浮针治疗：阑尾炎
一、概述
阑尾炎是指阑尾由于多种因素而形成的炎性改变，腹部外科疾病。它是一种常见病，其预后取决于是否及时的诊断和治疗。早期诊治，病人多可短期内康复，死亡率为0.1%--0.2%；如果延误诊断和治疗可引起严重的并发症，甚至造成死亡。临床上常有右下腹部疼痛、体温升高、呕吐和中性粒细胞增多等表现。
二、病因病理
阑尾一端与盲肠想通，长约6-8CM，管腔狭小，仅0.Scm左右。阑尾壁有丰富的淋巴组织，这就构成阑尾极易发炎的解剖基础。阑尾腔内平时有大量肠道细菌存在．“当有梗阻时，梗阻远端的腔内压力升高，阑尾壁的血循环受到影响，粘膜的损害为细菌侵入造成条件，有时阑尾腔内的粪块、食物残块、寄生虫、异物等虽然并未造成梗阻，但能使阑尾粘膜受到机械性损伤，也便于细菌侵入形成感染。
三、临床表现
麦氏点的压痛及反跳痛是临床上急性阑尾炎的重要体征。麦氏点，阑尾根部的休表投影，通常以脐与右侧髂前上棘连线的中、外1/3交点为标志。右下腹疼痛，恶心、呕吐．，便秘或腹泻，低烧，食欲不振和腹胀等。阑尾炎的腹痛开始的部位多在上腹部、剑突卜或肚脐周围，约经6-8小时后，腹痛部位逐渐下移，最后固定于右下腹部部。
咳嗽、打喷嚏或按压时，右下腹都会疼痛。有上述症状，应该立即就近看医生，不要掉以轻心。
四、治疗
急性阑尾炎或慢性阑尾炎发作症状严重时，建议不要用浮针治疗。
浮针一般用于治疗慢性阑尾炎，从外侧向麦氏点针刺扫散。
浮针连载77：胆结石一、概述胆结石是发生在胆管或胆囊内的结石所引起的剧烈腹痛等一系列症状，或称“胆石症”。随年龄增长，发病率也逐渐升高。
胆石体积可小如沙粒，可大如鸡蛋。有些人就有一粒胆石，而有些人同时有多粒。按结石所含的成分，分为三类：胆固醇结石、胆色素结石、混合型结石，其中以胆固醇结石最为多见。按发生的部位来分，可分为胆囊结石、肝外胆管结石和肝内胆管结石，其中胆囊结石占全部结石的50%左右。
二、病因病理
胆石症的病因并不明确，多数认为：胆汁中胆固醇太多；胆红素太多；胆囊不能经常排空。胆结石的成因有些是不可更改的因素，例如：逐渐增长的年龄、女性、种族、基因和家族史；有些是后天因素，部分是可以逆转的，例如：妊娠、肥胖、低纤维、高热卡饮食结构、长时间禁食、某些药物如头孢曲松，降脂药、口服避孕药、快速体重丧失、代谢综合征、特殊疾病等等。
三、临床表现
胆囊结石在早期通常没有明显症状，大多数是在常规体检中发现。有时可以伴有轻微不适被误认为是胃病而没有及时就诊；部分单发或多发的胆囊结石，在胆囊内自由存在，不易发生嵌顿，很少产生症状，被称为无症状胆囊结石；胆囊内的小结石可嵌顿于胆囊颈部，引起临床症状，尤其在进食油腻饮食
后胆囊收缩，或睡眠时由于体位改变，可以使症状加剧；
当胆石嵌于胆囊颈部时，造成急性梗阻，导致胆囊内压力增高，胆汁不能通过胆囊颈和胆囊管排出，从而引起临床症状，通常表现为胆绞痛。呈持续性右上腹痛，阵发性加剧，可以向右肩背放射，往往会伴有恶心、呕吐。有部分患者可以在几小时后临床症状自行缓解；如果胆囊结石嵚顿持续不缓解，胆囊会继续增大，甚至会合并感染，从而进展为急性胆囊炎，如果治疗不及时，少部分患者可以进展为急性化脓性胆囊炎，，严重时可发生胆囊穿孔，临床后果严重。
胆结石分为急性期和慢性期。
1．急性期上腹或右上腹剧烈绞痛，可放射至右肩背部，可有低热，常有恶心、呕吐、腹胀和食欲下降等。可出现不同程度的*疸。
2．慢性期慢性结石性胆囊炎多有反复发作或绞痛史，冬秋之交发作较
频繁。
四、鉴别
主要与如下常见疾病鉴别。
1．胆道蛔虫症单纯的胆道蛔虫症多见于青少年，常表现为突然发作的剑突下绞痛或呈钻顶样痛，少数心行采取膝胸卧位时疼痛可有所减轻，疼痛常阵发性发作，缓解期与常人一样可毫无征兆无症状，多数患者伴有呕吐，有呕吐出胆汁者，也有呕吐出蛔虫者。疼痛发作期症状虽很重，但腹部常缺乏体征这是胆道蛔虫症的特点，如行B超检查，有时在胆管内可发现虫体影像。
2．急性胰腺炎疼痛常在暴饮暴食后诱发，疼痛多呈持续性上腹部剧痛，有时呈刀割样痛常向左腰部放射，呈束带状牵引痛。患者血、尿淀粉酶常明显升高；B型超声波检查可见胰腺呈弥漫性或局限性肿大；CT或MRI检查也可发现胰腺肿大等，对诊断均有重要价值。如患者出现休克、腹腔穿刺抽出血性腹水，其中淀粉酶含量显著升高时，则可诊断为急性出血坏死性胰腺炎。必须指出，有时胆总管结石可诱发急性胰腺炎（称胆源性胰腺炎），此时两者的症状可发生混淆故应加以警惕。
3．消化性溃疡穿孔上腹部剧痛并迅速遍及全腹，体检发现腹肌板样强直，全腹有压痛与反跳痛，肝浊音界缩小或消失。X线透视或平片可发现膈下游离气体。
4．心绞痛或急性心肌梗死少数心绞痛或急性心肌梗死患者可表现为上腹剑突下剧痛，且疼痛可向左上腹和右上腹放射，严重时常有烦躁不安、出冷汗，有恐惧感或濒死感。心电图检查可发现深而宽的Q波、ST段抬高及T波倒置等改变。
五、治疗
浮针治疗时患者仰卧位。
痛点主要在右上腹部的莫菲点（右腹直肌外缘与肋弓交界处）或者剑突下，一般从右斜下方进针。
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