TUhjnbcbe - 2021/4/13 15:22:00
肾病可有很多表现，其中与病情严重性及预后最为密切相关的，就没有那么多了。轻度水肿并不代表病情就较轻及预后好、重度水肿也不代表病情就较重及预后差、有血尿并不表明肾病就很严重及预后差、没有血尿也不表明肾病就很轻及预后好等等，也就是说，水肿与血尿与病情轻重及预后并无直接关系。但是，如若是长期尿蛋白不降及血压不能控制达标，则多说明病情较重及预后差。如若肾病发展到了血肌酐也开始升高，则更能说明病情较重与预后差。就算是刚刚发现血肌酐高了，如若没有及时采取有效治疗措施，预后也会很差，后果也会很严重。因此，当肾病患者出现尿蛋白、血压与血肌酐等指标高了，必须尽快采取措施。那么，尿蛋白、血压与血肌酐等指标高了的肾病患者，应该先治疗谁及如何治疗？按照如下治法采取措施，或许就能搞明白。1.先直接使用护肾降压药尿蛋白、血压与血肌酐等指标高了的肾病患者，可以先直接使用护肾类降压药。前提条件是，没有高度水肿及明显尿量减少，患者的血肌酐不算太高，也没有高钾血症等等。这类患者完全可以大胆使用具有肾脏保护作用的降压药，如肾素-血管紧张素系统阻滞剂（RAS阻滞剂），包括沙坦类或普利类药物，可选择其中的一类使用（不建议同时使用沙坦类及普利类药物）。经多年的研究与临床应用已经证实，RAS阻滞剂治疗慢性肾病可以起到“一箭三雕”的作用，即降血压、降蛋白与保护肾功能（改善与稳定血肌酐）。也就是说，在经治医生指导下，肾友不要犹豫并尽早尽快使用这类药物，疗效会很好。2.治疗原发病就是在降这些指标肾病患者尿蛋白、血压与血肌酐等指标高了，总归是由原发病引起的表现，IgA肾病会同时出现这些指标升高、过敏性紫癜性肾炎也会同时出现这些指标升高、狼疮性肾炎与糖尿病肾病等疾病也会同时出现这些指标升高。找到引起尿蛋白、血压与血肌酐等指标升高的原发病之后，再对其制定进一步治疗方案，有效后就可以逐步见到治疗效果。不同的原发病与不同的指标数值，采取的治疗方案与所有的药物也会有区别。糖皮质激素、雷公藤多甙、昆仙胶囊、免疫抑制剂、他汀类降脂药、活性维生素D及列净类药物，以及中医中药等，都可以作为治疗原发病的药物选择。3.急慢性者