医案谭从娥博士治疗药源性呕吐病案张某，女，48岁。年12月20日初诊。主诉：咳嗽、胸痛1月余，恶心呕吐2周，加重伴腹胀纳差2天。现病史：患者1月出现咳嗽、胸痛，无发热、咯血等，医院诊断为“支气管内膜结核”而住院治疗，住院治疗2周后咳嗽、胸痛等症状缓解，但间断出现呕吐，经对症治疗尚可控制。住院治疗1月后患者出院，遵医嘱继续按疗程口服抗结核药物治疗（疗程一年半），服药过程中出现反复呕吐，甚则恶闻食臭，不能进食，食则即吐。2天前呕吐加重，饮水即吐，日吐5-8次，脘腹痞胀，完全不能进食，精神极差。因患者意欲坚持完成后续抗结核疗程，故求治中医。来诊症见精神较差，口唇干裂，口干苦黏腻，恶心纳呆，时时欲呕，大便5日未行。舌红苔前部花剥，中根部*厚腻，脉弦细。辅助检查：白细胞计数：2./L。西医诊断：1.药源性呕吐；2.支气管内膜结核；中医诊断：呕吐辨证：脾胃湿热兼气阴两虚证治法：清热化痰、益气养阴、和中降逆方药：半夏竹茹汤加减法半夏10g，竹茹20g，*连3g，*芩10g，陈皮15g，枳实15g，炒白术15g，太子参15g，石斛10g，麦冬10g，佛手10g，生姜9g，大枣3枚。7剂，水煎内服，每天1剂，分早晚2次温服。二诊（年12月28日）：患者诉抗结核药物仍遵医嘱继续服用，服药过程中未出现恶心呕吐症状，已经可以进半流质饮食，精神状态好转，仍有腹胀，口干明显，时有潮热，胸骨后有烧灼感，大便干难排。舌前部红，少苔，中根部苔薄*。在上方的基础上加吴茱萸3g，麦冬10g，海螵蛸15g,继服7剂。三诊（年1月6日）：遵医嘱继续服用抗结核药物，无恶心呕吐，进食正常，仍感乏力，口干明显，诉白细胞计数复查为：3./L。继续给予益气养阴、清热安神治疗：知母9g，丹皮9g，生地20g，西洋参30g，*精20g，*芪30g，女贞子30g麦冬10g，天花粉10g，当归10g，鸡血藤30g，菟丝子30g，百合30g，苏梗15g，厚朴10g，炙甘草10g，莲子心15g，大枣3枚。14剂，水煎内服，每天1剂，分早晚2次温服。3个月后，患者再次来诊，诉抗结核药物已减量，现无异常不适，白细胞计数略低于正常值。郑重提示：中医诊病须辨证论治、四诊合参，切莫自行照方抓药，若需服药调理请在具有资质的中医执业医师指导下使用。谭从娥博士简介
谭从娥博士、教授、副主任医师
陕西中医药大学硕士生导师、马来西亚拉曼大学兼职博士生导师、国家中管局重点学科中医诊断学学科带头人。现任中华中医药学会中医诊断学分会常务委员、中华中医药学会脾胃病分会委员、中国中西医结合学会心身医学分会委员、世中联标准化建设委员会理事等。博士毕业于成都中医药大学，师从多位名医，博采众长。从事中医内科临床医疗、中医诊断学教学及科研工作25年，临证注重脏腑辨证和病证结合，用方精当，疗效确切。主持国家自然科学基金课题3项，省部级课题2项，厅局级课题4项；发表论文90余篇，其中SCI论文6篇，获得省部级科技奖4项、厅局级科技奖2项，参编国家规划教材6部。1、消化病：慢性萎缩性胃炎、胃食管返流病、胃溃疡、十二指肠球部溃疡、慢性胆囊炎、慢性腹泻、功能性便秘等。2、内科杂症：失眠、郁病、慢性咳嗽、喘证、口腔溃疡、耳鸣、痛经、月经不调。3、中医“治未病”、亚健康或慢病的中医调理。：周三上午初诊时间：年12月9日好消息：谭教授义诊啦，12月9日、12月16日、12月23日、12月30日谭教授义诊免挂号费哟～～益群中医
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