医院肝胆胰疝及血管外科何鑫
最近门诊遇到不少体检发现胆囊息肉的患者。患者大都异常紧张，今天我就来聊聊“胆囊息肉”那点事儿，为大家解解惑。
胆囊息肉是啥？
胆囊息肉是指胆囊粘膜表面隆起并突向腔内的一类病变的统称，也称为“胆囊隆起性病变”，可以分为肿瘤性息肉和非肿瘤性息肉。
l非肿瘤性息肉：临床上以非肿瘤性息肉居多，包括胆固醇性息肉、炎性息肉、腺肌症等。
l肿瘤性息肉：腺瘤最为常见，还有不多见的血管瘤、脂肪瘤、早期胆囊癌等。
胆囊息肉有啥症状？
胆囊息肉一般并没什么感觉，无明显临床症状，只有少数病人伴有右上腹部不适、腹痛、恶心、呕吐、食欲减退等症状。如合并胆囊结石，则主要表现为右上腹痛等胆囊结石的临床症状。绝大多数患者是经腹部彩超时偶然发现。
我们来看看一些超声报告：
超声图像下胆囊息肉长这样：
为什么会长胆囊息肉？胆囊息肉在国际上的发病率在3%—6%之间，国内的报道在4.5%—8.7%之间。在常规体检B超检查时，这是一个非常常见多发的疾病。由于胆囊息肉包括很多种具体的疾病，所以原因比较复杂，而且各不相同。
哪些人容易得胆囊息肉呢？男性发病率比例是女性的5倍，主要分布在30—60岁之间，最多见于40—50岁。如果你有高脂血症，特别是高胆固醇血症、体型肥胖、有脂肪肝、低密度脂蛋白密度也升高，那你得胆固醇性息肉的风险大大增加。
其他需要注意的人群包括乙肝患者、糖尿病患者和有胆囊结石的病人。还有吸烟喝酒、生活饮食不规律的人也需要注意胆囊息肉的发生。
胆囊息肉一定会发展为胆囊癌吗？得了胆囊息肉怎么办？
想在手术前精确判断胆囊息肉的性质是非常困难的，常规的彩超、超声造影、强化CT等有助于明确息肉的性质，但多数时候还是难以鉴别的。大部分胆囊息肉为胆固醇性息肉，如直径小于10mm，胆囊功能良好且无恶变风险，可长期随访观察。每年随访1-2次，并建议积极改良饮食习惯（低脂限食、减重或控制体重），改变生活方式（管住嘴、迈开腿、保肝护胆）。临床上很难在术前确定胆囊息肉的类型，目前公认的胆囊息肉的手术切除指症是：1.息肉最大径≥1cm，尤其是单发息肉；2.息肉最大径小于1cm，但短期快速增长（在6月、1年随访期增大2mm以上）；3.胆囊息肉合并急慢性胆囊炎；年龄＞50岁，合并胆囊结石；4.怀疑恶变。具备以上4个条件中的一个，即建议行手术治疗。胆囊息肉手术怎么做呢？
胆囊息肉的手术，首选腹腔镜胆囊切除术。肚子上面只会有几个小眼，5mm至1cm左右，微创，术后恢复快。一般手术后住院一周内就可以出院了。胆囊切除后，短期内有可能会出现大便次数增多、腹泻、肚子疼等情况，但是大部分患者很快都可以恢复，并不会对身体产生明显的副作用。
胆囊息肉如果不手术，怎样安排复查？
超声检查是发现、确诊胆囊息肉的主要医疗手段，也是随访复查的主要方法。对于5毫米到10毫米之间的胆囊息肉，如果不手术治疗，需要定期复查，监控息肉生长情况。开始需要每6个月检查一次B超，1年以后每年复查一次B超就可以。如果发现胆囊息肉的增长每年直径超过2毫米，建议手术治疗。对于小于5毫米的胆囊息肉，特别是多发息肉，一般恶变机会很小，每年的B超检查就足够了。
可见胆囊息肉并不可怕，大家不要过分紧张。定期专科医生门诊复查，可以很好的掌握胆囊息肉的变化，方便医生及时调整治疗方案。
肝胆胰腺疾病可至医院西区肝胆外科专科门诊周一至周五8：00-12：00预览时标签不可点收录于话题#个上一篇下一篇