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随着社会经济的发展及人口老龄化的进展，被视为“癌中之王”的肝胆胰恶性肿瘤发病率和死亡率逐年上升，严重威胁人类健康。但如能早期发现，早期诊断、早期治疗，这一类肿瘤往往也能有很好的疗效，特别是在癌前病变或具有高危因素的患者中，患者及时就诊，及时获得临床治疗或干预，疗效更佳。
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我院复旦大学肝胆疾病浦东中心自成立以来，始终以肝胆胰肿瘤的早期诊断与以手术为主的综合治疗及胆道系统结石的微创治疗作为主攻方向，为更好地提高肝胆胰肿瘤的诊治疗效，在院部的大力支持下，医院钦伦秀教授、贾户亮主任的指导下，特成立重点专科——肝胆胰肿瘤诊治中心，组建肝胆胰肿瘤MDT团队开展多学科合作诊疗，并聘请仁济、华山、医院的著名专家作为学科顾问，为广大百姓提供最优质的诊疗服务。
中心诊疗特色
肝脏肿瘤外科治疗（开放及腹腔镜微创手术）及综合治疗（射频消融、TACE、靶向免疫治疗等）；
胆道系统肿瘤（肝门胆管癌，胆囊癌等）外科手术治疗及化疗等综合治疗；
胰腺良恶性肿瘤外科治疗（开放及腹腔镜微创手术）和化疗靶向等综合治疗；
多镜联合（包括腹腔镜、胆道镜、十二指肠镜、小腔道内镜）治疗肝胆胰肿瘤的癌前病变、肿瘤相关并发症等。
腹腔镜微创手术是本中心的优势技术，其中每年开展的腹腔镜胆囊切除术和胆道探查术手术量在上海市前十位，腹腔镜肝切除术和腹腔镜胰腺手术（包括独立开展的腹腔镜胰十二指肠切除术、腹腔镜胰体尾切除术）医院中名列前茅。
中心负责人杨晓平主任开展肝胆胰肿瘤腹腔镜微创手术
中心业务骨干邹奇和王伟医生行B超定位下PTCD操作
学科顾问刘颖斌教授来院行复杂胰十二指肠切除术
肝胆胰恶性肿瘤的早期防治
肝癌
全世界每年新发肝癌超过62.6万例，其中每年全球近一半以上病例发生在中国。原发性肝癌是目前我国第4位常见恶性肿瘤及第2位肿瘤致死病因，严重威胁我国人民的生命和健康。我国是肝炎大国，肝癌的发生大致经历三部曲，肝炎、肝硬化、肝癌，约80%的肝癌有肝硬化。除了乙肝，目前丙肝的发病率在上升，酒精性肝病、非酒精脂肪性肝炎（脂肪肝）、食用*曲霉素污染的食物、多种因素引起的肝硬化（比如我们南汇地区血吸虫性肝硬化）、有肝癌家族史的是肝癌的高位人群，其他如肥胖、糖尿病、吸烟等也是高位因素，特别是40岁以上的人群。
对于肝癌高危人群，建议：
每隔3～6个月进行一次检查，联合使用超声+甲胎蛋白（AFP）筛查，来帮助早期识别肝癌。特别是大于40岁的人群；
对于乙肝患者，HBV-DNA高的，肝功能异常，需正规抗病*治疗；
尤其是肝硬化患者，需要再缩短检查周期；
有高危因素，B超发现肝脏肿块，进一步增强磁共振或CT检查；
诊断为肝癌，能够手术的，尽早手术治疗疗效好，3cm以内的小肝癌，五年生存率可以达到80%。
胆囊癌
胆囊癌是指发生于胆囊(包括胆囊底部、体部、颈部以及胆囊管)的恶性肿瘤。我国胆囊癌发病率占同期胆道疾病的0．4％～3．8％，位列消化道肿瘤发病率第6位，患者5年总生存率仅为5%。
胆囊结石是胆囊癌最主要的高位因素，约85%的胆囊癌患者合并胆囊结石，胆囊结石患者患胆囊癌的风险是无胆囊结石人群的13.7倍，特别是病程长达10年以上的胆囊结石需特别注意。大于10mm、单发、合并胆囊结石的胆囊息肉，胆囊腺肌症，慢性萎缩性胆囊炎、*色肉芽肿性胆囊炎、瓷化胆囊等长期慢性胆囊炎，胆胰管汇合异常等也是胆囊癌的高危因素，另外，版的《胆囊癌诊断与治疗指南》把“保胆取石”术后的胆囊也纳入胆囊癌发病的高危因素，可见不规范的“保胆取石”的危害性。
