TUhjnbcbe - 2021/4/3 15:45:00
▍来源：赛柏蓝—药店经理人▍特约撰稿人：兰花草春节期间，一位患者打电话告诉我说，中午吃了一些油腻食物，之后出现右侧肋缘下疼痛，问我怎么办？我仔细了解情况之后，初步诊断患者为胆囊炎急性发作，让她先吃一些消炎利胆片或者胆石通胶囊配伍颠茄片对症处理，如果症状不缓解，医院进一步检查治疗。胆囊炎是一种常见的消化道疾病，好发于中年女性，诱发因素多为饮食不当、进食油腻食物、暴食暴饮、受寒劳累、精神因素等。根据起病缓急，分为急、慢性胆囊炎两种，常常发展迅速，严重威胁着患者的生命健康。中医对胆囊炎的辨证分型和治疗中医认为，慢性胆囊炎多为肝胆郁热、疏泄失常所致。当以清利肝胆、疏肝行气、调理气机为治。1、气滞血瘀型证见右胁腹部胀痛或刺痛，痛引肩背，痛处固定不移，食欲不振，口苦，胁下或有积块，面色黝黑，右上腹轻度压痛。舌暗红或有瘀斑，苔白或微*，脉弦或沉涩。治则当疏肝理气，活血止痛。方药：柴胡疏肝散合失笑散。方中柴胡疏肝解郁；陈皮、枳壳、川芎、香附助柴胡行气疏肝、和血止痛；五灵脂、蒲*相须为用，通利血脉、祛瘀止痛，主治肝经血瘀者；白芍养阴柔肝；合甘草缓急止痛。泛恶作呕者加竹茹；脾胃虚弱加*参、山药；有胆石者加海金沙、鸡内金；兼夹湿热者加茵陈、山栀。2、肝胆湿热型证见右肋腹部疼痛，口苦，纳呆，恶心，呕吐，伴发热，*疸，尿赤，便秘，舌质红，苔*腻，脉弦数或弦滑。治则疏肝利胆，清利湿热。方药：大柴胡汤合茵陈蒿汤。方中柴胡疏肝利胆；茵陈清利湿热、退*疸；栀子、*芩助茵陈清热化湿；大*、枳实通腑泻热；半夏辛开苦降，有助清化湿热；芍药缓急止痛。3、肝郁脾虚型证见右胁腹部隐痛，脘腹胀满，神疲乏力，食欲不振，便溏。舌淡红，苔薄白，脉细弦或细弱。治则疏肝健脾，理气止痛。方药：逍遥散加味，方中柴胡疏肝解郁；当归、白芍养血柔肝、行气缓急；白术、茯苓健脾祛湿；炙甘草益气补中、缓肝之急；生姜温胃和中；薄荷助柴胡散肝之郁。脾虚重者可加*参、*芪；脾阳虚者加制附子、干姜。4、肝阴亏虚型证见右胁下隐痛，口干咽燥，心中烦热，头晕目眩，大便秘结，小便短赤。舌质红，苔少，脉细弦而数。治则滋阴疏肝。方药：一贯煎加味。方中重用生地，滋阴养血以补肝肾；配伍沙参、麦冬、当归、枸杞子滋阴养血生津以柔肝；用少量川棟子疏泄肝气而止痛。如烦热而渴，加知母、生石膏；大便秘结者加瓜蒌仁；有虚热或汗多加地瓜皮；舌红而干、阴亏过甚者，加石斛。治疗胆囊炎的中药方剂1、白术白芍治慢性胆囊炎土炒白术12克，酒白芍、陈皮各10克，防风6克，日1剂，水煎服。敛阴止痛，理气健脾。主治慢性胆囊炎。2、*参合欢皮治慢性胆囊炎潞*参、合欢皮各15克，炒白术、白茯苓、陈香橼、金铃子各12克，广除皮6克，甘草、广木香山5克，广郁金10克，参三七末2克(分冲)，日1剂，水煎服。补脾运中，疏泄肝胆。主治慢性胆囊炎。证见右胁疼痛，痛连右肩胛及右背，食荤及脂肪过多则疼痛加剧，经年累月不愈，体质偏虚，属脾虚肝郁症。3、金钱草柴胡治慢性胆囊炎金钱草30克，柴胡、枳实、白芍、郁金、乌贼骨、浙贝母各9克，炙甘草3克。日1剂，水煎服。主治慢性胆囊炎、胆石症。证见上腹部间歇作痛，右胁疼痛尤剧，或呕吐苦水，或嗳气、泛酸、恶心，舌苔薄白，脉弦。4、柴胡百合治慢性胆囊炎柴胡、百合、郁金、丹克各15克，川楝子、*岑各10克，金钱草30克，乌药13克。日1剂，水煎服。疏肝、清胃、活血。主治慢性胆囊炎。适用于肝郁气滞，中焦湿热之患者。若胸背痛甚者，加瓜蒌壳、薤白各15克；嗳气频愈，加陈皮、广木香各10克；泛酸者，加乌贼骨10克；若有*疸者，加茵陈20克。