上个月才过40岁生日的小王，几乎天天都得陪客户吃饭应酬，喝酒当然少不了。上个礼拜到酒店续摊时，才几杯酒下肚，他就觉得不对劲，上腹部痛到不行，「可能是喝得太快、太猛，引发胃痛了。」他边说边请酒店的少爷打叫救护车，把医院挂急诊。经抽血检查赫然发现，他的脂肪酶及淀粉酶指数飙高，三酸甘油酯的检测值也高得吓人，医师当场确诊是急性胰脏炎发作，二话不说收住院。
胰脏炎高危险群 胆结石者、爱喝酒者占多数
肝胆肠胃科主任张君照表示，胰脏炎的高危险族群中，胆结石患者及长期酗酒者占9成以上，其余则是三酸甘油酯指数偏高或高血钙患者，至于到了怀孕后期的准妈妈，也有可能出现这种问题。
就胆结石患者来说，主要是结石从胆囊掉到总胆管，而总胆管的出口又和胰管会合成一个共同通路，再接到十二指肠，一旦结石卡在会合的这个共同通路上，就有可能增加胰管的压力而导致发炎。
重度急性胰脏炎常在胰脏发炎3天后 严重恐致重器官衰竭而亡
酗酒导致胰脏炎的机制，目前还不是很清楚，张君照认为，有可能和血液中酒精的代谢产物引起的氧化压力及发炎之细胞激素有关，另外，也可能是供应胰脏的微细血流不足，进而引发胰脏炎。胰脏分泌的脂肪酶、淀粉酶及胰蛋白酶，经胰管的侧分支流进胰管，再流入十二指肠，就会在肠道分解并消化蛋白质、淀粉及脂肪等营养成分然而，一旦胰脏发炎，这些胰脏分泌的酵素就会从发炎部位不断外流，分解及消化附近的脂肪等正常组织。
张君照说，这种「自我消化作用」会引发剧痛，若还引发周围正常组织的感染及发炎，导致胰脏脓疡，不仅更痛，还可能致命。根据统计，10％胰脏炎患者可能出现这种重度急性胰脏炎，进而导致多重器官衰竭而死亡，相当可怕；出现的时间，通常在胰脏发炎的3天后。
常被误为胃痛或胆结石 三者要这样区分
然而，胰脏炎引发的疼痛常被误认为胃痛，或是胆结石痛，错失治疗时机。张君照说，胰脏位于上腹部的后腹膜腔，就在胃的后面，若不仔细判别，有时候还真搞不清楚这到底是胃痛？胆结石痛？或是胰脏炎痛？
张君照说，胃痛属阵发性的痛，而且是一阵一阵的抽痛胰脏炎的痛则是持续性的痛，是一种隐隐的钝痛，像刀割一样，非常非常痛。
若要再仔细区分，胃痛出现在上腹部，胰脏炎的痛则出现在上腹靠近左侧的地方，有时还会引发腰部及背部的疼痛。
还好，除了透过问诊并从疼痛的描述来诊断外，以脂肪酶、淀粉酶为指标的抽血检查，还是可轻易诊断胰脏炎。如果还不放心，张君照建议，可再做腹部超音波，甚至是腹部计算机断层扫描等检查，并把腹部超音波可能受到腹腔内空气干扰的可能因素排除掉，提高正确诊断率。
无有效治疗方式 少大吃大喝、少喝酒为妙
确定诊断后，就可针对致病原因加以治疗。如果是胆结石引起的，可透过内视镜将结石取出，缓解胰管压力，减少胰脏炎的威胁如果是酗酒引起的急性发作，没得选择，远离酒杯绝对是第一要务，接下来再进行必要的治疗。
张君照说，胰脏就像一个工厂，一旦发炎了，一定要先让它休息一下，也就是不吃任何东西，只补充输液。禁食的时间可长可短，就看症状严重程度而定。如果痛得厉害，可适度打止痛药，让患者舒服一点。
对于那些合并有胃肠胀的病患，可置放鼻胃管将胃酸或空气引流出来，不让胃酸跑进十二指肠，迫使胰脏「加班」去分泌胰液，加重病情。
到目前为止，胰脏炎仍无相对有效的治疗药物，因此只能从预防着手，不让自己疼痛受苦。那么，又该怎么预防呢？张君照提醒，所有胰脏炎高危险群，最好别再喝酒，离酒精远一点；若检查确定有胆结石的毛病，就不要再大吃大喝了，免得结石卡在胆管，或是掉入总胆管，引发胰脏炎。
三酸甘油酯指数超标要注意 转为慢性胰脏炎麻烦更大
正常的三酸甘油酯指数，应小于mg/dL（每百毫升毫克），mg/dL还可接受，如果超过mg/dL，就要小心了。
胰脏炎的那种痛，可说痛入心扉，患者常会以胸抱膝的姿势，才能让疼痛感稍稍减轻。急性胰脏炎来得快，去得也快，李宜霖比较担心的是，若转为慢性胰脏炎，麻烦就大了。因此，曾发作过的病人，无论如何也要过乖乖过着正常且规律的生活，远离酒精，少吃高蛋白、高油脂的大餐，简单过日子，平安是福。
张君照提及，若是变成慢性胰脏炎，患者会因为胰脏的内分泌功能不足而发生糖尿病，此外，也会因外分泌功能不足而造成慢性疼痛、慢性腹泻及体重减轻，高危险群务必避免演变至此地步。
曾得胰脏炎易得胰脏癌 癌筛检查避免后遗症
部分胰脏癌患者，确实会以胰脏炎来表现，上了年纪的患者尤其如此。因此，一旦出现胰脏炎症状时，最好再去做癌症筛检，以免留下遗憾；此外，慢性胰脏炎也有可能导致胰脏癌，这是因为长期发炎所致。
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