初级护师
患者，男，32岁。在输液过程中突然出现呼吸困难，气促。咳粉红色泡沫样痰，两肺可闻及湿啰音。
1、给予的护理措施中不正确的是
A、立即为患者安置左侧卧位B、安慰患者，减轻紧张恐惧心理C、高流量吸氧D、遵医嘱给予镇静药物E、必要时四肢轮流结扎
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答案：A解析：根据患者的症状和体征可知，患者发生了急性肺水肿，需为患者取端坐位，以减少下肢静脉血的回流，减轻心肺负担，给予患者高流量吸氧，改善缺氧状态，可遵医嘱给予镇静药物，减轻病人的痛苦，必要时四肢轮流结扎，减少回心血量（A错，为本题正确答案；BCDE对）。
患者，女，58岁。因慢性胆囊炎急性发作入院治疗，给予抗感染、补液、对症治疗，日输液量ml。今晨输液过程中，突然出现胸闷、胸骨后疼痛，继之呼吸困难、严重发绀，主诉有濒死感觉，听诊心前区可闻及一个响亮、持续的“水泡声”。
2、此时患者应采取的体位是（）
A、端坐位，双腿下垂B、左侧头低足高卧位C、左侧头高足低卧位D、右侧头低足高卧位E、右侧头高足低卧位
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答案：B解析：患者感到胸部异常不适或有胸骨后疼痛，随即发生呼吸困难和严重发绀，并伴有濒死感，听诊心前区可闻及响亮、持续的“水泡声”，提示发生的是空气栓塞，患者一旦出现空气栓塞的表现应该立即采取左侧卧位并保持头低足高位，左侧卧位有助于气体浮向右心室尖部，避免阻塞肺动脉入口，随着心脏的舒缩，空气被血液打成泡沫，可分次小量进入肺动脉内，最后逐渐被吸收，头低足高位可以增加胸腔压力，以减少空气进入静脉（B对ACDE错）。
患者，男，60岁。肺炎球菌肺炎。护士巡视病房时，发现其输液不滴，穿刺部位肿胀，无回血，主诉疼痛。
3、应采取的措施为
A、挤压输液管，使液体通畅B、拔出针头，另选血管重新穿刺C、升高输液架，抬高输液瓶D、变换肢体位置E、热敷注射部位上端血管
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答案：B解析：针头滑出血管外，液体注入皮下组织，表现为局部肿胀、疼痛，应另选血管重新穿刺，符合题干表现（B对）；如针头阻塞，药液不滴，挤压有阻力无回血，确定针头阻塞，应更换输液器重新穿刺（A错）；如压力过低，应该适当抬高输液架高度，升高输液瓶，加大压力（C错）；如针头斜面紧贴血管壁妨碍液体输入，可以调整肢体位置或轻微调节进针角度（D错）；如血管痉挛时，局部可行热敷、按摩、必要时注入少量0.25%盐酸普鲁卡因，以扩张血管（E错）。
4、针头斜面紧贴血管壁导致溶液滴注不畅应
A.更换针头重新穿刺B.适当提高输液瓶位置C.调整针头位置D.热敷注射部位上端血管E.适当降低患者肢体位置
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答案：C解析：输液不滴的处理方式有:针头斜面紧贴血管壁妨碍液体输入，可以调整肢体位置或轻微调节进针角度（C对）；针头阻塞，折叠滴管下输液管，同时挤压近针头端的输液管。若感觉有阻力，且无回血，则表示针头已阻塞，应更换针头重新穿刺（A错）；压力过低，应该适当抬高输液架高度，升高输液瓶或者降低患者肢体位置，加大压力（BE错）；血管痉挛时，局部可行热敷、按摩、必要时注入少量0.25%盐酸普鲁卡因，以扩张血管（D错）。
主管护师
1、患者男，54岁。外伤性肠穿孔修补术后第2天，腹胀明显，肠蠕动未恢复，目前最重要的处理措施是（）
A、半坐卧位B、禁食、输液C、肛管排气D、胃肠减压E、针刺穴位
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答案：C解析：肠道术后腹胀严重应及时查找原因，排除肠梗阻后，可给予肛管排气，肌注新斯的明或艾灸中脘穴等措施，刺激肠道蠕动恢复，以减轻症状。（C对，ABDE错）
