慢性肾小球肾炎简称慢性肾炎,起病方式各有不同,病情迁延,病变缓慢进展,可有不同程度的肾功能减退,具有肾功能恶化倾向和最终将发展为慢性肾衰竭的一组肾小球疾病。
大部分慢性肾炎的患者早期可有乏力,疲倦,腰部酸痛,纳差等,水肿可有可无,一般不会太严重,一部分患者有头晕,头痛,乏力,失眠等,少数患者出现少尿,如果出现以下症状,需及时检查就诊!
接下来分别说一下症状表现:
1、蛋白尿、血尿
肾小球肾炎时,肾小球毛细血管壁的通透性增加,血浆白蛋白由基膜滤过,而产生蛋白尿,所以肾小球肾炎的最重要的特点是蛋白尿。
当肾脏病理损伤的情况下,发生局部微循环障碍,导致肾脏缺血缺氧,进而损伤肾脏组织,此时肾小球滤过膜原本的功能遭到破坏,肾小球滤过膜的通透性增加,原来不能滤过的蛋白质以及红细胞被滤过;
尿蛋白产生的另一个原因是滤过膜表层覆盖着带负电的某种蛋白,按照同性相斥的原理,它能阻止血液中带负电的大分子蛋白质(如白蛋白)通过,因此当患有肾病时,滤过膜上的某种蛋白减少,白蛋白滤出增多;另外,在病理情况下,肾脏纤维化由局部逐渐扩大,肾小球损伤也导致肾小管的重吸收障碍,使原来滤过的少量蛋白质、红细胞不能被肾小管重新吸收。以上情况都可能造成尿中蛋白质、红细胞含量过高(每日排出量超过mg),形成蛋白尿、血尿。
2、高血压
肾脏通过调节水、钠代谢,影响有效循环血容量,同时产生肾素,影响肾素一血管紧张素一醛固酮系统而导致高血压。慢性肾小球肾炎时高血压发生率为33.3%,尿*症发生率为84%。
3、水肿
肾小球滤过率下降,导致水、钠潴留;蛋白质从尿中丢失引起血浆胶体渗透压下降,导致水分潴留;肾素分泌增多,引起继发性醛固酮分泌增多,肾小管钠、水重吸收增多等多种因素,是引起肾性水肿的原因。轻者仅有体重增加(隐性水肿),重者可全身肿胀,甚至腹(胸)腔多量积液。
4、贫血
肾性贫血常由水分潴留所致的稀释;肾小球严重病变时,红细胞生成素减少而出现贫血。贫血一般为正常形态、正常色素性贫血。
5、氮质血症和尿*症
它是肾小球病变到终末期时出现肾功能不全的表现,但并不是所有肾小球肾炎病人都有的表现。
为什么会得慢性肾小球肾炎?
从中医角度看,肾小球肾炎属于中医“水肿”“腰痛”“虚劳”的范畴。本病的发生是由于外邪侵袭,内伤脾肾所致。脾肾功能失调,气阴亏损,使体内水津散布、气化发生障碍,则水液泛溢肌肤而见肿满。
其实慢性肾小球疾病的病因和发病机制很复杂,有许多因素参与,如感染、自身免疫、药物、遗传、环境等,其中免疫损伤是多数肾小球疾病发生过程中的共同环节,几乎所有的肾小球疾病的大多过程都有免疫学机制参与。除原有疾病的免疫炎症损伤过程继续进行外,还与肾炎发展还同肾小球毛细血管袢跨膜压力升高及肾小球滤过压升高以及疾病过程中高血压引起肾小动脉硬化性损伤等有关。
如何治疗慢性肾炎?慢性肾小球肾炎治疗最重要的事情就是控制住血压和尿蛋白,这个病有一条*金定律:如果患者的24小时尿蛋白定量总被控制在0.5g以内,那么患者的肾功能就可以稳定不再变坏,但是如果患者的24小时尿蛋白定量总是在0.5g以上,那么肾功能就会逐步变坏,临床上可以看到患者的血肌酐越来越高,到了μml/L以上之后就快速升高直到变成尿*症。因此控制尿蛋白就成为治疗慢性肾小球肾炎的关键!治疗慢性肾炎的三大武器分别是1、肾素血管紧张素抑制剂(ACEI或ARB);2、糖皮质激素;3、各种免疫抑制剂。这些武器用的好,患者尿蛋白就会被控制住,肾功能就会稳定甚至好转,这些武器用的不好,则不但慢性肾炎没有得到控制,药物引起的副作用更让病人难受,甚至新添其他问题。为了能使“武器”充分发挥作用,最好需要配合中医治疗,中西医结合能有效修复受损肾脏单位,帮助患者逐步恢复肾脏功能,增强免疫力,避免日后复发!
对于慢性肾小球肾炎,一定要及早发现,及早治疗,以免错过最佳治疗时期!
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