本月主编：许乐
本月非常医院消化科科主任，中华医学会消化学会委员，许乐担任“心希望快讯”的主编，许乐教授将为11月的“心希望快讯”文章审核文章，非常感谢许乐教授为“心希望快讯”精心准备的所有内容。
随着生活节奏加快，熬夜加班似乎成了家常便饭，很多人为了早上能多睡一会，喜欢省略掉早餐，更可怕的是，这种习惯一坚持就是数年……殊不知，不吃早饭，胆囊很“受伤”。“不吃早饭→胆结石→胆囊炎”又被称作胆囊炎三步曲，一旦养成不吃早饭的习惯，危险便离你不远了……
在我国，慢性胆囊炎患病率约为4%，平均每25个人中就有一个人患有胆囊炎，其中95%的胆囊炎由胆囊结石引起的。女性胆囊结石患病率高于男性，并随着年龄增长而上升。那胆结石是怎么来的呢？我们先来了解下胆囊的位置和功能。
胆囊长什么样？
胆囊，形态像一个梨形，位于右侧肋骨下肝脏后方，长5-8cm，宽3-5cm，容积大约40-60ml；分为底、体、颈三部，底部为盲端，向左上方延伸为体部，体部向前上弯曲变窄形成胆囊颈，三者无明显边界。胆囊颈继续延伸与胆囊管相连，胆囊管与肝总管汇合形成胆总管，胆总管与胰腺管汇合后开口于十二指肠乳头。
成人每天分泌胆汁约-ml，主要由肝脏分泌（约占3/4）。胆囊主要起着浓缩、储存和排出胆汁的功能。因胆汁分泌是持续不断的，在未进食时，胆汁经肝管转入胆囊内贮存；在进食时，胆汁可直接由肝脏和胆囊大量排到十二指肠，发挥生理功能。
胆汁都有哪些作用？
1.消化脂肪
胆汁中的胆盐、胆固醇和卵磷脂等都可作为乳化剂，减低脂肪的表面张力，使脂肪乳化成微滴，分散在肠腔内，这样便增加了胰脂肪酶的作用面积，使其分解脂肪的作用加速；
2.激活胰酶
从没有活性变成有活性，这样才能够消化蛋白质、脂肪；
3.溶解维生素
人体内很多重要的维生素成分是脂溶性的，比如维生素A、维生素D都是脂溶性，胆汁可以帮助这些脂溶性维生素更好地被消化和吸收；
4.中和部分胃酸
胆汁呈中性或弱碱性，在十二指肠内可中和一部分胃酸。
这些习惯更易得胆囊炎！
我国胆囊结石主要的发病危险因素包括油腻饮食、肥胖、脂肪肝、糖尿病、高血压、高脂血症、缺乏运动、不吃早餐和胆囊结石家族史等。
1.肥胖
肥胖者多伴有高脂血症，相应的需要肝脏去代谢更多的胆固醇，使得胆汁里的胆固醇成分也随之增高，从而容易长结石；胆固醇除了自体产生，还有很多是饮食带来的，过多摄入高脂高蛋白饮食，胆囊结石风险也会增加。
2.不吃早餐
人体的胆囊要定时排空，这样胆汁在胆囊里存在的时间就比较短，形成结石的机会也少。前一天的晚餐到第二天早餐之间的时间是最长的，因此不吃早餐就延长了胆汁在胆囊的时间，从而增加了结石发生风险。
3.节食减肥
节食减肥的道理跟不吃早饭类似，蛋白质脂肪的摄入过少，不能有效刺激胆囊里胆汁的排出，也会容易长结石。
4.其他
如胆囊结石家族史、服用影响胆汁代谢的药物、消化功能下降等。
如何预防胆囊炎？
1.养成吃早餐的习惯
坚持吃早餐，促进胆汁排出，减轻胆囊负荷。此外，少吃“大油”食物，如猪油、牛油、动物内脏、奶油、蛋*等；少吃甜食，过量摄取含糖量高的食物，也会加速胆固醇的积累，造成胆汁内胆固醇、胆汁酸、卵磷脂三者之间比例失调，增加结石的风险。
图片来源于全景网
2.多喝水
胆汁中97%成分是水，多喝水，尤其是含钙镁离子较少的软水有利于维持胆汁浓度，减少胆结石发生风险。
3.减轻体重
肥胖患者发生胆结石风险显著高于正常体重人群，多运动、多锻炼，维持正常体重范围（BMI：18-24kg/m2；BMI计算方法：体重（kg）/身高（m）2）有助于减轻胆囊炎风险。
4.胆宁片
胆囊炎属中医学“胁痛”、“胆胀”、“*疸”等范畴，胆汁的致石性理化刺激、胆汁淤滞、胆囊功能异常被认为是胆囊炎最主要的致病因素。长期临床实践证明，中成药胆宁片具有疏肝理气、通下利胆、清热解*等作用，对胆囊炎具有显著疗效。
参考文献
1.陈孝平,汪建平.外科学(第8版).人民卫生出版社(北京).年.
2.何相宜,施健.中国慢性胆囊炎、胆囊结石内科诊疗共识意见(年)[J].临床肝胆病杂志,,35(06):-.
3.张静喆,余奎.急、慢性胆囊炎的中西医结合治疗进展[J].临床肝胆病杂志,,33(05):-.
许乐教授
基础信息
许乐
主任医师，医院消化科科主任。
现任
中华医学会消化学会委员
中央保健委员会、中央保健局会诊专家
中华医学会北京消化分会副主任委员
中华医学会北京消化内镜分会常委
中国医师协会消化医师分会委员
中华消化杂志编委
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