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I导读：薏苡仁药食两用，属于极为平常的药物，很少有人会想到在疑难病症中可以委以重用。本文列举了在以下四个疾病中，重用薏苡仁取得良好效果的5个医案，在方中薏苡仁的用量达到g。
重用薏苡仁在治疗疑难病症中新用作者/张丽、张洪林薏苡仁为禾本科一年生草本植物薏苡的成熟果仁，味甘淡、性微寒，归脾、胃、肺、肾经。具有健脾补肺、清热利湿之作用，常用于泄泻、水肿、湿痹脚气、肺痿肺痈、肠痈淋浊等证。用量一般为9～30g。薏苡仁药用历史悠久，早在《神农本草经》中就已被列为上品。唐代《广剂方》中，就有用薏苡仁煮饭、煮粥之说，宋代《食医心镜》、明代李时珍《本草纲目》、清代龚应园《三福丹书》中都对薏苡仁煮粥治病有进一步论述，常服有延年益寿之功。近代研究证明，其有抗病*、治癌瘤作用。在此启发下，经积多年临床实践，每在疑难病症中重用薏苡仁，疗效卓著，现介绍如下。1、多发性脂肪瘤、息肉脂肪瘤、息肉多因痰湿蕴结所致，故重用薏苡仁化痰湿而治其本，结合辨证随症加减，治胆囊息肉加理气活血之品，肠息肉可加健脾益气之药，脂肪瘤可加软坚散结之味。病例1：李某，男，22岁，工人，初诊日期为年4月15日。患者便中带血及黏液并伴有食少纳呆、食后即泻2年余。年3月症状加重，下腹时时作痛，每日腹泻达3次以上，便血色红，里急后重，全身疲乏无力，形体消瘦。医院就诊，X线钡剂灌肠检查直肠、乙状结肠可见多数密布的大小不等的小圆形或豆状充盈缺损，其中最大者直径为2cm左右，局部正常黏膜形象消失，管壁柔软可扩张。取其直肠结节病检为肠息肉。外科建议行直肠、乙状结肠切除、大便改道术，患者不同意，故就诊于中医。患者面色无华，舌质淡、苔白腻，脉细滑。证属脾气下陷，统血无权，脾失健运，痰湿蕴结大肠。脾虚痰结，清气在下，寒热互结。治宜健脾益气，祛湿化瘀，佐以止血。药用：生薏苡仁（布包）g，白芥子10g，*柏10g，炮姜10g，茯苓15g，*参15g，炒白术15g，焦地榆15g，车前子（布包）15g，炙甘草10g。上方加减服30剂后，大便基本正常，腹痛消失，饮食增加。后以薏苡仁为主配伍健脾补气养血之品以资巩固。半年后来院钡剂灌肠复查，肠息肉全部脱落，黏膜恢复正常。病例2：于某，女，50岁，干部，初诊日期年11月6日。患者3年前双上肢散在有*豆大小之结节，按之柔软，皮色正常，本人未介意。结节逐渐长大、增多，蔓延到躯干及下肢，小如*豆、大如鸡蛋，局部隐痛不适，于年3月医院就诊取结节做病理检查，确诊为脂肪瘤。因多发性，无法手术全部切除，故求治中医。患者舌苔白腻，脉滑，证属气滞血瘀，痰湿蕴结。治宜理气活血、化痰软坚。药用：生薏苡仁（布包）g，当归尾30g，赤芍15g，青皮15g，陈皮15g，制半夏10g，茯苓15g，玄参15g，生牡蛎（先煎）30g，浙贝母15g。上方加减服4个月余，结节全部消失，皮色正常。2、癌瘤很多文献报道，薏苡仁有抑制癌细胞的作用。经大量临床实践证明，薏苡仁不仅能抑制癌细胞的生长，而且还可以消除癌瘤。病例：张某，男，48岁，农民，初诊日期年10月2日。患者自觉胸憋、咳嗽，咳痰色红半年余，症状逐渐加重，服一般消炎药无效。医院就诊，经胸部X线摄片发现右肺中叶有4cm×5.6cm边界不清之阴影。痰液瑞氏染色显微镜检可见体积大、形态怪异的鳞状上皮细胞5～7个，偶见裸核癌细胞。