89.滋肾通关丸
(《丁甘仁医案》卷6)。[组成]*柏去皮,锉,酒洗,焙知母锉,酒洗,焙干各一两(各30g)肉桂五分(1.5g)[用法]上为细末,热水为丸,如梧桐子大。每服一百丸,空心白汤下,顿两足令药易下行(现代用法:上药为末,水泛为丸。每次9g,每日1—2次,温开水送服)。.[功用]清热滋阴,通关利尿。[主治]热在下焦之癃闭。小便不通,小腹胀痛,尿道涩痛,口不渴。[病机分析]本方证主要由热在下焦,膀胱气化不利而致。“膀胱者,州都之官,津液藏焉,气化则能出矣”(《素问.灵兰秘典论》)。热在下焦,导致膀胱气化不利,故小便不通,尿道涩痛,或有热感;水湿不行,气机受阻,故小腹胀满;阴分受邪,热邪熏蒸,津液上腾,故口得以暂润而不渴。[配伍意义]本方证为热蕴膀胱,气化不利,兼有阴伤。李呆曰:“热在下焦,填塞不便,须用感北方寒水之化,气味俱阴之药,以除其热,泄其闭塞”(《兰室秘藏》卷下)。故治宜清热滋阴,通关利尿。方中*柏苦寒,人肾与膀胱,善清下焦之热,使热去而津存,为君药。正如罗美所说:“此时以六味补水,水不能遽生也;以生脉保金,金不免犹燥也。惟急用*柏之苦以坚肾,则能杀龙家之沸火,是谓浚其源而安其流”(《古今名医方论》卷4)。知母苦寒而质润多脂,寒可清热,以增强*柏清泄下焦邪热之功;且可滋阴养液,使已伤之津液得补,阴足阳化,气化出矣,为臣药。肉桂辛热,既可引火归源,使火安其位,不肆虐伤津;又可通阳化气,使膀胱气化得行而小便自通,为佐药。李畴人谓:“知母、*柏苦寒,泻下焦相火而平虚热,少用肉桂通阳化气,则。肾阳振动,膀胱气化得力,使知、柏纯阴不致呆滞。乃滋肾在知、柏,通关在肉桂”(《医方概要》)。其说甚为确当。诸药相合共奏清热滋阴,通关利尿之功。原书有“如有小便利,前阴中如刀刺痛,当有恶物下为验”字样,此恶物指血丝、血条或血块等,乃热在下焦,灼伤血络,血液离经外出而致。本方可使火热除,小便通,故恶物随之而下。本方具有清热滋阴,振奋肾阳,化气行水之功,可使下关通,小便利,主治下焦肾与膀胱阴分受热,闭塞其流所致之小便不通,故名通关丸。
90.金铃子散
方剂来源金。(素问病机气宜保命集}。组成与用法金铃子30克玄胡索30克上药研细末。每服9克,酒调下,或用温开水送下。亦可改用饮片作汤剂,各药用量按原方比例酌定。功效与主治功能疏肝泄热,行气止痛。主治肝郁有热。症见脘腹胁肋疼痛、时发时止,口苦,舌红苔*,脉弦数。现代临床常用于治疗消化性溃疡,慢性胃炎,慢性肝炎,胆囊炎,也可用于治疗肋问神经痛,痛经,疝气痛等病症。
91.枳术丸
方剂来源金.《内外伤辨惑论》。组成与用法枳实30克白术60克上蓟研为细末,水泛为丸。每服5—9克,日服1—2次,开水送下。亦可改为汤剂,各药用量按原方比例酌减。功效与主治功能健脾消痞。主治腹胀痞满、不思饮食等症。现代临床常用于治疗消化不良,胃下垂,胃肠神经官能症,慢性胃炎,胃柿石,脱肛等病症。例如:(1)食积用陈皮、谷芽、麦芽煎汤代水,送服丸剂治疗。结果:患者次日即大便工次,腹部已由饱满、板硬变为柔软,能食,无其他异常情况。再予曲蘖枳术丸15克,每早晚各服3克,以善后(中医杂志》年第9期)。(2)胃柿石本方改作汤剂,加鸡内金、延胡索、莪术治疗。结果。连服3剂,胃胀痛减轻,饮食增加,再进5剂,胃转隐痛,仍感满闷不适;原方去延胡索、莪术,加黑木耳、蜂蜜,改汤为丸,日服3次,先后排出指头大、黑色坚硬物工0余块,胃胀痛消失,胃镜检查示柿石消失、胃肠功能恢复正常(陕西中医》年第3期)。
