原创辨别真伪京医通11月18日
体检后，查出了异常。但看检查报告的专业术语又看不太懂：
甲状腺结节、肺小结节？
胃息肉、肠息肉？
卵巢囊肿、肝囊肿？
结节、息肉、囊肿有啥区别？哪些有危险？哪些必需治？今天我们就用最简单语言给大家讲明白~
什么是结节？
[jiéjié]
体检报告上的“结节”
大多是指在做B超或拍片子时
拍到了不明的『小团块』阴影
但具体是啥其实并不清楚
它可能是细菌、真菌感染
所产生的炎症
也可能是很久以前的陈旧病变
给脏器留下的『疤痕』
又或者是听起来吓人
但大多温顺无害的良性肿瘤
只有很小一部分才是大家惧怕的
常被老百姓称为『癌』的恶性肿瘤
……
结节种类
恶性机率
甲状腺结节
约5%
肺小结节
总体10%以内
乳腺结节
4%～10%
为了搞清结节的面目到底是谁？医生需要根据结节“阴影”的形状、大小、密度等特征，初步判断“结节”是好是坏。
下面就简单教大家几个要点：
甲状腺结节
主要看颈部B超
如果报告有如下描述，则警惕恶性的可能，及时就诊：
向左滑动查看报告示例
肺小结节
主要看胸部CT
如果报告有如下描述，则警惕恶性的可能，及时就诊：
向左滑动查看报告示例
乳腺结节
主要看乳腺B超/钼靶
如果报告有如下描述，则警惕恶性的可能，及时就诊：
向左滑动查看报告示例
但如果经医生判断恶性可能不大，很多病人仅定期观察即可，没必要盲目地做手术切除。
什么是息肉？
[xīròu]
息肉是人体粘膜表层
赘生出的『一块肉』
往往是在做内镜检查时被发现
判断息肉是否会癌变
比结节更复杂一些
因为它们长得太像了
用肉眼有时很难分辨
所以息肉（尤其胃肠息肉）很多情况下
需要“先斩后奏”
在做内镜检查的时候
发现息肉时就直接切除
或取一小块组织
把切除的息肉组织
放在显微镜下做病理分析
才能分辨出息肉是否有癌变风险
根据病理类型，最常见的息肉可分为：
息肉类型
癌变风险
炎性息肉
极低
增生性息肉
很低
腺瘤性息肉
较高
＊息肉类型在『病理报告单』上会注明
医生会根据癌变风险制定具体的，观察、复查、治疗计划，最大可能防止癌变，或将癌早期切除。
什么是囊肿？
[nángzhǒng]
囊肿之所以叫做“囊肿”
是因为它是一个空心的“囊”
而囊里充满了液体，像水泡一样
经常出现在肝脏、肾脏和卵巢上
单纯的囊肿癌变几率很低
小囊肿且没有症状，一般无需处理
但如果囊肿太大，太多或位置特殊
压迫了大血管、脏器，或破裂感染等
引起了症状则就需要治疗了
不同位置的囊肿的应对策略分别为：
＊患者可拿B超、CT等检查报告单与以下内容对照
肝囊肿
应对策略
?小囊肿无症状定期复查即可；
?直径大于5厘米，且出现了腹痛腹胀等症状，则需要治疗。
肾囊肿
应对策略
?小于5厘米的单纯囊肿定期复查即可；
?大于5厘米或伴有腰腹疼痛症状的囊肿，可考虑抽取囊肿液体治疗；
?大于10厘米的囊肿建议手术治疗；
?多囊肾患者需要积极就诊；
?CT或B超显示有多房、有分隔、钙化、有实性成分等复杂囊肿，需进一步就诊。
卵巢囊肿
应对策略
一般卵巢囊肿可在下一次月经来潮4~5天时复查B超，若囊肿消失了则无大碍，而当：
?卵巢囊肿较大直径超过5厘米；
?随访复查囊肿并没有消失缩小；
?B超发现囊肿有实性成分或血流丰富；
?绝经后妇女发现卵巢囊肿；
?被诊断为巧克力囊肿。
则需要及时就诊，明确病因和治疗方案。
总之，无论是结节、息肉、还是囊肿，都并不一定就是癌，甚至并不一定需要治疗。
而一定的是，医院就诊，听听专业医生的判断和建议，再做决定。
本文为“京医通”原创，如有内容转载，请标明来源审稿专家团：医院泌尿外科主任医医院消化肿瘤内科主任医院妇瘤科主任医医院头颈外科副主任医院胸外二科副主任医师编辑：医拉罐、医梨沙白阅读原文
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柴潇逸
刚刚做完甲状腺结节手术。穿刺显示乳头状恶性结节。说是恶性可能仅有5％。可是为什么就让我碰上了。在这里希望跟25—35的同龄人说一句:不要熬夜，不要熬夜；不要生气，不要生气，不要生气。保持心情愉悦！