西医诊断为肺癌，建议住院手术治疗。患者因经济困难，故转中医治疗。当时患者面色无华，胸痛、气短，咳嗽、痰色粉红，舌质淡、苔白，脉沉弱，治宜理气活血，化痰软坚。因经济困难，用薏苡仁煮粥治疗，方由生薏苡仁g，小米（或大米）g，大枣10枚组成，每日煮粥服1剂。上方服2个月余，胸痛气短减轻，咳嗽减轻，痰色白，继服3个月余，症状基本消失。连服6个月余后复查，胸部X线片示心肺未见异常，说明本病已愈。3、大动脉炎薏苡仁具有清热消炎作用，用于血管炎更有独特之处，笔者常重用薏苡仁于血管病中，每每收到药到病除之效，经治20余例大动脉炎，均获痊愈。病例李某，女，24岁，工人，初诊日期为年10月2日。患者1年前感到右上肢发凉、酸困，活动时酸困加重，未进行任何治疗。后症状逐渐加重，伴有头晕、右眼困痛。于年8月医院就诊，检查右上肢血压未测出，右颈动脉及颞动脉搏动减弱，在右颈动脉处可闻及血管收缩期杂音，查右眼底视网膜略苍白；脑血流图示右侧脑血流量减少；血液检查血沉每小时32mm，白细胞计数2.3×10^9/L，西医学诊断为多发性大动脉炎，经用西药治疗月余，未见明显好转，于10月2日求治于中医。患者舌质淡、边有瘀点、舌苔白腻，右寸口脉搏动消失，左寸口脉沉迟。证属气虚血瘀、湿热阻络，治宜益气活血、清热通络。药用：生薏苡仁（布包）g，川桂枝10g，*芪30g，鸡血藤30g，制没药10g，丹参30g，广木香10g，路路通10g。上方加减服4个月余，症状消失，测右臂血压属正常范围，右寸口脉搏动正常，各项化验均已正常。4、脑动脉硬化症脑动脉硬化症，多由痰湿阻窍，流注全身所致。用薏苡仁为主化痰湿收效捷。病例：霍某，男，72岁，年5月22日初诊。患者于年5月开始，自觉双上肢麻木，手掌皮肤感觉迟钝，未治疗。年2月出现颜面浮肿，双下肢软弱无力，站立行走不稳。经多普勒检查提示颈内动脉血管弹性减退，双侧椎基底动脉供血不足。血脂化验：胆固醇总量7.61mmol/L，三酰甘油（TG）3.52mmol/L，低密度脂蛋白胆固醇6mmol/L。西医学诊断为脑动脉硬化症。经住院西医治疗2个月余，未见明显好转，故于年5月22日转中医治疗。症见动作迟缓，走路蹒跚，表情淡漠，舌苔白腻，脉迟弦。证属痰湿内阻，流注全身，治宜化痰开窍，活血通络。方由生薏苡仁g，生山楂30g，大米（或小米）60g，大枣10枚组成。熬粥，每日1剂。间断性服粥近半年，自觉头脑清醒，上肢麻木消失，步行稳健。于年7月20日复查，各项化验检查均属正常范围。5、体会薏苡仁在治疗疑难病中之作用，通过以上病例可窥一斑。在疑难病中，凡具有痰、湿、热证之一，舌苔白腻或*腻，脉滑或滑数，均可重用薏苡仁。薏苡仁药性平和，且无不良反应，故可长期服用。除治大动脉炎外，另外对脑动脉硬化症、冠状动脉硬化供血不足、血栓闭塞性脉管炎、栓塞性静脉炎、海绵状血管瘤等，均收到满意疗效。薏苡仁具有化痰软坚作用，可治疗多发性息肉、多发性脂肪瘤以及癌瘤。薏苡仁具有抗病*作用，能够提高机体抗病*机能，故可用于治疗病*性皮肤疣、病*性心肌炎以及免疫功能低下之疾病。本文摘自《张洪林临证经验荟萃》，人民*医出版社出版。主编及作者/张丽、张洪林，转载请注明出处。中医在线视频课程
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