92四磨汤
方剂来源宋。济生方》。又名四磨饮。组成与用法人参槟榔沉香天台乌药上药等分,浓煎3—5沸,温服。功效与主治功能行气降逆,益气扶正。主治七情所伤,肝气郁结,胸膈烦闷,上气喘急,心下痞满,不思饮食,苔薄腻,脉弦细。现代临床常用于治疗哮喘,胎粪性肠梗阻;也可用于治疗呃逆,胃痛,梅核气等病症
93.蟾砂散
方剂来源清。《绛囊撮要》。又名金蟾散、益欢散。组成与用法大蟾蜍1个砂仁(不拘量)将砂仁研末,装入蟾腹内,令满,缝口,用泥周身封固,炭火煅红;候冷,将蟾蜍、砂仁研末。分3次服,陈皮煎汤送下。功效与主治功能行气消积。主治大腹胀气,小儿面*肌瘦,肚腹胀满等症。,现代临床常用于治疗小儿疳证。例如:小儿疳积本方加减,治疗10例。湿滞重者,加苍术、米仁、胡*连;脾阳不振者,加*参、茯苓、山药、鸡内金;内有虫积者,加使君仁、雷丸、槟榔。结果;痊愈9例,治疗时间为30-90天;另1例服药半月后因效微而中止治疗(《浙江中医杂志》年第4期)。
94.通气散
方剂来源清。{医林改错}。组成与用法柴胡So克香附30克川芎15克上药共研细末。每服9克,开水送服,早晚各服1次。也可用饮片作汤剂水煎服。功效与主治功能疏肝活血,开郁通窍。主治耳聋,不闻雷声。现代临床可用于治疗神经性耳聋,药源性耳聋;也有用于治疗慢性肝炎,肋软骨炎,头痛等病症。
95.导气汤
方剂来源清。《沈氏尊生书}。组成与用法川楝子12克木香9克小茴香6克吴茱萸3克水煎服。功效与主治功能疏肝行气,散寒止痛。主治寒疝疼痛,苔薄白,脉弦。现代临床可用于治疗腹股沟斜疝,慢性睾丸炎,副睾炎,鞘膜积液等病症
96.二陈汤
方剂来源宋。《太乎惠民和剂局方}。.组成与用法半夏9克陈皮9克茯苓9克炙甘草3克生姜3克乌梅1枚水煎服。.功效与主治燥湿化痰,理气和中。主治咳嗽痰多色白,胸膈胀满,恶心呕吐,头眩心悸,舌苔白润,脉滑等。现代临床常用于治疗支气管炎,肺炎,哮喘,胃炎,胃溃疡,呕吐,又用于治疗脑血管意外,癫痫,眩晕症,肝炎,慢性胆囊炎,胸腔积液,霰粒肿,失音,小儿流涎,痛经,闭经,不孕等病症。
例如,
(1)慢性支气管炎本方合平胃散为主,治疗55例。其中并发肺气肿者33例。结果:咳喘一般在1周内改善。随访41例中,改善37例(ck_海中医药杂志}年第3期)。本方加味,治疗例。结果:单纯型例中,有效例,喘息型66例中,有效59例。所有病例中并发肺气肿者u例,药后有效4例(江西中医药}年第1期)。
(2)小儿肺部感染本方为主,治疗31例。其中急性支气管炎10例,支气管肺炎21例。结果:服药6—12天后,咳嗽、咳痰、肺部罗音均全部消失,胸透复查正常,食欲增加(《湖南中医杂志》年第4期)。