5、柴胡川楝子治慢性胆囊炎柴胡、金钱草、生山楂各15克，川楝子、枳壳、青蒿、*芪克12克，陈皮、香附山10克。日1剂，水煎，分3次服。疏肝利胆。主治慢性胆囊炎。如大便秘结者，加生大*10克；恶心呕吐者，加竹茹12克；伴有结石者，加海金沙30克、鸡内金20克。6、生地首乌治慢性胆囊炎生地12克，首乌9克，枸杞9克，茵陈12克，虎杖12克，生大*6-9克(后入)，生山楂12克，鸡内金3克(研粉分吞)，麦芽12克，玫瑰花3克，佛手6克，绿萼梅6克。日1剂，水煎服，分3次服。养肝柔肝，疏肝利胆。主治慢性胆囊炎、胆石症证属肝阴不足者。临床胁痛隐隐、体倦乏力，口干咽燥，头晕目涩，舌质红、体瘦小，苔薄*或少苔，脉弦细为特征。7、金钱草治慢性胆囊炎金钱草克，日1剂，水煎服。清热利湿，解*消肿。主治慢性胆囊炎。8、柴胡丹皮治慢性胆囊炎柴胡、赤芍、丹皮、薤白、川楝子、威灵仙、苍术、木香各10克，砂仁5克，*克、郁金、枳壳各15克。日1剂，水煎，每次煎成-毫升，每日2次，饭前温服。15剂为1疗程。凉血疏肝，滋补肝肾。主治慢性胆囊炎。9、茵陈金银花治急性胆囊炎茵陈、金银花各60克，蒲公英、连翘各40克，赤芍30克，柴胡、鸡内金、*岑、大*、姜半夏、生甘草各10克，猪胆汁2毫升，日1剂，水煎服。清热解*、利湿消肿。主治急性胆囊炎。10、大*丹皮治急性胆囊炎大*10克，牡丹皮、桃仁各10克，玄明粉10克(分2次冲服)，冬瓜子18克，每剂煎2次，每8小时服1次；7天为1疗程，一般1-3疗程。活血凉血，清热解*。主治急性胆囊炎。11、*连桂枝治急性胆囊炎*连、干姜、甘草、桂枝各5克，法半夏、*参各10克，大枣3枚，日1剂，水煎，分2次服，主治急性胆囊炎。若热甚者，去桂枝加*芩；若呕吐者，加陈皮；若大便秘结者，加大*、元明粉；若有胆石者，加金钱草；若吐蛔虫者，加乌梅、川楝；若有*疸者，加茵陈、*柏。12、大*治急性胆囊炎大*40-60克，加水煎2-3分钟后，取滤液-毫升，每2-3小时服1次，每日服4-6次，直至腹痛减轻；再减量为每日服3-4剂。本方为1剂量，主治急性胆囊炎。13、金钱草芍药治急性胆囊炎金钱草15克，赤芍15克，薏仁15克，茵陈15克，大*12克，白术12克，川楝子12克，柴胡9克，蒲*9克，五灵脂9克，*芩9克，枳壳9克，鸡内金9克，青皮9克，木香6克(后下)，元明粉6克(另冲)，胆草6克，日1剂，分2次服。疏肝气，去湿热。主治急性胆囊炎。证见右上腹持续疼痛，阵发性加重，并向右肩放射，伴口苦咽干，纳呆，或有不同程度畏寒、发热、恶心呕吐，或见*疸。如身热口苦重者，加银花、连翘、石膏、天花粉；湿重者，加重苡仁、白术的用量；呕吐甚者，加半夏、竹茹、生姜；腹痛甚者，加重元明粉的用量；纳差者，加神曲、山楂；*疸甚者，加大茵陈、金钱草、生大*的用量；胆石者，加大鸡内金的用量，再加冬葵子、急性子、王不留行；有蛔虫者，加槟榔、使君子。14、柴胡*芪枳壳治急性胆囊炎柴胡、*芩、枳壳、厚朴、川楝子、延胡、生*、鸡内金、姜半夏各10克，金钱草、虎杖、蒲公英各30克，文火煎服，每日1剂。清热疏肝，利胆排石。主治急、慢性胆囊炎、胆石症。证见：寒热往来，右胁下胀痛及背，恶心，纳差，脘腹满闷，大便干结或便秘，小便短赤，苔薄*，脉弦。胁下及脘腹部胀痛剧烈者，加广木香、郁金；高热口渴者，重用*芩25克；*疸出现者，加茵陈、焦山桅；舌苔白腻而恶心呕吐者，加藿香10克、佩兰10克，重用姜夏至15-20克、苍术10克；舌苔*腻而恶心呕吐者，加白豆蔻5克、川连5克；素体脾胃虚寒，舌淡白，腻苔或白润苔者，生大*减至5克，加桂枝10克，苍术、白术各10克，*参15克。