春节已过，元宵佳节将至，但寒冷依旧，家人们聚在一起吃热乎乎的火锅，或是吃大鱼大肉、喝鸡汤等高油脂的食物，储存脂肪对抗寒流，而此时胆囊炎开始“伺机待动”。
因为，胆汁的功能是消化脂肪，食用高油脂食物或饱餐后，需要更多胆汁来进行消化，这样就会刺激胆囊收缩，引起结石或胆汁排出受阻致炎症的发生。所以，每年冬天都是胆囊炎的好发季节。
急性胆囊炎（acutecholecystitis）是胆囊管梗阻和细菌感染引起的炎症。约95%以上的患者有胆囊结石，称结石性胆囊炎；5%的患者无胆囊结石，称非结石性胆囊炎。
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主要致病原因
①致病菌入侵胆囊，多从胆道逆行、血循环或淋巴途径进入胆囊，在胆汁流出不畅或梗阻时，胆囊的内环境则有利于细菌繁殖和生长，从而造成感染。致病菌主要是革兰阴性杆菌，以大肠埃希菌最常见，其他有粪肠球菌、铜绿假单胞菌等，常合并厌氧菌感染。
②胆囊结石移动至胆囊管附近时，可堵塞胆囊管或嵌顿于胆囊颈，嵌顿的结石直接损伤黏膜，高浓度的胆汁酸盐具有细胞*性，引起细胞损害，加重黏膜的炎症、水肿甚至坏死。胆囊管梗阻或胆汁排出受阻，梗阻后局部释放炎症因子，包括溶血卵磷脂、磷脂酶A及前列腺素等。
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临床表现及体征
常在进食脂肪餐后或夜间发作，，表现为右上腹部的剧烈绞痛或者胀痛，疼痛常放射至右肩或右背部（嵌顿在胆囊颈部所致的疼痛常突然发作、十分剧烈），并伴恶心呕吐，有化脓性感染时伴高热，体温可达40摄氏度。进行腹部检查时，可见右上腹部及上腹中部，腹肌紧张、压痛、反跳痛、Murphy征阳性，胆囊化脓坏疽时可触及肿大的胆囊，压痛明显。
胆囊炎急性发作时，典型症状为右上腹的突发性绞痛，并呈持续性加重，疼痛感还会向右肩部放射。绞痛长发生在饱餐、进食油腻食物以后，有些同时伴有发烧、恶心、呕吐和轻度*疸等症状，这些疾病与胃肠和肝脏疾病的症状很相似，所以有些人会误认为是胃肠疾病或肝脏疾病，如果不是急性发病，常会感到上腹闷胀不适，不爱吃油腻食物，用手深压上腹时，会有疼痛感，并伴有一些消化不良的症状，这些症状与胃病和冠心病的症状相似。
另外，一些患者经常便秘，需要长期服用泻药；也有些患者经常腹泻，甚至以为自己是慢性结肠炎，还要求做肠镜检查，这其实是因为胆汁分泌异常造成的。胆汁可促进脂肪的消化和吸收，一旦进食油脂过高的食物，胆石患者就会因为胆汁分泌异常，不能有效消化脂肪而出现腹泻。胆汁也可促进小肠和大肠蠕动，胆管、胆囊有病，肠道蠕动也受影响，造成便秘。有的患者胆汁返流，会引起胆汁返流性食管炎、胃炎。有的患者感到咽喉部有堵塞感，中医称之为“梅核气”。其实这些都是胆囊炎、胆石病引起的。
03
保护胆囊有妙招
1．多吃富含纤维素的蔬果及豆类：每年冬季，因吃火锅导致胆囊炎发作的患者很多，因此，在饮食上应少吃高油脂及高糖的食物，多以鱼肉和瘦肉取代肥肉，此外，避免强烈刺激的调味品，食物烹调宜多清蒸、少油炸；
2．不暴饮暴食，少食油腻：暴饮暴食会导致摄取过量的胆固醇，消化不畅，建议多用橄榄油，油腻饮食用以形成更多胆石，触发胆绞痛，所以饮食应该清淡，最好以素食为主；
3．多饮水，补充水份：每日至少须摄取至ML左右的水，对于稀释胆汁有帮助；
4．提高自身免疫力：适量运动，维持正常体重，有助于维持人体新陈代谢及免疫功能的正常；
5．注意个人卫生：餐前便后要洗手，瓜果蔬菜洗干净再进食，避免生冷食物，防止细菌感染肝胆肠道和预防胆囊炎及结石；
6．注意气候变化，避免受凉：人体受寒凉刺激时会发生全身皮毛肌肉紧张，此时胆囊管和胆总管开口处也易于发生痉挛、紧闭，不利于胆汁的排出，从而导致胆绞痛的发作，所以生活中要注意保暖；
7．注意劳逸结合：过度劳累会使身体抗病能力下降，促使胆石病合并胆道感染急性发作。所以，紧张工作的同时要注意休息，做好劳逸结合；
8．保持心情舒畅，避免生气：心情不畅或者生气发怒，容易引起胆管痉挛，影响胆汁顺利排出，也就是中医所说的肝郁化火、气滞血瘀，以致不通则痛，引起胆绞痛发作；
9．保持大便通畅，缓解胆道压力：便秘会伴有腹压、胆道压力升高，也会相应的影响胆汁排出。所以，胆石病患者必须保持大便通畅，平时每天应该1-2次排便为宜。
10．健康检查：定期健康体检，若一直发生右上腹疼痛或体重减轻的状况，医院作检查。
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胆石病微创外科文编：胆石病微创外科全体医护人员
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