40年前，Berger首次报道了一种免疫荧光以IgA沉积为主的慢性肾脏病——IgA肾病，从此，这个占据了慢性肾小球肾炎半壁江山的肾病类型开始被大家熟知。
IgA肾病是人数最多的一种慢性肾炎，占肾活检肾小球肾炎的45%.据统计，20%的IgA肾病患者在10年内、40%的IgA肾病患者在20年内进展为了尿*症。
你是IgA肾病吗？如果你有以下3种情况，应怀疑IgA肾病：
1.上呼吸道感染或扁桃体炎发作同时或短期内出现肉眼血尿，感染控制后肉眼血尿消失或减轻；
2.典型的畸形红细胞尿（芽孢状或棘形），伴或不伴蛋白尿；
3.血清IgA值增高。
另外，IgA肾病有一半的患者伴有高血压。
通过这些情况，肾友们可以大致推测自己是否是IgA肾病，最终确诊需要肾活检。
IgA肾病的分型治疗IgA肾病的症状花样繁多，有轻有重，治疗方法多样，预后各不相同，它的花式表现告诉我们，它不是单一的疾病，而是一组临床综合征。随着肾病医学的发展，IgA肾病可能还有更多亚型被提出。
临床上，最常出现的IgA肾病有4种：
1.反复肉眼血尿型
特点：常因扁桃体感染引发血尿。
治疗：多数主张切除扁桃体。
2.尿检异常型
特点：临床最常见，起病隐匿，主要表现为少～中等量蛋白尿，常伴镜下血尿。无高血压，肾功能正常，但如不积极治疗，可出现高血压和肾衰竭。
治疗：
普利/沙坦类药物、中药作为基础治疗
24小时尿蛋白定量1.Og～3.4g的IgA肾病患者，采用激素或免疫抑制剂治疗，包括吗替麦考酚酯（骁悉）。
3.大量蛋白尿型
特征：典型肾病综合征，无或仅有少量镜下血尿，可有高血压、肾功能不全和肾小管功能异常。很可能是合并其它的肾病综合征，比如微小病变，或局灶节段性肾小球硬化。
治疗：这类IgA肾病，肾小管间质病变较轻的，可用激素治疗，如果有效果，用激素维持。
但对肾小管间质病变较重的，或已经肾功能不全的患者，激素或者细胞*药物的疗效较差，主要是对症治疗、保护肾功能，避免过度免疫抑制剂治疗带来的感染等合并症，不建议用吗替麦考酚酯和环磷酰胺。
4.新月体型
肾活检显示肾小球新月体形成、大量镜下血尿或持续肉眼血尿，伴高血压或肾功能不全，多数患者4年内进展为尿*症。
通过对IgA肾病患者望闻问切四诊合参给予辩证施治，在西医西药治疗的基础上加上中医中药治疗，可以显著提高治愈率与缓解率，并减少合并症与并发症，延缓IgA肾病的进展。
其它治疗方法鱼油常在欧美国家用于治疗IgA肾病，我国用得较少，显效率不高，如果其它方式没有明显收效可尝试鱼油。
新药物：OMS，目前前景最好的IgA肾病靶向药物。多数IgA肾病患者在药物试验中观察到尿蛋白显著下降，且停药后疗效可继续保持，未来可能进入临床。
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