大*附子汤
组成：大*三两（9g），附子炮，三枚（12g），细辛二两（3g）
用法：以水五升，煮取二升，分温三服。若强人，煮取二升半，分温三服，水煎服。
适应症：寒积里实证。腹痛便秘，胁下偏痛，发热，手足厥冷，舌苔白腻，脉弦紧。（本方常用于急性阑尾炎、急性肠梗阻、睾丸肿痛、胆绞痛、胆囊术后综合征、慢性痢疾、尿*症等属寒积里实者。）
禁忌症：使用时大*用量一般不超过附子。
临床应用
沈某，男，58岁。自去年胃切除后，消化功能较弱。3日前，因午饭后饮冷过多，自觉脘腹不适，逐渐出现腹部胀痛，傍晚出现呕吐，大便3日未解。经检查诊为“急性肠梗阻”。诊见面色苍白，手足厥冷，舌淡胖，苔腻，脉沉紧弦。辨证：寒食内结，腑实不通。处方：大*附子汤加减。方药：生大*12g，炮附子10g，干姜10g，法半夏10g，水煎服，每日1剂。服后大便得通，痛呕遂止。
按：本方用于急腹症，大*一般以后下为佳。本例因饮冷所致，且有呕吐，故去细辛之温散，加入干姜、半夏，以温中降逆。
注：本案中半夏与附子同用，无临床经验者请勿贸然使用。
潘某，男，46岁。年9月23日就诊。患者上腹脘胁胀痛，反复发作已五年余。医院经胆囊造影确诊为“胆囊炎、胆石症”。本次发作以右上腹剧痛、恶心、呕吐为主要表现，经用抗菌消炎、解痉止痛药及输液，病情如故。诊见右上腹胀满剧痛拒按，恶心呕吐，三天未进饮食，大便四天未解，发热恶寒，扪之肢冷，精神萎顿，痛苦貌，面色青，口淡不渴，舌质淡，苔薄白滑，脉弦沉紧，体温37.8℃。辨证：寒实内结。处方：大*附子汤加味。用药：生大*（后下）15g，淡附子10g，细辛5g，*参10g，代赭石20g，郁金10g。水煎服。
服1剂后呕吐未作，疼痛缓解，胁脘仍胀，大便未解，此乃寒结渐散，虽腑气未通，但已有下行之势。以原方加厚朴10g，继进二剂。药后大便溏泻二次，排出花生米大小结石三枚，诸症皆除，唯感疲乏、厌食，遂易归芍六君汤善后而愈。
按：胆囊炎、胆石症多为肝胆湿热、气机阻滞之证。患者久服疏肝利胆之剂，阳气受伤，胆石未除，致成寒实内结之证，予大*附子汤加味温下之，而获石排、病除之效。（朱文元山东医院）
来源：中国中医药报
注：中药使用请在中医师指导下进行。
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