杰
深入浅出，写的很好！
张美芳
建议出一期体检完常见症状分析，真是拿到体检报告被吓到的人有很多，不明情况就百度，百度完更吓人
iris美少女
甲状腺结节好几年了，诊断就是每年复查。太心累了，什么时候可以穿刺了
作者
复查其实是科学的理念，穿刺毕竟是有创操作，没必要的话并不建议。而且即便穿刺了，每年复查也少不了。
iris美少女
哇，竟然回复了！好的，我继续复查
张美芳
甲状腺、乳腺、肺部全部都有结节，体检完哭死的心都有了，真的是太难了
专注空间造
您们的
现在人工作繁忙，很多人为了赶时间就把早餐省略了，殊不知不吃早餐可能会伤胆。
胆囊的主要作用是存储和浓缩由肝脏分泌出的胆汁，成年人每天分泌的胆汁量大约为-毫升。在无进食的时候，分泌出来的胆汁经肝管转入胆囊内浓缩和贮存；进食的时候，食物进到小肠后，刺激胆囊收缩，排出胆汁帮助消化食物。而经常不吃早餐，胆囊里的浓缩胆汁排不出去，淤积在胆囊中，导致胆汁中的胆固醇浓度过高，会引起胆固醇沉积，逐渐形成胆结石。
胆囊里有了结石，若没有及时发现、治疗和控制，一旦结石阻塞胆囊管后，就会引起更加严重的症状，如胆囊肿大、胆囊血管受压等，而且还会增加细菌感染和胆囊炎的风险。
此外，还要小心胆囊癌。有研究表明，约90％的胆囊癌患者合并胆囊结石；胆囊结石患者患胆囊癌的风险是无胆囊结石人群的13.7倍。可以说，胆囊结石是胆囊癌的首要危险因素。
不过，很多胆囊结石、胆囊炎患者就“该不该切除胆囊”这个问题十分疑惑。其实，我国《胆囊癌规范化诊治专家共识（)》中明确指出，有症状的胆囊结石，不论单发或多发，均建议进行胆囊切除术；对于无症状的胆囊结石，具有以下情况之一者，也建议进行胆囊切除术：1.单发结石，直径超过3厘米；2.单发结石，直径小于3厘米，但有胆囊结石家族史或患者年龄超过50岁；3.多发结石，具有引发胆源性胰腺炎的风险；4.合并瓷化胆囊或糖尿病,胆囊壁增厚,大于3毫米，考虑慢性胆囊炎；5.影像学检查怀疑胆囊癌变；6.影像学检查提示合并*色肉芽肿性胆囊炎，虽无症状，建议立即手术病理检查，以排除胆囊癌变的可能。
需提醒的是，胆囊癌早期无特异性临床表现，或只有慢性胆囊炎症状，诊断很困难。不过，也不是没有迹象可寻，出现以下症状要格外引起重视：
1.右上腹疼痛：疼痛性质与结石性胆囊炎相似，开始为右上腹不适，继而出现持续性隐痛或钝痛，有时伴随阵发性剧痛并向右肩放射。
2.消化道症状：出现消化不良、厌油腻、嗳气、胃纳减少。
3.*疸：往往在病程较晚时出现，同时伴有消瘦、乏力、皮肤瘙痒、皮肤黏膜*染。
4.发热：部分患者出现发热现象。
5.右上腹肿块：病变晚期时，右上腹或上腹部出现肿块。
另外，胆囊癌的高危人群也要引起重视：中老年患者，50岁以上胆囊炎病人癌变率急剧增加；女性患者，慢性胆囊炎患者男女之比约1：3；病程长、反复发作的慢性胆囊炎；有结石，尤其是多发型或充满型结石者；大结石患者，随着胆结石体积增大，胆囊癌的发生率相应升高，直径大于3厘米的结石患者比小于1厘米者的胆囊癌发生率高10倍；胆囊息肉患者，胆囊息肉大于1厘米，尤其是1.5厘米以上，癌变几率大幅增加；有胆胰管合流异常患者。
由此可见，想要远离胆囊癌，就要预防胆囊结石，建议积极调整生活习惯，做到以下几点：
控制体重、合理饮食。肥胖导致更易发生胆结石，所以要避免高脂肪、高热量的饮食习惯，多食用纤维素丰富的食物，改善胆固醇代谢，有助于预防结石形成。
吃早餐。一日三餐规律饮食可以促使胆囊定时收缩、排空，减少胆汁在胆囊中的停留时间，防止形成结石。
素食者适当补充卵磷脂。正常人的胆固醇与胆盐、卵磷脂是以一定比例混合，呈微胶粒状悬浮在胆汁中，当这一比例被破坏后就容易形成胆结石。而一些素食者摄入的卵磷脂不足，且过多的纤维素妨碍了胆汁酸的重吸收，使胆汁的胆盐浓度下降，容易形成结石。
每年定期体检。针对胆结石，超声是最有效、便捷的方法，每年应做一次体检，以及时发现胆囊结石以及胆囊有无癌变等情况。
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