(3)咳嗽本方加当归,治疗夜咳甚者,有良好止咳效果(浙江中医杂志》重年第3期)。本方加焦山楂、炒神曲、炒麦芽,治疗晨咳甚者40例。结果:轻者服药3—5剂,重者服药8—9剂,咳嗽症状即明显减轻或消失(《浙江中医杂志》年第n、12期)。
(4)良性颅内压增高.本方合泽泻汤为主,治疗2例。结果均痊愈(.s:山东中医学院学报》年第4期)。
(5)结节性红斑本方加海藻、昆布、桃仁、白芥子、红花治疗,获得满意疗效(《辽宁中医杂志净1年第3期)(6)新生儿呕吐本方加通草、枳壳,治疗新生儿呕吐。结果:服药2剂,子母同服,药后即愈(《辽宁中医杂志》年第7期)。
(7)慢性胆囊炎本方加枳实、白芍、茵陈、香附等,治疗多例,均获良效(《云南中医杂志》年第6期)。(8)迁延性肝炎本方加味,治疗2例。结果.2周后SGPT恢复芷常,其中1例HBsAg转阴(《浙江中医杂志}年第s期)。
(9)霰粒肿本方加味,治疗工2例。结果,痊愈11例,显效1例。疗程最短半个月,最长3个月(《新中医》年第u期)。
(10)失音本方加蝉衣、白术、桔梗治疗。结果:2剂后显效;再服3剂,声已恢复(《实用医学杂志》年第1期)。
(11)瘟疭本方佐以镇痉熄风之品,治疗手足瘛疚者。结果:服药3剂后,瘛疯止,头重头痛减大半,又进9剂,诸症皆失(《中医杂志》19,$3年第10期)。
(12)小儿流涎症本方加益智仁治疗。结果取得满意效果({新医药学杂志》年第10期)。
(13)高血压偏瘫本方加钩藤、地龙,治疗高血压,右半身偏瘫者。结果:服药5剂后,胸闷顿减,咳痰量减少;续进10剂,头晕消失,血压降至正常,言语流利,手能轻微活动,右下肢开始有感觉;再进5剂,咳痰停止,能下床活动,自解大小便。半年后随访,已恢复工作((四川中医》年第7期)。
(l4)便秘本方合平胃散加味,治疗中焦不运,肠道失润之便秘者。结果:服药3剂后,大便较前通畅,腹部柔软,纳食觉香;加减调理]0佘剂后,可2日1便,后用香砂养胃丸以资巩固(《湖北中医杂志》年第2期)。.(15)中风失语本方加减,治疗中风痰迷心窍,舌强不能语者。结果:服药3剂,舌强除,并能说话(《福建中医药》年第2期)。
(16)失眠治疗痰热上扰、虚烦不得眠、胸闷、时流涎沫者。结果:服药5剂,病除而安(《福建中医药年第2期)。
(17)胸外伤后咳嗽本方加减,治疗87例。气滞痰湿型,加青皮、柴胡、桔梗、香附等,血瘀痰湿型,加泽兰、薏苡仁、当归,痛甚,加防已、乳香、没药;咯血,加仙鹤草、白茅根;便秘,加大*等。结果获较好疗效(《云南中医学院学报》年第2期)。
(18)腹泻本方合小柴胡汤、平胃散加减,治疗腹泻多例。结果获满意疗效(《云南中医杂志}年第6期)。(19)痛经本方加乌药、香附、干姜,木香等,治疗痛经多例。结果获良效(噬云南中医杂志》年第6期)。(20)锑消化道反应本方加减,治疗慢性血吸虫病锑疗程中消化道反应者80例。结果:显效4例,有效20例,好转4例,无效2例(《江苏医院》报道年)。
(21)多寐本方加白术、石菖蒲,治疗时时欲寐,食后更甚,唤醒后又睡者。结果:服药2剂后即愈({新医药杂志》年第u期)。
