近年来人群中急性肾炎的发病率在上升,其中少部分慢性肾炎是由急性肾炎发展所致,直接迁延或临床痊愈若干年后再现,肾炎的防治越来越重要,今天小编就带大家一起了解急性肾炎和慢性肾炎的特点,以及如何预防急性肾炎进展到慢性肾炎。
1、什么是急性肾炎?急性肾炎是急性肾小球肾炎的简称,是以急性肾炎综合征为主要表现的的一组疾病。临床特点为急性起病,表现为血尿、蛋白尿、水肿和高血压,可伴有一过性肾功能不全。多见于链球菌感染后,其他细菌、病*及寄生虫感染亦可引起。
2、急性肾炎有哪些表现?本病多见于儿童,男性略多,常于感染后2周起病,轻者呈亚临床型,仅有尿常规及C3异常;典型表现呈急性肾炎综合征的表现,即以肾小球源性血尿为主要特征,常伴有蛋白尿。可有水肿、高血压和(或)肾功能损害。重症者可发生急性肾损伤。临床均有肾小球源性血尿,约30%为肉眼血尿。可伴有轻、中度蛋白尿,少数可呈肾病综合征范围的蛋白尿,蛋白尿3.0克/天。80%的病人可有晨起眼睑及下肢水肿,一过性高血压。
肾脏体积可增大,光镜下观察可见弥漫性肾小球毛细血管内皮细胞及系膜细胞增生。急性期可伴有中性粒细胞和单核细胞浸润。典型病例电镜可见肾小球上皮细胞下有驼峰状电子致密物。
起病初期血清C3及总补体下降,8周内逐渐恢复正常,对本病具有诊断意义。
3、什么是慢性肾炎?慢性肾炎是慢性肾小球肾炎的简称。以蛋白尿、血尿、高血压和水肿为基本临床表现,起病方式各不同,病情迁延并呈缓慢进展,可有不同程度的肾功能损伤,部分病人最终将发展至终末期肾病。
4、慢性肾炎有哪些表现?慢性肾炎可发生于任何年龄,但以中青年为主,男性多见。多数起病缓慢隐匿。早期病人可无特殊症状,也可有乏力、疲倦、腰部疼痛和食欲缺乏;水肿可有可无,一般不严重。不具有特异性,尿检可发现蛋白尿常在1-3克/天,尿相差显微镜尿红细胞形态检查可发现形态异常的红细胞(肾小球源性血尿)增多。血压正常或轻度升高。肾功能轻度受损,肌酐清除率下降,肌酐升高。部分病人可出现血压特别是舒张压持续升高,甚至出现恶性高血压,若血压控制不佳,肾功能恶化较快,预后较差。B超检查慢性肾炎病人早期肾脏大小正常,晚期可出现双肾对称性缩小,皮质变薄。
然而由于慢性肾炎早期无明显临床表现,易被忽视。大部分病人往往出现明显症状才来就诊,此时大多数患者已经进展到慢性肾衰的阶段,因此早发现尿检异常的病人应在医师的建议下定期复查肾功能,对疾病的治疗和预防具有非常重要的作用。
5、如何诊断慢性肾炎?病人尿检异常出现血尿、蛋白尿、伴或不伴水肿及高血压病史达3个月以上,无论有无肾功能损害均应考虑该病,在除外继发性肾小球肾炎及遗传性肾小球肾炎后,临床上可诊断为慢性肾炎。肾活检不仅可以明确诊断,还可表现原发病的病理改变,对于指导治疗和预后具有重要的价值
6.如何预防急性肾炎进展到慢性肾炎?目前预防急性肾炎进展到慢性肾炎倡导综合疗法即从饮食、药物、休息、运动、随访等综合预防。
6.1在饮食方面要注意什么?平时宜低盐,低脂,低优质蛋白饮食,清淡饮食。尽量避免吃一些辛辣,油腻或者其他具有刺激性的食物。饮食均衡,保证热量。戒烟、限制饮酒、减肥;当患者出现明显水肿、高血压者,钠摄入量限制在≤3克/天。
6.2需不需要服用相关药物来预防肾功能恶化?当患者出现了持续的高血压以及蛋白尿时,积极采取干预措施,持续的高血压以及蛋白尿会加速患者的肾小球硬化。肾功能不全患者应用ACEI或ARB防治肾功能进展,血肌酐大于微摩尔/升(3毫克/分升)时务必在严密观察下谨慎使用,尤其注意监测肾功能和防止高血钾。少数患者应用ACEI有持续性干咳的不良反应,可以换用ARB类。力争降血压控制在/80mmHg以下。尿蛋白定量控制在每天小于1克。进行有规律的专科门诊复诊。
6.3怎么合理的运动和休息?有明显水肿及高血压除了消肿、利尿、降压等对症治疗外,需卧床休息,避免劳累、感染等加重肾损害的因素,待病情稳定后,应适当运动,增强抵抗力。但因避免过劳,合理安排作息制度。
6.4多久随访一次比较合理?对于肾功能异常的患者应在肾内科医师的建议下定时复查,及时