治疗胆囊炎的偏方1、金钱草50克，大*粉25-50克，茵陈蒿25克，木香20克，郁金20-30克，*芩25克。日1剂，水煎服。2、猪苦胆10只，龙胆草克，大*克，郁金20克，金钱草克，4药共研为末，以猪胆汁泛丸，每日3次，每次10克，饭前服，服完为1个疗程。3、地胆草（干）60克，冰糖30克，水煎温服，连服30天为1疗程。服药期间禁食酸、辣等刺激性食物及含油脂丰富的食物。4、满天星（天胡荽），鸡矢藤、绵茵陈、虎杖、姜*各15克，水煎服，日1剂，连服3-15剂。5、蒲公英、三叶*针草各50克，海金沙、金钱草各25克，郁金20克，川楝10克。水煎浓缩至毫升，日服3次，每次50毫升。6、玄明粉、海金沙、广郁金等量研末，3克吞服，3次/日。7、玉米须、金钱草各50克，水煎代茶频饮。8、鲜蒲公英60-90克，水煎代茶频饮。或蒲公英、败酱草各50克，水煎服，每日1剂，连服7天。或鲜蒲公英、粳米各60克，共煮粥喝。9、郁金10克，元胡10克，茵陈、大青叶各20克，金钱草、鱼腥草各15克，每日1剂，水煎服，分3次，连服至愈。10、猪胆若干个，糯米面适量，文火将米面炒*，冷却后用猪胆汁和面，制成稍大于*豆的药丸口服。每次15丸，每日2次。尤其适用于慢性胆囊炎。11、玉米须30g、蒲公英15g、茵陈蒿15g，水煎服，用于肝胆湿热型胆囊炎。12、泥鳅治急性胆囊炎：将活泥鳅放人净水中养24小时后再冲洗干净。取泥鳅背上肉切成丁，生吞服，温开水送下，日1剂，连服1周。暖中益气，解*消炎。主治急性胆囊炎。13、凤尾草治急性胆囊炎：鲜凤尾草克，洗净，捣烂绞取汁，开水冲调即成，代茶频饮，消炎，利胆，退*。适用于急性胆囊炎。中医辨证食治治疗胆囊炎一、饮食停滞型主要表现为胁肋疼痛、胃脘胀满，或恶心欲呕、大便不爽、苔厚腻、脉滑。当以理气消食、和胃导滞为治，可选用下列饮食治疗方。1、山楂山药饼：山楂、山药、白糖各适量。将山楂去核，同山药共同蒸熟，冷后加白糖搅匀，压为薄饼服食，日1剂。2、干姜胡椒砂仁肚：干姜、胡椒、砂仁各6克，肉桂、陈皮各3克，猪肚1个，调料适量。将猪肚洗净，诸药布包，加水同煮至猪肚烂熟，去渣取汁饮服，猪肚取出切片，调味服食，2日1剂。二、肝气犯胃型主要表现为胁肋疼痛，胃脘胀满，攻撑作痛，暧气频繁，大便不畅，每因情志因素而疼痛发作，舌苔薄白，脉弦。当以疏肝理气为治，可选用下列饮食治疗方。1、陈皮槟榔：陈皮20克，槟榔克，丁香、豆蔻、砂仁各10克。将诸药洗净，放入锅中。加清水适量，武火煮沸后，转文火慢煮；煮至药液干后，停火候冷。待药液冷后，将槟榔取出，用刀剁为*豆大小的碎块备用。每次饭后含服少许。2、丹参田鸡汤：丹参30克，大枣10克，田鸡克。将丹参布包，大枣去核，田鸡去皮洗净。加水同炖至田鸡熟后，去药包，加入食盐、味精等调服，每日1剂。三、肝胃郁热型主要表现胁肋疼痛、胃脘胀满灼痛，烦躁易怒、泛酸嘈杂、口干口苦、舌质红苔*、脉弦或数。当以疏肝泄热，行气止痛为治，可选用下列饮食治疗方1、牛蒡炒肉丝：牛蒡子10克，猪瘦肉克，胡萝卜丝克，调味品适量。将牛蒡子水煎取汁备用。猪肉洗净切丝，用牛蒡子煎液加淀粉等调味。锅中放素油烧热后，下肉丝爆炒，而后下胡萝卜及调味品等，炒熟即成，每日1剂。2、金币竹叶粥：金币草30克，竹叶10克，大米50克，白糖适量。将金币草、竹叶择净，放入锅中，加清水适量，浸泡5-10分钟后。水煎取汁，加大米煮粥，待熟时，调入白糖，再煮两沸即成。每日1剂。胆囊炎的注意事项1、规律饮食，低脂肪饮食，少吃辛辣刺激性食物。2、戒烟戒酒。3、控制体重、多运动。4、情志舒畅，心情愉悦。严正声明1.本文为原创，版权归药店经理人所有。投稿请发送到邮箱：yaod.