应用要点主要用于治疗湿痰咳嗽。方用半夏燥湿化痰,陈皮理气化痰,茯苓健运除痰,佐乌梅与半夏相伍,有散有收。相反相成,为其配伍特点。临床应用以咳嗽痰多色白、胸膈痞闷,为其辨证要点。临床如见风痰,加制南星、白附子,寒痰,加干姜、细辛;热痰,加瓜蒌、竹茹;食痰,加莱菔子、枳实,顽痰不化者,加海浮石、青礞石。六安煎(景岳全书》),即本方加杏仁、白芥子组成,功能健脾养胃化痰;主治脾胃虚弱,痰湿阻滞。香砂二陈汤(《重订通俗伤寒论》),即本方去生姜、乌梅,加檀香、砂仁组成,功能温中和胃;主治胃有停饮,或伤饮冷,胸痞脘痛,呕吐*水者。历代方书中与本方同名者,尚有增补万病回春》二陈汤,由陈皮、半夏、茯苓、白术、苍术、砂仁、炒山药、车前子、木通、厚朴、甘草组成;功能健脾利湿止泻,主治痰饮泄泻。
97.止嗽散
方剂来源清。《医学心悟》。组成与用法桔梗90克荆芥90克紫菀90克百部90克白前90克甘草30克陈皮45克上药研细末。每服6—9克,水煎服。也可用饮片作汤剂,水煎服,各药用量按常规剂量。功效与主治功能止咳化痰,宣肺疏表。主治风邪犯肺,咳嗽咽痒,微有恶风发热,舌苔薄白。现代临床常用于治疗肺炎,支气管炎,百日咳,胸膜炎,感冒等疾病引起的咳嗽。
98.独活寄生汤
方剂来源唐.《千金要方》。组成与用法独活9克桑寄生9克杜仲9克牛膝9克细辛3克秦艽9克茯苓9克桂心1.5克防风9克川芎6克人参9克甘草6克当归9克芍药9克干地*15克水煎服。功效与主治功能补肝肾,益气血,祛风湿,止痹痛。主治肝肾两亏,气血不足,风湿痹痛,腰膝酸软,肢节不利,或麻木不仁,舌淡苔白,脉细弱。现代临床常用于治疗坐骨神经痛,腰背或四肢的慢性劳损,关节痛,骨关节炎,类风湿性关节炎,强直性脊柱炎,又有用于治疗颞颌关节功能紊乱综合征,下肢象皮肿,脊髓灰质炎等病症。例如:
(1)坐骨神经痛以本方去桂心、干地*、茯苓、芍药,加狗脊、菟丝子、川断、*芪、稀莶草、红花为基础方,治疗19例。外伤痛甚者,加乳香、没药;腿沉重者,加生苡仁,麻木者,加木瓜、黑木耳;畏寒者,加桂枝。结果:均获满意疗效(《辽宁中医杂志》年第8期)。本方加味,重用桑寄生、牛膝、杜仲,治疗例。结果:2临床治愈87例,显效7例,好转3例,无效3例({实用中医内科杂志}年第1期)。
(2)腰椎骨质增生本方加减,治疗例。其中属退行性病变者48例,外伤性62例。腰部冷痛者,加重桂心用量;腰部热痛,加薏苡、桑枝,腰痛甚、转侧不利,加狗脊、乌蛇;腰痛致行走困难,重用芍药、甘草,并配合乳香、没药、生川乌、白芥子等醋调热敷。结果痊愈(症状消失,腰部活动自如,1年后随访未复发)67例,有效(症状消失,部分活动受限,i年内有复发,用原方仍有效)41例,无效2例(《河北中医)年第1期)。
(3)脊髓灰质炎本方加减,治疗20例。发热口渴者,加钩藤、知母;湿热偏盛者,加苍术、*柏,病久气虚者,加*芪、*参;上肢瘫痪者,加羌活,下肢瘫痪,加续断,患肢肤色苍白、隐青、肤冷者,加红花、桂枝、鸡血藤。结果:治愈(瘫痪消失,行动自如)15例,好转(瘫痪好转,已能活动,但稍跛行)4例,无效1例。治愈时间12—52天({浙江中医杂志}年第3期)。
