患者，男，54岁，干部，患者反复胃满腹胀十年余。初诊：自述10年前因情志不畅出现胃满腹胀，以后常因饮食失宜或情志不畅使病症加重。经胃镜检查及病理活检示：慢性萎缩性胃炎伴轻度肠上皮化生。多年来经常出现胃满腹胀，时轻时重，嗳气频作，喜温喜按，饮食减少，食后胀满，下午及夜间尤甚，大便溏，日行一或二次，四肢倦怠乏力。望之形体消瘦，面色无华，皮肤干燥，舌质淡，苔薄白，舌体胖大，边有齿痕，脉弦细无力。李老诊其为肝郁脾虚，中阳不足，胃失和降之痞满。依据脉证，系由情志不舒，肝气郁滞，横乘脾胃，复因饮食所伤，使脾气益虚，胃气益滞，而致本证。治以疏肝理气，温中健脾，降气和胃，除胀消痞。方拟香砂温中汤加减：*参12g，白术10g，茯苓10g，陈皮10g，半夏10g，香附10g，砂仁8g，厚朴10g，乌药19g，丁香5g，干姜10g，山楂15g，神曲12g，麦芽12g，炙甘草3g，15剂，水煎服。嘱饮食适宜，忌食辛辣油腻生冷及不宜消化之物。二诊：胃满腹胀明显减轻，已无嗳气，饮食增加，形体较前有力，大便正常，舌质淡红，舌体肥大，脉象细弦。脾有健运之机，肝有疏理之象，胃有通降之况，脾肝胃同治，补疏通并行，病机已有好转。为防过用疏理耗伤正气，上方去丁香、厚朴，*参改为15g，继服20剂。三诊：胃满腹胀基本消失，纳食复常，形体有力，脾肝胃之虚滞病机已大为改善，惟其病程较久，在上方基础上，随其脉证略作调整治疗至年底，诸症消失，体重增加,面色红润，经胃镜及胃黏膜病理活检示：慢性浅表性胃炎。医案出处：李振华按：李振华教授认为本病病因乃情志失调、饮食所伤，导致肝郁脾虚，中阳不足，胃失和降。取香砂温中汤加减治之，方中*参、白术、茯苓、干姜、炙甘草温中健脾益气；香附、乌药疏肝理气解郁；陈皮、半夏、砂仁、厚朴、丁香降气和胃消痞;山楂、神曲、麦芽消食化积开胃。全方针对肝郁、脾虚、胃滞的病机特点，集疏肝、健脾、和胃、消积、降气等药于一炉，通中有补，补中寓行，使脾虚得健，肝郁得疏，胃滞得和，而收佳效。注：文章内容仅供参考，如需选用请咨询专业医师。(文章内容图片来源网络，侵权删）
胃肠疾病，一对一免费咨询，点击下方图片
▼
胃肠健康调理
预览时标签不可点收录于话题#个上一篇下一篇