胆囊的概述
胆囊位于右侧肋骨下缘，肝脏的后面，是一个中空的囊袋状器官，其主要作用之一就是浓缩和存储胆汁。
胆汁能够乳化脂肪，促进脂肪的消化分解和脂溶性维生素的吸收。
正常情况下，肝脏分泌的胆汁（约-ml），在胆囊中存储，经胆囊浓缩（浓缩10倍）。我们进食后10分钟作用，胆囊开始收缩。浓缩后的胆汁便顺着胆囊颈部的胆囊管进入十二指肠，帮助消化吸收食物。因此，胆囊是非常重要的一个消化器官。
发病率如何
胆结石，即胆囊结石，在中国，大约每10个人中大约就有1个人患有结石。
分类
胆固醇结石、胆红素结石和混合型结石。欧美国家以胆固醇结石为主；亚洲国家以胆色素结石为主。
危险因素
1.女性：研究显示男女发病之比约为1∶2。
2.肥胖的人：肥胖人发病率为正常体重人群的3倍；。
3.中年人：确切说是40岁以上的人多发，发病率随着年龄的增长而增加
4.有家族史
5.营养不足：饥饿影响胆囊排空。
6.饮食不当：进食低纤维、高热卡食物者发病率增高。也就是说，高热量，精细饮食，高胆固醇、高糖、暴饮暴食饮食者多发！
7.胆道感染：急慢性胆囊炎患者发病率增加
8.其他疾病：肝硬化，糖尿病，长期肠外营养。
9.精神紧张。
10.怀孕：一方面，怀孕时雌激素增高，使得胆汁酸分泌减少、胆固醇增多，也会降低胆囊的收缩功能。另一方面，孕妇运动量减少，腹内压力增大，肠道蠕动减弱，消化能力下降，胆囊的收缩功能降低。
11.纯素食素食会引起胆汁排泌减少，胆汁的冲刷运动少了，容易沉淀形成胆结石。
12.不吃早饭三餐刺激胆囊的胆汁分泌，尤其经过一夜，胆囊中胆汁充盈。若不吃早餐则不能正常排泄，胆管里形成瘀积。建议大家一定要三餐饮食规律，荤素搭配合理，保持食物多样性。
表现
大多数胆囊结石的患者没有任何临床症状，
多为体检或影像检查发现。
结石常常可以导致急性胆囊炎，多表现为：
1.右侧肋缘下疼痛，程度轻重不一，常为阵发性绞痛，可伴有发热、恶心、呕吐等
2.右上腹（胆囊点）可出现压痛，有时还能摸到肿大的胆囊；
3.化验检查：白细胞升高，中性粒细胞升高，CRP、PCT等炎症指标升高
4.影像检查如B超或CT等，可以发现胆囊肿大、胆囊壁模糊或增厚，胆囊内有结石等，即可确诊急性胆囊炎。其中彩超最简单，诊断率也非常高。
严重者，胆囊结石排出过程中可发生：
卡在胆总管可能出现致命的胆结石（参考链接）
1胆汁郁积性*疸：阻塞胆汁流出道，导致肝内胆汁淤积。
2.胰腺炎：阻塞了胰液的正常流出道，导致胰液返流，引起了胰腺炎。
卡在肠道（少见）
胆石性肠梗阻：到肠道内引起肠梗阻。
病程日久，严重或者反复炎症则会发生
1.重症胆囊炎，胆囊坏疽，菌血症
2.穿孔：胆囊穿孔，患者会发生继发性的腹膜炎。
3.癌变：不断摩擦，损伤，最终导致了胆囊癌变。
怎么办？饮食生活调摄、手术、药物是主要的手段
1.饮食控制，定期复查！
无症状患者若无其他必须治疗的指征。可以不做任何治疗，很多人终生带结石，并不引发症状。
调整饮食结构和生活习惯，减肥，少食油腻、多运动，有时结石可能逐渐缩小。
定期做B超检查（每年一次即可，体检时会常规做），观察结石大小、胆囊大小和囊壁变化。一旦发现胆囊萎缩或囊壁增厚等（详看手术指征），此时不能除外发生胆囊癌的可能，需要行手术切除胆囊。
手术切除：
有症状的胆囊结石患者，胆囊切除是目前最有效，也是最常用的方法。目前以腹腔镜胆囊切除术为主。对于一些已经达到胆囊切除指征的患者，有时就抱着侥幸心理不愿切除胆囊。殊不知这样做，相当于在自己身上埋下一枚“定时炸弹”。但也不是所有的患者都适合手术治疗，所以适应证很重要！
胆囊切除手术指征：
结石直径≥3cm；
瓷化胆囊；
有症状的胆囊结石；
胆囊结石的数量较多，充满胆囊；
合并胆囊息肉直径超过1cm的，不管有无胆囊结石；
无症状胆石病，胆囊息肉直径6至10mm及息肉生长；
胆囊息肉伴无症状胆石病和原发性硬化性胆管炎；
结石合并慢性胆囊炎；
结石合并胆源性胰腺炎。
链接，六种要不得的胆囊
此外，结石位置不好，容易堵塞胆管诱发更严重疾病的患者，有胆囊癌家族史的患者，发生胆囊结石胆囊炎的老年人需要积极地考虑手术治疗。
还有一种情况，在患者因其它疾病进行了上腹部手术（如胃切除术、肝脏部分切除术等）时，一般医生会建议同时切除有结石的胆囊（即使是无症状的）。因为手术干扰后患者胆囊炎的发生率会增加，而且经过手术操作后一旦发作胆囊炎，会增加胆囊切除手术的难度和风险。