(4)颞颔关节功能紊乱综合征本方加减,治疗40例。结果:痊愈38例,稍留症状2例(《浙江中医杂志》年第3期)。
(5)下肢象皮肿本方加减,并用曼陀罗花30克或凤仙花克煎水外洗,治疗8例。结果:患者的下肢寒冷感、疼痛均消失,象皮肿消退(浙江中医杂志》年第3期)。(6)输精管结扎术后的痛性结节本方加桃仁、红花、淫羊藿、枸杞子,治疗12。例。结果:临床痊愈V症状消失,硬结显著缩小)8例,显效(硬结缩小,疼痛减轻,其余症状消失)3例,有效(硬结未缩小,劳动后仍胀痛,腰膝疼痛好转)l例:《浙江中医杂志》年第3期)。应用要点主要用于治疗肝肾不足风湿痹痛。方用桑寄生、杜仲、牛膝补益肝肾;当归、川芎、干地*、芍药、人参(今用*参)、茯苓益气养血,又用独活、细辛、防风、秦艽等祛风利湿,通络止痛,攻补兼施,标本同治,为其配伍特点。临床应用以腰膝酸软、肢体麻木、疼痛,为其辨证要点。临床如见肢体麻木者,加天麻、白附子,关节肿胀者,加防已、车前子;疼痛甚者,加延胡索、制川乌、乳香、没药,病程日久者,加丹参;畏寒者,加附子、干姜;气血不虚者,去人参、地*等。独活寄生丹(《沈氏尊生书》),即本方干地*改用熟地*,去桂心、川芎,加生姜组成;功能、主治与本方同。三痹汤(《妇人良方》),即本方去桑寄生,加*芪、续断、生姜组成;功效、主治与本方略同。
99.桂枝加葛根汤
方剂来源汉。《伤寒论》。组成与用法桂枝6克芍药6克甘草6克生姜9克大枣7枚葛根12克水煎服。功效与主治功能解肌祛风,升津液,舒筋脉。主治外感风寒,发热,汗出恶风,项背强痛不舒,苔薄白,脉浮缓。现代临床主要用于治疗感冒,头痛,落枕,风寒型肩痹症;也可用于治疗震颤,僵人综合征,重症眼睑下垂症,毛囊炎,痢疾*血症等病症。例如:(1)感冒本方治疗。服1剂后,自觉全身发痒,继则全身微汗,安静入睡;次晨已不恶风,项背强急减半,又进1剂而愈(《赤脚医生杂志)年第2期)。(2)头痛本方加白芷、荆芥穗治疗。结果:1剂痛减,且发作时间缩短;2剂后愈,未复发(《赤脚医生杂志》年第2期)。(3)落枕内服本方,配合针刺落枕、后溪、肩井、阿是等穴。结果。2天痊愈(《经方应用》宁夏人民出版社)。(4)凤寒型肩痹症本方加川芎、藁本、蔓荆子、荆芥、青防风、姜*治疗。病轻者,服1-2剂,僵痛剧烈者,3--5剂,可缓解(《河南中医)年第1期)。(5)震颤治疗原发性震颤。患者发作时间1--2小时,间隔数十分钟又发。结果;服药1剂后,仅发作1次,且幅度小,约1.5.分钟自止,再进1剂,诸症悉除((新中医》年第1期)。本方去大枣、生姜,加鸡血藤、生地、炙地龙、钩藤、枣仁、龙齿,葛根重用至50克治疗。患者因长期服用抗精神分裂症药,致手、肩胛不自主抽动、颈斜。结果:服药1O剂后,颈斜明显改善;守上方加菖蒲、胆星,续服30剂,症状基本消失(《四川中医}年第l0期)。(6)僵人综合征本方治疗。结果:连服30剂,周身有柔和感;加全蝎(研末)冲服,又服30剂,全身拘急缓解,肌肉柔和,告愈(么浙江中医杂志》年第2期)。(7)重症眼脸下垂症本方加枳壳、防风,治疗小儿患者。结果。