《中医药法》将于今年7月1日正式实施。“社区卫生服务中心、乡镇卫生院、社区卫生服务站以及有条件的村卫生室应当合理配备中医药专业技术人员，并运用和推广适宜的中医药技术方法。”成为法定条款。为响应法律号召，全科医学论坛推出《基层中医药适宜技术》系列连载。
小柴胡汤
小柴胡汤为古代的退热抗炎剂，为经典的和解方，是治疗发热性疾病处在迁延期的常用方，适用于以往来寒热、胸胁苦满、心烦喜呕、默默不欲饮食为特征的疾病。
推荐处方
柴胡20~40g，*芩10g，制半夏10g，*参10g，生甘草5g，生姜15g，红枣20g。以水ml，煮沸后调文火再煎煮30~40分钟，取汤液ml，分次2~3次温服。感冒发烧者，柴胡量应取大量，并根据病情日服4次，以得汗为度；恶心呕吐者，服药量不宜过大。
适用人群
“柴胡脸”：体型中等或偏瘦，营养状况一般或较差，面色*或发青，皮肤干，有虚弱貌，神情抑郁，表情淡漠。
胸胁苦满：胸胁部症状较多，或胸闷痛，上腹部或两肋下按之有抵抗感和不适感。患者情绪低落、沉默寡言，或长吁短叹，意欲低下，乏力怕冷，敏感多疑，睡眠障碍。
往来寒热：易患疾病大多为急性疾病的迁延期或是慢性病，如发热性疾病久久不退、病*性疾病、自身免疫性疾病、过敏性疾病、肝胆病、结核病、甲状腺疾病、乳房疾病、耳鼻眼睛疾病、抑郁症等。
临床应用
以下疾病符合上述人群特征者，可以考虑使用本方：
以发热为表现的疾病，如普通感冒，流行性感冒，轮状病*性肠炎，肺炎，急慢性扁桃体炎，疟疾，伤寒，妇女经期发热。
以食欲不振、恶心呕吐为表现的疾病，如慢性胆囊炎、慢性胃炎、胃溃疡、慢性肝炎等。
以咳嗽为表现的疾病，如肺炎、胸膜炎、支气管哮喘、咳嗽变异性哮喘、支气管炎、结核病等。
以淋巴结肿大为特征的疾病，如淋巴结肿大、淋巴结炎、淋巴结核、肿瘤淋巴结转移、慢性淋巴细胞白血病、恶性淋巴瘤、艾滋病等。
反复发作的过敏性疾病，如过敏性鼻炎、花粉症、日光性皮炎、湿疹等。
反复发作的五官科炎症，如腮腺炎、鼓膜炎、化脓性中耳炎、口腔炎、角膜炎、虹膜炎等。
以抑郁为表现的疾病，如抑郁症、神经性食欲缺乏症、心因性阳痿。
加减与合方
1.咽喉或食道异物感，痰多或多涎者，合半夏厚朴汤。
2.尿量减少、浮肿、口渴，活肿瘤放化疗后、肾炎、急性胃肠炎、伤暑患者，合五苓散。
3.自身免疫性疾病，合当归芍药散。
4.发烧迁延不愈，自汗者，加桂枝15g、白芍15g。
5.咳嗽痰黏，伴胸胁苦满及心下压痛者，加*连5g、瓜蒌30g。
6.烦热而关节疼痛者，加桂枝柏皮汤。
7.淋巴结肿大及淋巴细胞增多者，加连翘30g。
8.咳喘病迁延不愈，咯少量白黏痰者，加干姜10g，五味子10g。
9.咽喉疼痛者，加桔梗10g。
10.皮肤过敏，身痒、目痒、头痛者，加荆芥15g、防风15g。
注意事项
日本曾拜倒小柴胡汤导致肝损害及间质性肺炎的病例，肝肾功能不良者慎用。
本方不宜长期大量服用，发热性疾病通常给予5天量，慢性病则服用时间可以长些，建议服用3个月后检查肝肾功能。
方中*芩不宜大量，特别是肝病患者。
来源：《基层中医药适宜技术手册》
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