文章创作：王立平编辑：张晓微、王晶
指导：徐滨华
大多数糖友都知道血糖控制不佳会引起糖尿病的慢性并发症，但很少了解糖尿病平时疏于管理还可以引发急性并发症。其实因糖尿病引起的急性并发症更为凶险，治疗或诊断不及时可危及生命。我科近期就收治了一位糖尿病合并酮症酸中*病人，并诱发重症胰腺炎，病情十分凶险，经数日积极抢救才最终脱离危险，痊愈出院。
74岁彭阿姨，糖尿病史二十余年，应用胰岛素降血糖治疗，入院前两日自觉乏力、食欲下降，进而出现恶心、呕吐，自服“胃肠感冒药物”症状未见缓解，入院当日症状加重，高热，上腹及腰背部疼痛，自测血糖30.2mmol/L，急来我院。入院时状态差，体位屈曲，表情痛苦，呼吸深大，有烂苹果味，双肺呼吸因粗糙，心率98次/分，上腹部有压痛、反跳痛，肠鸣音减弱。完善相关检查发现病人存在糖尿病酮症酸中*，乳酸酸中*，急性胰腺炎，急性胃扩张等多种急症，这些急症有一个救治不及时都可能危及生命，何况这几种急症全部集中在一名高龄老人身上，病情十分危重和棘手。全科医护经过几天几夜的看护和积极救治，加上相关科室的协助，病人最终脱离生命危险，安全出院。
糖尿病患者如果同时合并两种急性并发症，病情危重，患者承受的痛苦大、花费高、病死率高。预防胜于治疗，今天小编就给大家讲讲糖尿病酮症酸中*与急性胰腺炎的关系，及如何预防。
急性胰腺炎的诱因很多，其中包括糖尿病酮症酸中*。
一、糖尿病酮症酸中*并发急性胰腺炎的机制：
1、糖尿病酮症酸中*时，细胞内外脱水，胰液粘稠，阻塞胰管，胰液排泄不畅，引发胰腺炎。
2、糖尿病酮症酸中*时，由于基础糖代谢、脂代谢、蛋白代谢发生紊乱，从而导致植物神经功能紊乱，胆囊收缩能力降低，当感染物进入胆囊时较易造成感染。
3、酸中*时，红细胞携氧系统失常，导致重要组织、脏器缺血缺氧损伤，而组织缺血缺氧时，线粒体呼吸链中泄露的氧衍生自由基增多，与其他炎性介质一起降低细胞膜的稳定性，使细胞内溶酶体释放，消化酶活化导致胰腺急性损伤。
二、急性胰腺炎的临床表现
1、腹痛：是主要表现和首发症状，多为突发性上腹或左上腹持续性剧痛、阵发加剧，呈钝痛、刀割样疼痛、钻痛或绞痛，上腹腰部呈束带感，常在饱餐或饮酒后发生，进食加重，向左肩或两侧腰背部放射。腹痛范围多在胸6～腰1。
2、恶心、呕吐：2/3的病人有此症状，发作频繁，早期为反射性，内容为食物、胆汁。晚期是由于麻痹性肠梗阻引起，呕吐物为粪样。
3、腹胀：早期为胃区胀气，重型者为全腹胀。
4、*疸：约20％的患者于病后1～2天出现不同程度的*疸。其原因可能为胆管结石、肿大胰头压迫胆总管下端、肝细胞受损。
5、发热：多在38℃～39℃之间，一般3～5天后逐渐下降。持续不降提示继发感染、脓肿形成。
6、手足抽搐：钙与脂肪分解生成的脂肪酸结合，因而使血清钙下降，如血清钙＜2mmol/L提示病情严重，预后差。
7、低血压、休克:见于急性重型胰腺炎。主要是低血容量。
8、电解质及酸碱失衡：低钾、代碱、代酸。
9、高血糖：胰岛素减少、胰岛素抵抗。
10、其它相关并发症（如心衰、肺衰、肾衰）的表现。
如何预防：
1、积极治疗糖尿病，控制血糖平稳达标
2、纠正不良饮食生活习惯，戒酒，避免暴饮暴食
3、如有不适，及时就医，不要在自己认为的所谓“感冒”里栽跟头。
徐滨华主任温馨提示大家：对于糖尿病患者来说，长期坚持严格的血糖控制是预防酮症酸中*发生最有效措施，不能随意中断胰岛素或口服降糖药的治疗，更要定期监测血糖，发现高血糖及时调整治疗方案。应根据病情调整药量，尽快让血糖达标。坚持长期、有规律的运动，增强体质，预防感染。如果糖尿病病人出现不明原因的厌食、恶心、呕吐、腹痛等症状，要高度重视，及时就医，监测尿常规和血糖，发现尿酮体就要积极胰岛素治疗，防止出现糖尿病酮症酸中*，更要预防诱发胰腺炎。
医院内分泌二科出诊时间
专家诊：徐滨华主任
出诊时间：星期二全天出诊
出诊地点：门诊三楼五诊室
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