连服3天,明显好转,能平目视物;再以前方加*芪,3剂而愈(《山西中医》年第4期)。(8)毛囊炎本方加胡*连、苦参、金银花、紫花地丁,连翘,治疗50例。结果:全部治愈,服药时间与病程成正比(《陕西中医》年第2期)。(4)痢疾*血症本方治疗。患者高热寒战(42~43。C),无汗,谵语躁动,日下脓血20余次,对多种抗生素不敏感。结果;服药1剂,汗出,体温渐降,再剂加减,便次及脓血均减,后以益气生津善后收功(《上海中医药杂志》年第8期)。应用要点主要用于治疗风寒表证,太阳经气不舒所致的项背强急证。本方即桂枝汤加葛根而成。用桂枝汤解肌祛风,调和营卫;加葛根解肌发表,鼓舞胃气上行而升津液以柔润筋脉,俟风邪散发,营卫调和,筋脉柔润,则项背强急自去,为其配伍特点。临床应用以发热汗出恶风、项背强痛不舒,为其辨证要点。临床如见温病初起而项背强急,去桂枝、生姜,加*芩、银花;高血压引起头痛、颈项牵强,加钩藤、白蒺藜、僵蚕,风气偏盛,加荆芥、防风。
.白虎汤
(《伤寒论》)[组成]知母六两(18g)石膏一斤(50g)碎甘草二两(6g)炙粳米六合(9g)[用法]上四味,以水一斗,煮米熟汤成,去滓,温服一升,日三服。
白虎汤
知母18克石膏48克炙甘草6克粳米12克
1.热甚而津气耗损,背恶寒,脉洪大而芤者,加人参。
2.温热病气血两燔,见高热烦渴,神昏谵语,抽搐等证,加羚羊角、犀角。
3.气分热甚,复有风寒外束者,加葱白、豆豉、细辛。
4.胃火识盛,高热烦躁,大汗出,口渴多饮,大便燥结,小便短赤,甚则谵语狂躁,或不识人,舌苔老*起刺,脉弦数有力者,加大*、玄明粉。
5.寒热往来,寒轻热重,心烦汗出,口渴引饮,脉弦数有力,加柴胡、*芩、天花粉、鲜荷叶。
6.伤寒、温病邪传胃腑,燥渴身热,白虎证具,其人胃气上逆,心下满闷者,去甘草、粳米,加半夏、竹茹。
7.白虎证,不恶寒但恶热,自汗不解,心烦口渴,脉滑数有力,尿短红赤,甚则烦热昏狂,皮肤隐现斑疹,去甘草,加薄荷、荷叶、益元散、鲜竹叶、桑枝。
8.消渴证而见烦渴者,加天花粉、芦根、麦门冬。
请根据具体病情,结合上面的提示进行加减。
.泻心汤
方剂来源汉。《金匮要略》。组成与用法大*9克*连4。5克*芩4。5克水煎服。功效与主治功能泻火解*,清化湿热。主治外感热病的高热、面红、目赤、烦躁、神昏发斑、舌苔*腻,热甚迫血妄行引起的吐血、衄血,疔疮走*,丹*痈肿,败血症,眼目红肿,口舌生疮,湿热*疸,以及下痢脓血等。现代临床常用于治疗口腔炎,支气管扩张,急性结膜炎,脑血管意外,上消化道出血,食道静脉曲张破裂出血,胆道出血,肺结核咳血、支扩咯血,鼻衄,齿衄,亦可用于治疗三叉神经痛,血卟啉病,急性扁桃体炎,眼病,痤疮,高血压等病症。例如。
(1)上消化道出血本方加白芍、陈皮等治疗工2例。均属热盛迫血型,以呕血为主,血色黯红,胃脘灼热。恶心呕吐甚,加竹茹、旋覆花,口苦心烦、急躁易怒,加丹皮、栀子。结果;治愈9例,有效2例,无效1例(上海中医药杂志}年第9期)。治疗胃中积热型6例,症见呕吐鲜血或咖啡样食物残渣。结果:全部治愈,大便隐血转阴性时间最短2天,最长8天({广西中医药1年第3期)。本方加味治疗。结果:服药2剂,黑便即止;原方再服3剂,便血未见复发(江西中医药}年第工期)。本方加鲜柏叶,治疗素有胃病又见吐血暴作者。结果:服药4剂,血止(《北京中医}年第4期)。
