慢性肾炎主要突出的临床表现为水肿。肾炎初期水肿，邪盛而正气不衰，治疗比较容易，至慢性阶段则大多均属虚证，治疗上比较困难。要注意邪正关系。中医学对水肿病机的认识，一般认为与肺、脾、肾三脏有关，水为至阴，其本在肾;水化于气，其标在肺;水惟畏土，其制在脾。因此治疗应从肺、脾、肾三脏入手。犯肺、伤脾、损肾，是病情由浅入深的过程。临床表现变化多端，有时夹有瘀血，有时湿郁化热，因此治疗上要根据具体情况，具体分析。
一、攻泻逐水攻泻逐水古代用得比较多。朱丹溪说:“水肿因脾虚不能制水，宜补中行湿，利小便，切不可下。”张景岳亦说:“古法治肿，大都不用补剂，而多用去水等药，微则分利，甚则推逐...不知随消随胀，不数日而复胀必愈甚。”但张景岳并非主张攻水法摒弃不用，而是主张慎用。如张景岳说:“察其果系实邪，则此等治法，诚不可废，但必须审证的确，用当详惧也。”攻泻逐水还是有其应用的价值、但是要选择适应症。即使是病程较长，正虚突出，但高度水肿，尿少尿闭，呼吸困难，利尿剂效果不明显的。仍可应急用之，以留人治病。
二、宣肺利水宣肺利水多，用于慢性肾炎水肿患者同时兼有表证，如恶寒、发热、咳嗽、脉浮等。治疗方剂可用越婢汤、麻*附子细辛汤合五皮、五苓之类。宣肺利水法一般可用于下列三种情况：
1、用于病程短者：有的病人病程短，入院后未用宣肺利水，而使病程延长。
2、用于有肺炎症状者：因面部及下肢浮肿住院，同时有咳嗽吐痰，予宣肺利水法，以后因肺经症状消失，脉象不浮，改用健脾利湿法。
3、合并外感：因为肺主皮毛，有的病人有外感发烧，经用肺利水而使尿量增多。
凡病程较短，或有肺经症状，或有外感皆可用宣肺利水法加以治疗，本法用后，病人并不出汗，而是尿量明显增多，由于肺气得宣，水湿得下，此即“提壶揭盖”之法。
三、健脾利水健脾利水用于病程稍长，仅有脾虚表现者，症见面部四肢浮肿，面色苍白，身重肢沉，纳呆便溏，腹胀尿少，疲乏无力，苔白脉弱。健脾利湿方如五皮饮、五苓散、防己*芪汤、外台茯苓饮、胃苓汤等；行气利湿方如大橘皮汤、导水茯苓汤等。有效病例大多在半月内即可见到明显消肿效果尿量显著增加，水肿逐渐消退，虽例数少，但可看出本方的应用价值。
四、温阳利水温阳利水用于病程较长，病人有脾肾阳虚的表现者。因为脾阳不是不能制水，肾阳不是不能主水，以致水湿泛滥而水肿，同时肾阳不足，命门火衰，亦可使脾阳虚衰加重，脾阳不足，久则及肾，亦可使肾阳虚衰，如此均可造成脾肾阳虚之病机。
偏脾阳虚者，用实脾饮合五苓散加*参、*芪、防已。
偏肾阳虚者，服济生肾气汤。
温阳利水法是在温脾或温肾的基础上，合用渗利之剂。如单纯温阳而不合渗利之剂，效果即不明显。
温阳不与渗利合用，对病情的恢复是没有帮助的。只有在水肿完全消退后，这时机体的正虚才是主要矛盾，而在水肿的情况下是正虚邪实，邪实是主要的，正虚是次要的，故仍以消肿为主。
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