??结石性胆囊炎系指胆囊内或胆囊颈部发生结石的疾病。其临床表现取决于结石的部位、大小、是否引起感染、梗阻以及梗阻的部位和程度。结石性胆囊炎是胆道系统中最常见的病变。根据其所在部位不同,可有胆囊结石、原发性或继发性胆总管结石、肝外胆管或肝内胆管结石之分。
一、典型症状:
1.腹痛,是大多数慢性胆囊炎最常见的症状,发生率为84%。腹痛的发生常与高脂、高蛋白饮食有关。患者常表现出发作性的胆绞痛,多位于右上腹,或出现钝痛,可放射至背部,持续数小时后缓解。
2.消化不良,是慢性胆囊炎的常见表现,占56%,又称胆源性消化不良,表现为暖气、饱胀、腹胀、恶心等消化不良症状。
二、治疗:
阿托品肌内注射,硝酸甘油舌下含化、哌替啶(度冷丁)等,可以帮助患者解除括约肌痉挛和疼痛。抗菌治疗:急性胆囊炎的患者采用抗生素治疗,主要是为了预防胆囊菌血症和化脓性等并发症,通常使用的药物包括了氨苄西林、克林霉素和氨基醣甙类联合应用,患者也选用第二代头孢霉素如头孢孟多或头孢呋辛治疗。
可参考药物:消炎利胆片
(1)药理:能减轻二甲苯致小鼠耳肿胀,抑制醋酸致小鼠毛细血管通透性增高,抑制蛋清引起的大鼠足肿胀和棉球性大鼠肉芽组织增生,还能抑制巴豆油所致小鼠耳廓肿胀及角叉菜胶所致大鼠足肿胀。具有抑菌作用。能降低绿脓杆菌感染小鼠的死亡率。该品体外试验对金*色葡萄球菌、沙门氏菌、痢疾杆菌等有抑制作用。具有利胆作用。增加大鼠胆汁分泌量。具有镇痛作用。能抑制醋酸所致小鼠扭体反应。
(2)适应症:据消炎利胆片的药性可知,该药的适应症是用于肝胆湿热引起的口苦、胁痛;急性胆囊炎、胆管炎的治疗。
(3)用法用量:消炎利胆片剂,规格:薄膜衣小片,每片重0.26g(相当于饮片2.6g);薄膜衣大片,每片重0.52g(相当于饮片5.2g);糖衣片,片芯重0.25g(相当于饮片2.6g)。口服,宜饭后用温开水送服。一次6片(每片重0.26g、片芯重0.25g),一次3片(每片重0.52g),一日3次。建议患者在医师指导下用药。
(4)注意事项:
过敏体质者慎用。
妊娠期、哺乳期妇女慎用。
脾胃虚寒者慎用。
慢性肝炎、肝硬化以及肝癌患者慎用。
肝肾功能不全者慎用,如须用药,应定期检测肝肾功能。
患者合并胆道梗阻时不宜使用。
(5)不良反应:文献报道,消炎利胆片可引起喘憋、过敏性休克、全身抽搐、剧烈咳嗽、药疹及月经不调甚至胆囊萎缩等不良反应。
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