(2)食道静脉曲张破裂出血本方合地榆散,治疗7例证届?显热化火、迫血妄行型。结果:服药工一2剂后,呕血止(《中医杂志》年第1O期)。本方加代赭石、小蓟、蒲*治疗.结果:1剂血止(浙江中医杂志年第5期).
(3)胆道出血本方加青皮、郁金、厚朴、三七等,治疗化脓性胆管炎合并胆道大出血。结果:服药3剂,血止,大便亦行;经治25天,痊愈出院(《湖南中医杂志》年第4期)。
(4)肺结核咳血本方加侧柏叶,治疗浸润性肺结核之咯血。结果:服药1剂,热退血止(《北京中医》年第4期)。本方加代赭石、牛膝、小蓟,治疗肺空洞出血。结果:服药3剂,诸症悉平(《浙江中医杂志》年第5期)。
(5)支扩咯血本方加味,治疗8例。出血多而病情危重者,先服云南白药后服本方,咳甚痰多色白者,合二陈汤;阴虚者,加麦冬、百合。结果:咳痰、咯血均消失。止血速者1日见效,慢者2日见效。随访1年均未复发(《中医杂志}年第9期)。
(6)鼻衄、齿衄本方加味,治疗高血压合并鼻衄。患者血压26.66/16千帕,高血压病史工5年,眼底出血史2年,现鼻血不止。结果。服本方后,鼻衄骤减,二便通利,头目清爽,血压下降至22.66/13.33千帕,5剂血止(《江西中医药》年第1期)。本方加石膏、茅根、仙鹤草等,治疗血友病拔牙出血。结果;服药1剂,出血明显好转;加焦山栀,*参等,续服6剂,完全血止(《中医杂志}1年第4期)。
(7)口腔炎本方加减,治疗急性溃疡性口腔炎2例。结果均获良效(《上海中医药杂志年第4期)。本方加大青叶、五倍子、竹叶,治疗33例。其中男21例,女12例,最小6个月以下,最大7岁。结果;服药后1天即热退者工。例,2天热退者工6例,3天热退者7例;溃疡在2—5天内愈合者25例,5—7天内愈合者8例(《湖南中医杂志}年第4期),、
(8)急性扁桃体炎本方加玄参、生地、板蓝根、牛膝治疗。患者喉咙两侧疼痛,双侧扁桃体肿大。结果;服药3剂即愈(浙江中医杂志》年第5期)。本方加味,治疗喉蛾等,有良效.一般服方3剂后,大便通、肿痛消(吉林中医药}年第2期)。
(9)眼病治疗眼睑脓肿、麦粒肿、进行性胬肉、急性结膜炎、化脓性角膜炎、眼内出血等均有一定疗效,尤善治疗热*炽盛所致的眼疾(《浙江中医杂志》i年第4期)。治疗急性结腆炎、表层巩膜炎、矽眼性角膜炎、急性虹腆睫状体炎,:臼良效。一般服蓟3—5剂即告痊愈(《黑龙江中医药》年第3期)。本方加紫花地丁、蒲公英、板蓝根、连翘,治疗例。其中,一眼先发者96例,双眼齐发者46例。结果:治愈例,有效25例;经治疗1.---,3天临床症状及体征消失者14例,4—6天者例,7—9天者21例,工0天者4例(《广东医学》]年第2期)。
(10)痤疮本方加味,治疗50例。囊肿,加夏枯草、皂刺、丹皮,脓疮,加野菊花、连翘。结果:治愈35例,显效7例,有效5例,无效3例(《陕西中医》年第6期)。.
