作者：王伯*宁医院消化内科主任医师
团团圆圆过新年
慢性胃炎是指由不同病因引起的胃黏膜的慢性炎症或萎缩性病变。活检病理显示胃黏膜有淋巴细胞、浆细胞等慢性炎症细胞浸润；有中性粒细胞浸润时，显示炎症有“活动性”，就是慢性胃炎急性发作。炎症使胃黏膜表层受损缺失就是“糜烂”；若受损的深度超过黏膜层，就是“溃疡”了。长期慢性炎症，胃黏膜细胞减少超过增生时，胃腺体数量减少、长度缩短，这就是“萎缩性胃炎”；胃黏膜细胞增生时发生改变，变成象肠子一样的细胞，这就是“肠化生”；若细胞增生发生了异型改变，这就是“异型增生”或称为“上皮内瘤变”，这就是胃癌前病变。
因此，慢性胃炎是很多胃病的基础。
慢性胃炎病因比较复杂，目前认为与幽门螺杆菌、胆汁反流、饮食不当、药物、环境、免疫、精神等因素有关。
大量研究证明，幽门螺杆菌感染是慢性胃炎的主要病因，目前70%~90%的慢性活动性胃炎是由幽门螺杆菌感染引起的。
幽门螺杆菌感染后%会引起慢性活动性胃炎，这种胃炎叫“幽门螺杆菌胃炎”，在其它因素的共同作用下，其中20%~30%患者会发生胃黏膜萎缩或和肠化生，约4%～5%可最终发生胃癌。
根除幽门螺杆菌后，胃黏膜中性粒细胞数周内会消退，淋巴细胞、浆细胞在数月内会明显减少，显示慢性胃炎明显好转。
在萎缩/肠化生发生前根除幽门螺杆菌，能很大程度上防止萎缩/肠化生的发生。
已发生萎缩者，根除幽门螺杆菌后也可稳定病情，部分可以逆转，当然逆转有一定的限度，也需要一段时间。过去认为肠化生难以逆转，但目前的研究显示轻中度肠化生在根除幽门螺杆菌后也可以逆转，但比逆转萎缩需要更长的时间，大约需要3～5年时间。
因此，慢性胃炎患者首先要筛查并根除幽门螺杆菌。
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