慢性肾炎（赵绍琴医案）
摘自李刘坤博客
娄某某，女，４３岁，初诊日期：１９８３年１１月７日。患慢性肾炎四年有余，贫血，长期西药治疗，及中药益气养血补肾，每日大量进食肉蛋等高蛋白饮食，病情不断加重。面色苍白，疲乏无力，常有腰痛浮肿，化验血色素８克，尿液检查，尿蛋白＋＋＋，红细胞5～7个，夜寐梦多，心烦急躁，气短而喘。两脉弦滑略数，沉取濡软，舌苔白腻。
辨证：湿阻热郁，气血瘀滞，络伤精泄，气血亏虚。
治法：疏风化湿、凉血活血通络为主，健脾补虚为辅。饮食宜清淡，忌高蛋白饮食。
中药处方：下述药物随证加减治疗1年，患者病愈。
（1）疏风化湿：荆芥炭，防风，防己，独活。
（2）凉血活血通络：茜草，生地榆，赤芍，白头翁，片姜*。
（3）宣降三焦：杏仁，前胡，苏子，旋覆花，竹茹。
（4）健脾补虚：*芪，焦麦芽，焦三仙，茯苓，半夏，生白芍，熟地*。
按：赵老认为慢性肾小球肾炎的基本病机是热郁血分,治疗大法是凉血化瘀,并率先提出慢性肾病非虚论、慢性肾病忌食蛋白论、慢性肾病宜动不宜静论、慢性肾功能损害可逆论等一系列学术创新之说,合称为“慢性肾病新论”。此患病程已久，且见面色苍白，疲乏无力，气短而喘等虚弱之症，赵老并未简单地诊断为虚证而用补益之法，而是根据其夜寐梦多，心烦急躁，两脉弦滑略数，舌苔白腻等症，认为其内有湿阻热郁，致使气血瘀滞，血络受伤，精血外泄而致气血渐虚，故治疗不直接补益气血，而是先用荆芥炭、防风、防己、茜草、生地榆、杏仁等药，疏风化湿、凉血活血通络，以祛邪扶正。赵老临床祛湿善用荆芥、防风等所谓的风药，即取风能胜湿之意。用荆芥炭者，意在减少其发汗解表之力，增加其收敛止血之功，以治疗尿蛋白及尿中有红细胞之症。防己既可祛风胜湿，更可利水消肿。茜草既可凉血止血，又可活血化瘀通络。生地榆重在凉血止血，善治大小便血证，但也有一定的活血作用。此处用生地榆而不用地榆炭者，即取其既可止血，又可活血之功，以避免单纯止血而留瘀之弊。用杏仁不在于止咳，而在于宣降肺气。肺气宣降正常，则外可以疏通卫表，使湿邪郁热透表而解；内可以通降胃肠，疏畅三焦水道，使体内邪热湿*从大小便而去，以减轻肾脏负担。诸药合用，外透之，内清之，下导之，使湿浊除，郁热去，肾脏血络不再受伤而逐渐恢复，则肾病易愈，气血易复。
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