(11)高血压治疗厥阴风火,上逆于头,阳郁于上引起头晕头痛、耳鸣目赤,有良效,能起到降血压的作用。曾治一血压高至30.66/17.33千帕的患者。结果:服药3剂,每日大便2—3次,血压下降至29.33/16千帕,续服3剂,血压维持在26.93/14.67千帕(《北京中医学院学报》年第3期)。本方加味,治疗2例。患者神识昏蒙,面色红,口眼喁斜,舌强语蹇。结果;服药3剂,神识转清,血压降至正常(《吉林中医药》年第3期)。
(12)血卟啉病本方加味,治疗5例。患者均有上腹或脐周腹痛,伴恶心呕吐,尿卟胆原试验均为阳性。湿重呕恶者,加佩兰;腹痛甚者,加元胡、川楝子;腹胀者,加枳实;腑实者,加玄胡粉。结果:经3—7天治疗,临床症状消失、尿卟胆原试验阴性。经3个月一4年随访,均未复发(《中医杂志》年第6期)。
应用要点主要用于治疗实热火盛证。方中所用“三*”,都能泄热化湿,对于湿热中阻肠胃、郁而化火,最为适宜;又能清热降火,使气火下降,血行亦趋宁静,为其配伍特点。临床应用以高热面赤、目赤烦躁、神昏发狂、吐血衄血、口舌生疮、湿热*疸、疔疮肿*、下痢脓血、舌苔*腻,为其辨证要点。本方虽以。泻心汤”命名,但并非专泻心火,而是能泻实火、解热*,清化湿热。所用大*为主药,其目的不在于攻下,而是作为泄热、泻火,解*之用。对于湿热交阻之证,热重于湿,或湿热并重者较宜。而凡属阳虚失血或脾不统血诸症则忌用本方。,临床如见湿邪化热而湿热并重者,加厚朴、半夏理气化湿;呕恶严重,加生姜止呕;胸腹胀满不甚、大便如常者,可用制大*。附子泻心汤(《伤寒论》),即本方加附子组成;功能清化湿热兼以温阳,主治邪热炽盛而阳气不足,症见脘腹绞痛,泄泻不畅,呕恶心烦,更兼汗多,肢冷,脉细等。历代方书中与本方同名者,尚有:(1)《外台秘要》泻心汤,由小麦、香豉、竹叶、石膏、地骨皮、茯苓、山栀组成;功能清热除烦;主治心实热,吐闷,喘急头痛。(2)《太平圣惠方》泻心汤,由半夏、人参、木通、炙甘草、大*、*芩、生姜、红枣组成;功能清热泻火,补气和中;主治伤寒六日,心胸妨闷,烦热不解,面赤大渴,壮热,身体疼痛,证属*气攻心者。(3)《小儿药证直诀)泻心汤,由单味*连组成,功能清心火,主治小儿心热卧不安。(4)《症因脉治》泻心汤,由*连、半夏、生姜、甘草组成,功能清热止呕;主治外感呃逆,胃热便利。
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