慢性乙型肝炎重度患者合并高胆红素血症，医院感染科住院治疗，在综合内科治疗的基础上，交互给予DPMAS（BS胆红素吸附柱联合HA-Ⅱ树脂血液灌流器）和血浆置换共6次人工肝支持治疗，患者总胆红素从umol/L下降至正常水平，同时肝功能其他指标也明显改善，临床症状明显好转，出院。
1临床资料主诉：潘某,男,46岁，乏力2周，皮肤*染、尿*5医院感染科。现病史：2周前因劳累后感全身乏力，无纳差、厌油，无恶心、呕吐及腹痛、腹泻，无咳嗽、咳痰及发热，无心慌、胸闷、气促等不适。医院，查肝功能异常，医院化验肝功仍异常（具体不详），带药回家肌注治疗1周（具体药物不详），*疸逐渐加深，全身乏力，腹部不适，纳差及厌油；今因做人工肝支持治疗无血浆转至我院，以“慢性乙型肝炎重度”收入我科，患者精神、饮食及睡眠差，大便正常，小便*。
既往史：有13年慢性乙型肝炎病史（未进行任何规范治疗），偶饮酒（具体量不详），无结核、伤寒等传染病病史，无冠心病、糖尿病、高血压等病史，无外伤与手术史，无输血浆及输血制品史，无药物及食物过敏史，预防接种史不详。
查体：生命体征平稳，神清合作。慢性肝病容，皮肤、巩膜重度*染，浅表淋巴结未扪及肿大。无肝掌、蜘蛛痣；头颅五官无畸形，咽充血，扁桃体不大。颈软，气管居中，甲状腺不大，双肺呼吸音清晰，未闻及干湿啰音。心率80次/分，律齐，各瓣膜听诊区均未闻及杂音。腹平软，肝脾未扪及，肝区叩痛，双肾区无叩痛，移动浊音阴性，肠鸣音存。肛门及外生殖器未查，脊柱无畸形，双下肢无水肿。
辅助检查：肝功示：谷丙转氨酶（ALT）U/L、谷草转氨酶（AST）U/L，r-谷氨酸转肽酶（r-GT）U/L、总蛋白（TP）68.8g/L、白蛋白（ALB）30.0g/L、G38.8g/l，A/G0.77、总胆红素（TBIL）.9umol/L、直接胆红素（DBIL）.0umol/L。乙肝五项：乙肝表面抗原（HBsAg）（+）、乙肝表面抗体（HBsAb）（-）、乙肝e抗原（HBeAg）（+）、乙肝e抗体（HBeAb）（-）、乙肝核心抗体（HBcAb）（+）。乙肝病*脱氧核糖核酸（HBV-DNA）1.28E+07；上腹部B超示：①肝内光点增粗；②脾大；③大量腹水；④胆囊炎。
诊断：①乙型肝炎肝硬化失代偿期；②慢性乙型重型肝炎；③慢性胆囊炎；④肝右叶囊肿。治疗方案：患者入院后立即下病危、卧床休息，高维生素清淡饮食，予拉米夫定抗病*及加强保肝、营养支持（还原型谷胱甘肽、支链氨基酸、舒肝宁、肝水解肽）等对症治疗，并少量多次输新鲜血浆，并进行6次人工肝（DPMAS血浆吸附+血浆置换）治疗。病情转归：经基础治疗和人工肝治疗后病情逐渐好转，患者肝功能基本恢复正常，于年06月21日09时00分临床治愈出院。
胆红素水平变化
转氨酶水平变化2讨论慢性乙型肝炎重度患者，由于肝功能严重受损，其生物合成、解*、代谢等作用明显受到影响，导致机体胆红素等大量代谢*物的蓄积，如若不及时清除将形成恶性循环，进一步加重肝脏的损害，导致肝性脑病、肝肾综合征等严重的并发症的发生，甚至危及生命。而血液净化人工肝技术在近年来被广泛的应用于该类患者的治疗，并取得较好的临床效果，本例患者经内科综合治疗、人工肝血浆置换、DPMAS（6次）治疗后一般状况良好，病情逐渐好转，肝功基本恢复正常，凝血功能改善，住院68天临床症状改善，予以出院。说明DPMAS等人工肝技术结合基础综合治疗安全有效，DPMAS是指BS离子交换树脂串联中性大孔树脂HA-Ⅱ一起应用，既能特异性吸附胆红素、胆汁酸等，又可增加体内各种*素的清除能力，迅速改善*疸症状的同时增强对炎性介质等有害物质的清除，提高救治成功率，而且无需补充血浆，无经血传播疾病风险，过敏反应少，操作简单方便，为严重肝损害患者争取了治疗原发病的时机。
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