“什么!切胆?我不过就是个右上腹痛而已,结果也就是个胆囊炎。你就要切掉我的胆,有没有搞错!!!胆都切掉了,以后我不是麻烦大了?做什么都怕,变得胆小如鼠了!我告诉你,我是做生意的,没胆子可不行!”
在传统文化里,胆常与胆量、勇气、意志、男子汉气概相关。
问题来了:切除胆囊后会变得没胆量?
我们先来看看“胆”是个什么东西。
胆,原作胆。《说文·肉部》说:"胆,连肝之腑,从肉詹声。"胆在右胁之内,附于肝之短叶间,其形若悬瓠,呈囊状,现代称之为"胆囊"。胆内贮藏胆汁,是一种清净、味苦而呈*绿色的"精汁"。
传统中医理论中,《灵枢·本输》称胆为"中精之府",《千金要方》称胆为"中清之府",《难经·三十五难》称之为"清净之府"。《难经·四十二难》说:"胆在肝之短叶间,重三两二铢,盛精汁三合。"
胆有经脉与肝的经脉相互络属,构成表里关系,故《灵枢·本输》说:"肝合胆"。
胆的生理功能,一是贮藏并排泄胆汁;二是主决断。
胆贮藏、排泄胆汁,其与小肠的消化吸收功能有关,参与六腑的"传化物",故胆为六腑之一。但胆不容纳水谷、传化浊物,与其他腑又不同;胆贮藏胆汁为精汁,故胆又属奇恒之府。
现代西医理论认为胆囊位于右上腹,肝脏的下缘,附着在肝脏的胆囊窝里,借助胆囊管与胆总管相通。它的外型呈梨形,长约7~9厘米,宽约2.2~.5厘米,其容积为0~50毫升,分为底、体、颈三部。底部游离,体部位于肝脏脏面的胆囊床内,颈部呈囊状。
胆囊的功能有:折叠储存浓缩胆汁在消化期间,通过神经调节,使胆总管括约肌收缩,胆囊扩张,胆道内产生压力梯度。
胆囊容积约50毫升,它借助其浓缩功能,增加了胆汁的储存。通过吸收胆汁中的90%的水分,约可储存毫升胆汁,将大部分胆汁酸池储存其中。
胆囊粘膜可吸收游离胆红素、游离胆汁酸和卵磷脂,但对胆固醇的吸收很有限。对结合胆红素和结合胆汁酸几乎无吸收作用。
折叠排空胆汁胆囊排空也需要胆囊和胆总管括约肌的互相作用。胆汁排空时胆囊平滑肌收缩,括约肌松弛。
胆囊最大排出量约27毫升,最小8毫升,很少完全排空。
胆囊每天分泌约20毫升粘液,主要成分为粘蛋白,为乳白色的碱性液体,起保护和润滑胆囊粘膜作用。
折叠调节胆道压力胆囊有调节胆道内压的作用,胆总管阻塞4小时胆道内压并不增高。但当胆囊切除后,胆总管扩张,胆总管括约肌作用减弱,胆管壁增厚,粘液腺体增多,以适应将更多胆汁排入肠道。
故而:胆囊只是人体消化系统的重要器官,它的主要的生理功能是浓缩、储存胆汁,而胆汁起着促进脂肪消化吸收的作用。胆囊与人的性格、行为、心理等不相干,胆囊的大小与胆量的大小不相关。切除胆囊并不会影响一个人的性格、胆量,也不会减弱一个人的勇气、意志、男子汉气概。
胆囊结石又是什么?要不要处理?