莫把炎症变癌症
胆囊结石和癌变的胆囊息肉（实图）
尽早切除有症状的良性胆囊疾病和含有高危因素的胆囊，是预防胆囊癌的有效措施，腹腔镜胆囊切除术（LC）是治疗胆囊良性疾病的金标准。LC的规范而的广泛开展有效降低了胆囊癌的发生率及提高早期胆囊癌的诊断率。诊断胆囊癌，规范的根治性手术仍然是目前胆囊癌可能获得根治的唯一方法。
胰腺癌
胰腺癌是一种恶性程度很高，诊断和治疗都很困难的消化道恶性肿瘤，约90%为起源于腺管上皮的导管腺癌。其发病率和死亡率近年来明显上升。5年生存率8%，是预后极差的恶性肿瘤之一。故早期诊断、规范手术、综合治疗是国内外胰腺癌诊治的的努力方向，并取得很大的进展。
胰腺癌的危险因素：
长期吸烟：研究证实吸烟者的危险性与其吸烟程度成正比；
饮食结构：高脂、高蛋白饮食、酒精、肥胖；
环境因素：如β-萘胺和苯；
遗传因素：CDKN2A、BRCA1/2、PALB2等基因突变被证实与家族性胰腺癌发病密切相关；
血糖变化：糖尿病人患胰腺癌的危险性比其他人高4倍，空腹血糖每升高0.56mmol/L，胰腺癌发病风险增加14%，新发糖尿病人群；
慢性胰腺炎：也是胰腺癌的癌前病变之一，尤其是慢性钙化性胰腺炎；
胰腺囊性肿瘤癌变：包括粘液性囊腺瘤、胰腺导管内乳头状粘液瘤IPMN等。
从临床表现着手，早期发现胰腺癌：
胰腺癌最初仅表现为上腹部不适，隐痛，易与其他消化系统疾病混淆；
80-90%胰腺癌患者在初期即有消瘦乏力、体重减轻。胰体尾癌明显；
*疸为胰头癌患者常见体征，梗阻性*疸一定要进一步鉴别原因；
早期发现应注意以下几点：
40岁以上有上腹部疼痛、腹胀、腹部不适等症状者，排除上消化道疾病，应警惕有无胰腺疾病的可能；
有胰腺癌家族史者；
突发糖尿病患者，特别是无糖尿病家族史、无肥胖症等糖尿病易发因素；或原有糖尿病，在正规治疗过程中，发生血糖明显波动。
慢性胰腺炎反复发作者。
不明原因的急性胰腺炎发作。约15%的胰腺癌病人首发症状是急性胰腺炎发作。
手术是唯一可能根治的方法。手术方式包括胰头十二指肠切除术（WHIPPLE手术）、扩大胰头十二指肠切除术、保留幽门的胰十二指肠切除术、全胰腺切除术、胰体尾切除等。术后化疗或新辅助化疗在胰腺癌的综合治疗中越来越占重要地位，能总体延长患者生存期。
肝胆胰肿瘤诊治中心专家简介
杨晓平
主任医师
医学博士
硕士生导师
普外科行*副主任、肝胆外科负责人
复旦大学肝胆疾病浦东中心执行主任
肝胆胰肿瘤诊治中心负责人
浦东新区普外科学科带头人
专业方向：普外科、肝胆胰微创外科、肝胆胰肿瘤临床基础研究。
专家门诊：周一、周日上午
特需门诊：周二上午
学术任职：
上海市抗癌协会胰腺癌专委会委员
上海市医学会外科学分会胆道学组委员
上海市医师协会外科学分会胆道学组委员
上海市普通外科临床质量控制专家委员会胆道疾病质控小组秘书
医院学会数字医学临床外科专业委员会ALPPS学组委员
上海市浦东新区医学会肝胆外科专业委员会委员兼秘书长
上海市浦东新区医学会普外科专业委员会委员
供稿：肝胆外科
编辑：马倩
审核：杨晓平叶敏禹宝庆
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