长一些。
(5)戒刺激性食饮和兴奋性药物：辣椒、生姜、胡椒、烟、酒和大量饮浓茶，服咖啡因、苯丙胺等兴奋药对心脏也会带来负担。
专家名片汤俊毅：副主任医师，现任医院心胸血管外科副主任、株洲市心脏中心秘书，年毕业于中南大学湘雅医学院，目前于湘雅医学院心外科就读硕士学位。
医院心外科及体外循环组学习，-年被选派到中国医学科医院学习心脏外科，并被评为年度优秀学员。
擅长先天性心脏病、心脏瓣膜病、冠心病、大动脉瘤的外科治疗，对重症瓣膜性心脏病的诊治积累了丰富的临床经验。年参与课题《体外循环与非体外循环冠状动脉旁路移植术围术期结果比较研究》获株洲市科学技术进步奖二等奖，医院实用科技进步奖，并在国内心血管核心期刊发表论文数篇。
坐诊时间：周二上午
微讯：心胸外科王滔校对：事业发展科宋玺
微编：事业发展科王家明审核：事业发展科罗国艳
广而告之
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