胆囊结石主要为胆固醇性结石或以胆固醇为主的混合性结石,胆囊结石主要见于成年人,女性常见,尤以经产妇和服用避孕药者常见。
胆囊结石的成因非常复杂,与多种因素有关。任何影响胆固醇与胆汁酸和磷脂浓度比例和造成胆汁瘀滞的因素都能导致结石形成。如某些地区和种族的居民、女性激素、肥胖、妊娠、高脂肪饮食、长期肠外营养、糖尿病、高脂血症、胃切除或胃肠吻合术后、回肠末端疾病、肝硬化、溶血性贫血等,在中国经济发达的城市及西北地区的胆囊结石发病率相对较高,可能与饮食习惯有关
大多数病人可无症状,称为无症状胆囊结石。都是在体检的时候才发现,很多人有胆囊结石,但是没有症状,所以不重视。随着健康检查的普及,无症状胆囊结石的发现明显增多。胆囊结石的典型症状为胆绞痛,只有少数病人才会出现。其他常表现为急性胆囊炎或慢性胆囊炎的症状。
治疗胆囊结石可以采用手术及非手术治疗如溶石等。
注意事项
禁酒及含酒精类饮料
饮食要规律、早餐要吃好
低胆固醇饮食。胆固醇摄入过多,可加重肝胆的代谢、清理负担,并引起多余的胆固醇在胆囊壁结晶、积聚和沉淀,从而形成结石,所以,应降低胆固醇摄入量,尤其是晚上,应避免进食高胆固醇类食品如:鸡蛋(尤其是蛋*)、肥肉、海鲜、无鳞鱼类、动物内脏等食品。
宜多食各种新鲜水果、蔬菜,进低脂肪、低胆固醇食品如:香菇、木耳、芹菜、豆芽、海带、藕、鱼肉、兔肉、鸡肉、鲜豆类等。
宜多食干豆类及其制品。
宜选用植物油,不用动物油
少吃辣椒、生蒜等刺激性食物或辛辣食品
宜用煮、蒸、烩、炒、拌、氽、炖的烹调方法,不用油煎、炸、烤、熏的烹调方法。
胆囊炎是细菌性感染或化学性刺激(胆汁成分改变)引起的胆囊炎性病变,本病多见于5~55岁的中年人,女性发病较男性为多,尤多见于肥胖且多次妊娠的妇女。可分为急性胆囊炎和慢性胆囊炎。其中,急性胆囊炎一般由胆道结石引起。
急性胆囊炎的治疗方法有一般治疗、对症治疗、手术治疗等。
那么,所有的胆囊结石和发炎的胆囊都应该切掉吗?
其实许多单纯性的胆囊炎、无症状的胆囊小结石并不需要进行胆囊切除手术。
胆囊结石合并胆囊炎急性发作时,比如病情严重、药物治疗效果差、有反复发作的可能;外伤后出现胆囊破裂;因其它疾病导致胆囊穿孔者;胆囊结石合并慢性胆囊炎,建议手术。胆囊壁增厚,需警惕胆囊癌可能时,建议手术。
简单点理解就是:内科治不好的、用药没法根治的、有破裂瘘管的、有癌变可能的胆囊需要切除。
胆囊既然在消化过程中有那么重要的角色,那切除胆囊后会消化不良?
胆囊切除后身体可以适应,但是短期内的确会有消化不良的表现。
肝脏分泌胆汁是24小时无休地进行的。胆汁通过肝管、胆管送入胆囊,并在胆囊处浓缩。切除胆囊后,胆汁缺乏储存、浓缩,随着肝脏的分泌,不停地排入肠道,参与消化功能。当进食的脂肪含量高时,脂肪就无法完全消化,容易出现腹胀、胃胀胃痛、拉肚子、大便浓稠。在胆囊切除术后6个月到1年后,通过胆管的适应、胃十二指肠的活动节律等,脂肪的消化功能可以改善。当然,胆囊切除后还是吃得清淡点为好。
总结
当胆囊的病变无法通过其他方法治疗、有可能影响到全身健康、或怀疑癌变时,胆囊切除是最佳选择。绝大部分胆囊切除术后的患者是健康的。切勿讳疾忌医、延误病情.
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