年3月11日是第16个“世界肾脏病日”,今年肾脏病日的主题是:积极面对肾病,共享精彩人生。
慢性肾脏病(chronickidneydisease,CKD)是指各种原因所导致的肾脏损伤或肾小球滤过率(GFR)60ml/(min/1.73m2)持续三个月以上的一组疾病。导致慢性肾脏病的常见病因有肾小球肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病、尿酸性肾病、多囊肾等。慢性肾脏病的临床表现有水肿、泡沫尿、高血压、夜尿增多、乏力、腰酸、恶心呕吐等。有相当一部分病人早期并无明显临床表现,一旦发现已至后期,需进行透析或肾移植治疗,甚则因多种并发症而危及生命。因此,慢性肾脏病还有一个名称,叫“沉默的杀手”。
中医治疗肾脏疾病发挥了因人而异、辨证论治的优势,根据每个患者病因、病机的不同,采取针对性的治疗,以恢复肾脏功能及减缓肾脏病进展为最终目的,调理患者身体状况,提高患者免疫力,实现临床治愈。同时,中医治疗能减轻或免除激素及其他免疫抑制剂对患者的副作用,并能减少激素及其他免疫抑制剂的用量,缩短病程,降低疾病的复发率,得到肾病病友的一致认可。
中医认为慢性肾脏病属于“水肿”、“眩晕”、“腰痛”、“肾劳”、“肾衰病”等病范畴,其特点是正虚与邪实并存。病理上存在以肾为主的脏腑虚损,同时又兼夹水湿、湿热、湿浊、瘀血、风邪等病理因素。治疗上以扶正祛邪为治疗总则,以补益肾元、渗湿泄浊解*和络为治疗大法。具体治疗措施包括:辨证论治方药、中医特色疗法、摄生保健等方面。
1、辨证论治
本病大多是正虚邪实、虚实错杂的证候,纯虚纯实者少。正虚证以脾肾气虚证、脾肾阳虚证、脾肾气阴两虚证、肝肾阴虚证、阴阳两虚证多见;邪实证以水气证、湿热证、湿浊证、瘀血证、肝风证多见。按辨证证候确立治法和中药的方药。常用的中药剂型是口服的煎剂,以及在辨证论治基础上的中成药物。病案实例:患者杨某,女,26岁,大量蛋白尿,诊断为肾病综合征,经肾活检诊断为膜性肾病II期,激素和环磷酰胺治疗后效果不佳,仍为大量蛋白尿。医院肾病科经口服中药辨证治疗后,激素逐渐停药,尿蛋白转阴,临床治愈。2、中医特色疗法
中医治肾病特色疗法有中药穴位贴敷、耳穴按压、穴位注射、药物熏蒸、足浴、传统药物保留灌肠、结肠透析(高位中药灌肠)、口服地*山药膏等,在治疗慢性肾炎综合征、肾病综合征、急、慢性肾盂肾炎、药物性肾损害、糖尿病肾病、高血压肾损害、急、慢性肾功能衰竭,尿*症等病症上,取得了良好临床反响。结肠透析(高位中药灌肠):利用结肠黏膜面积巨大,血流丰富,可作为半透膜的特性,采用肠道清洗、结肠透析及结肠给药依序治疗。该治疗适用于急、慢性肾功能衰竭、急、慢性高尿酸血症;减少血液透析次数、延长透析间隔时间;急、慢性肾小球肾炎;糖尿病肾病及一些重症病患者(如肿瘤)药物口服或静脉注射副作用大的、不能耐受的,适合采取药物灌肠。病案实例:60岁患者徐某患慢性肾功能不全入院,呈现恶心、乏力、食欲不振等症状,经检测血肌酐达umol/L,血尿素氮达28.9mmol/L。入院后经口服中药,结肠透析(中药高位灌肠)及配合隔物灸中医贴敷疗法。出院时,恶心、乏力、食欲不振等症状基本消失,经检测,血肌酐降至umol/L、血尿素氮降至17.7mmol/L。
艾灸:是运用艾绒在体表的穴位上烧灼、温熨,借灸火的热力以及药物的作用,通过经络的传导,以起到温通气血、扶正祛邪作用的一种治法。灸具有温肾健脾、温通经络,祛风解表、温中散寒,回阳固脱、益气升阳,消瘀散结、拔*泄热等作用,可运用于治疗慢性肾脏病的多种病证。
耳穴压豆:是采用王不留行籽等丸状物贴压于耳廓上的穴位或反应点,给予适度的按、捏、压,使患者产生酸、麻、胀、痛等刺激感应,从而疏通经络,起到治疗作用的一种外治疗法。主治病症有失眠、高血压、腰痛、便秘等。
穴位敷贴:是在中医经络学说的指导下,将中药打粉加助渗剂敷贴在体表的特定穴位,通过对穴位、经络、脏腑的刺激,以及药物通过皮肤组织的吸收,两方面的双重作用而达到治疗的目的。治疗药物经皮肤吸收,弥补口服内治的不足,避免因药物对胃肠的刺激而产生的一些不良反应,较安全、简便易行。
3、摄生保健
一要调节饮食:既要保证营养,又宜清淡,避免发物,如公鸡、老鹅、螃蟹、龙虾、海货等,以免诱发肾脏病情的变化。
二要防止外感:避风寒暑湿诸邪外袭。在外感早期稍有症状需及时处理,平时缓解期需补气固卫,增强体质。
三要避免*物伤肾:包括外界环境中的*物,饮食物中的*物,以及药*。不能滥用药物,注意生活环境问题,饮食适宜等,以免*物伤肾。
四要避免劳累:劳倦过度损伤肾元,伤败已衰竭之肾气。轻微适度的活动,以不疲劳为原则,“少劳莫大疲”。
五要调节情志:保持平和的心态,放松的心情,处事泰然,有助于周身气机的调畅,气血冲和,则有利于肾病治疗,这方面亦需要家人的配合。
医院肾病科简介
医院肾病科,是集临床、科研为一体的全市重点专科。科室分为门诊、病房、结肠透析中心、腹膜透析中心、血液透析中心五部分。科室现有医护人员20人,其中主任医师3人,主治医师1人,住院医师2人,研究生学历1人,护士14人。多年来科室人员不断开拓进取,在全市率先独立开展肾病专业的腹膜透析,唯一一家引进结肠透析,并开展了各种血液净化技术以及多种中医特色治疗肾脏病,深得患者好评及同行认同。
肾病科治疗包括的疾病有:
急性肾小球肾炎、急进性肾小球肾炎、慢性肾小球肾炎、肾病综合征、间质性肾炎、肾小管酸中*、急性肾衰竭、慢性肾衰竭、系统性红斑狼疮肾炎、高血压肾损害、糖尿病肾病等。
注:文中部分配图为新冠疫情前拍摄预览时标签不可点收录于话题#个上一篇下一篇