2、腹部多发刀刺伤并肠管脱出患者，现场急救措施错误的是（ ）。
A、迅速建立静脉通道B、腹部伤口止血C、观察有无呕吐物造成窒息的危险D、迅速将肠管还纳入腹腔E、迅速插入胃肠减压管引流
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答案：D解析：若腹部有开放性损伤且有内脏脱出，勿予强行回纳腹腔，以免加重腹腔污染，应用消*碗覆盖脱出物，初步包扎伤口后，迅速转送，回纳应在手术室麻醉后进行。
3、患者男，35岁，上腹闭合性损伤，3小时入院，查体，面色苍白，四肢浮肿，血压70/46mmHg，脉搏次/分，B超显示腹腔积液，患者最可能的诊断是（ ）。
A、胃穿孔B、十二指肠穿孔C、肝脾破裂D、腹壁软组织损伤E、胰腺破裂
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答案：C解析：肝、脾破裂者主要表现为腹腔内出血和出血性休克。脾破裂时血性腹膜炎所致的腹膜剌激征多不明显。但肝破裂后可能有胆汁进入腹腔，因此，腹痛和腹膜剌激征常较脾破裂者更为明显。肝脾破裂后，血液有时通过胆管进入十二指肠，病人出现黑便或呕血。B超检查是诊断肝、脾破裂的首选方法，(C对，ABDE错)。
4、患者，男性，40岁。因急性腹膜炎入院，手术治疗后1周，体温升高至38.2℃，伴腹泻、里急后重，最有意义的检查是（）
A、CT检查B、腹部X线平片C、大便常规化验D、腹腔穿刺术E、直肠指检
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答案：E解析：盆腔脓肿常发生于急性腹膜炎治疗过程中、阑尾穿孔或结直肠手术后。表现为体温升高，脉速，出现典型的直肠或膀脱剌激症状，如里急后重、排便次数增多且量少、黏液便、尿频、排尿困难等。而腹部检查常无阳性发现，直肠指诊在直肠前壁可触及向直肠腔内膨起、有触痛、有时有波动感的肿块，（E对，ABCD错）。
5、急性腹痛诊断未明时，严禁随意使用（）
A、舒适体位B、强效镇痛药C、建立静脉通道D、针灸E、解痉药
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答案：B解析：急腹症病人的“五禁”：禁饮食、禁灌肠、禁导泻、禁热敷、禁镇痛。使用镇痛药，容易掩盖病情，在急腹症诊断未明确前，禁止使用强镇痛药（选B）
卫生高级职称
1、会引起病理性骨折的是（）
A.暴力打击
B.骤然跌倒
C.癫痫发作
D.骨结核
E.急行*
答案:D解析:在骨骼病变基础上出现的骨折属于病理性骨折。骨结核、骨肿瘤、骨炎症等病人已经存在骨骼病变，因此其骨折属于病理性骨折。
2、下列有关心肺复苏中胸外按压操作者的姿势叙述不正确的是（）
A.救护者跪于病人一侧
B.两手掌根重叠，平行放于两乳头间的胸骨上
C.上半身前倾，两肩位于双手正上方
D.借助手臂的力量垂直用力下压
E.抬起时掌根不要离开胸壁
答案:D解析:本题考查了心肺复苏术的操作技术中胸外心脏按压的操作技术。在进行胸外按压时，应使按压时手臂伸直，借助上半身的力量垂直向下用力，而非手臂的力量。
3、引起膀胱癌的主要因素是（）
A.吸烟
B.食用庶糖
C.长期服用抗生素
D.长期尿失禁
E.急性膀胱炎症
答案:A解析:引起膀胱癌的因素很多，就这5个答案而言，符合要求的应是吸烟。
4、给患者进行指导时，不包括下列哪项（）
A.教育病人养成良好的饮食习惯
B.禁食山楂等酸性食物
C.帮助病人戒烟、戒酒
D.介绍常用药物的名称、作用、服用的剂量和方法及疗程时间
E.嘱患者定期进行门诊复查
答案:B
5、引起急性胃炎上消化道出血的直接原因是（）
A.上呼吸道感染
B.服用阿司匹林
C.吸烟
D.饮酒
E.饮食不当
答案:B
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