此外，手术时机也很重要。由于急性胆囊炎发作时胆囊周围肿大、粘连存在，解剖层次不清晰，增加了腹腔镜手术的难度和手术风险。
因此，目前大多不主张在急性期行胆囊切除术，而采取保守治疗的方法渡过急性炎症期，待炎症完全消退后（约在急性发作后2个月左右）再行腹腔镜胆囊切除术。
保胆取石并不可取
很多病人认为，人体所有的器官都有其存在的价值，胆囊切除会不会造成的危害很大，“是否可以保胆取石？”
答案是不可取。
为什么？
保胆取石具有悠久的历史，但是由于高复发率而在20世纪末被逐渐淘汰，目前在国外基本没有这种手术。研究显示约10%-40%的患者在保胆取石术后5年内复发结石。如果胆结石确实需要手术，腹腔镜胆囊切除术是最佳的选择，它已经取代传统开腹胆囊切除术，成为治疗胆囊炎的首选术式，手术安全性高，且胆囊功能并非人体必须，切除后绝大多数患者可以良好适应。
西药溶石，存在争议
中药疏肝利胆已经有几千年的历史，使用中药消石溶石疗效可靠。作为中医药的优势病种，中国中西医结合学会消化系统疾病专业委员会于年重新制定了《胆石症中西医结合诊疗共识意见》，在年中华中医药学会发布了胆囊炎（胆囊结石）的中医诊疗方案。
需要指出的是：目前很多外科专家并不主张对胆囊结石采取西医“溶石”甚至碎石等治疗。因为变小的胆囊结石更容易下行进入胆总管里，而胆总管结石的风险要远高于胆囊结石，治疗也更复杂。
但是对于那些没下定决心切除胆囊的患者，可口服消炎利胆类药物暂时控制症状；也可口服熊去氧胆酸等药物，通过调整胆汁酸成分达到稳定结石目的，首先患者的症状不重，其次结石的成分主要是胆固醇才可以使用熊去氧胆酸。在进行溶石治疗时，需要有一定的耐心，疗程数月、数年都有可能，但要警惕的是，停药以后，结石是有可能复发的，所以要慎重。
胆囊切除后要注意什么
可以明确的是，胆囊切除以后，一般不会影响人体的消化功能，只是在大量进食脂肪类食物后会腹泻。随着时间的推移，机体会使胆管扩张来部分代偿胆囊功能，一般2~3个月后就能够正常消化吸收食物。
胆囊切除术后要注意低脂饮食，少食油腻、肥肉、蛋*等食物，不要暴饮暴食，养成良好的用餐规律。
胆囊切除术后综合征
胆囊切除术后综合征是指胆囊切除术后出现的一些腹部症状，主要表现为右上腹部疼痛不适、腹胀纳差、恶心呕吐、腹泻或便秘等，甚至可见疼痛剧烈、伴发热、*疸、肝功能异常。其发生率国外学者报道约在5%-40.8%之间，国内报道为11.5%。胆囊切除术后，胆囊与Oddi括约肌之间原有的协调作用受到破坏，括约肌呈痉挛状态，胆汁不易排出，胆总管扩张，管壁张力增高，可能会出现腹痛。
当胆囊切除术后患者出现腹痛时，需排除是否由器质性疾病引起以及是否存在残余小胆囊和残余胆囊结石。若非器质性问题一般均可逐渐代偿，症状也会随之好转。而胆囊切除术后腹胀、腹泻等消化功能紊乱等症状较为常见，可能与手术改变胆汁排泄、浓缩规律相关。在排除其他器质性疾病的前提下，可以通过补充消化酶、促进胆汁排泄、肠道钙离子拮抗剂等药物对症治疗，一般均可改善。
中医特色疗法
用于促进胆囊结石排出的中药与验方更是不胜枚举。
1.金钱草：性味苦、酸、凉。归肝、胆、肾、膀胱经。功能清热解*、利尿排石、活血散瘀。用于肝胆结石、胆囊炎、*疸型肝炎。
2.虎杖：性味微苦，微寒。归肝、胆、肺经。功能祛风利湿，通淋，消肿，止咳化痰，破瘀通经，散瘀活血，用于湿热*疸。治疗胆囊结石，肝炎，肠炎等。
3.柴胡：性味苦，微寒。归肝、胆经。功能解表和里，升阳，疏肝解郁。用于寒热往来，胸胁胀痛，肝炎，胆道感染，胆囊炎等。
4.茵陈：性味苦、辛、微寒。归胃、肝、胆经。功能清湿热、退*疸。用于湿热*疸，小便不利，传染性*疸型肝炎，胆囊炎。
验方一
[组成]金钱草30g，郁金20g，木香15g，生大*15g。
[主治]胆石症。
[加减]胁痛者，加白芍25g；腹胀者，加枳壳15g，砂仁10g；伴胆囊炎发烧者，加*芩15g；食欲不振者，加鸡内金、焦山楂各15g。
[用法]水煎服。每日1剂，分2次温服。
[注意]服药期间，每天加食动物蛋白（猪蹄、牛蹄、羊蹄、肉皮或鸡蛋）50g，以增加胆汁分泌和胆囊蠕动。此外，最好两餐中间做做跳绳活动，以促进结石排出。
此外，针灸、耳穴、穴位贴敷、灌肠等外治法也疗效显著。
请务必在中医师指导下使用!!!
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