“胆囊结石我们见得不少，但是这么大的结石确实罕见，整个胆囊都被硕大的结石填满了，幸好及时取出。”日前，医院肝胆胰外科一病区主任吴胜东，在患者腹部打了几个小孔，利用腹腔镜一次取出了一个鹅卵石大小的胆囊结石。
盛奶奶84岁，有二三十年的胆囊结石病史，一直没有觉得什么不舒服，医院复查，偶尔有腹胀、恶心表现，就吃点药压一压。半个多月前，盛奶奶突然高热怕冷，浑身没力气，医院。一开始，家里人都以为只是一般的感冒发烧，但当地医生表示情况不容客观。
情急之下，家属连夜带着盛奶奶来到医院东部院区急诊。经过详细的急诊检查，医生会诊时发现胆囊明显肿大，怀疑是胆囊结石导致的急性胆囊炎，胆囊癌的可能性较小。入院后通过核磁共振及胆道造影检查，发现胆囊结石大小约8cm，严重压迫十二指肠，考虑患者“胆囊结石合并十二指肠胆囊瘘”，于是吴胜东主任医师建议行“腹腔镜下胆囊切除+十二指肠修补术”。
这时家人表现出明显的顾虑，盛奶奶年纪较大，且长期患有高血压病史，怕老人家没办法耐受这个手术。吴胜东仔细耐心地给盛奶奶及其家里人介绍：“现在切胆囊不用开大刀，可以采用微创手术，就是在病人肚子上打几个小孔，在腹腔镜下就能完成手术，具有创伤小、恢复快等特点，比原来开肚子手术要安全得多。”家人经过慎重考虑后，听取了医生的意见。
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吴胜东（左一）在手术中
“患者胆囊较大，水肿严重，严重压迫十二指肠，大家都打起精神来。”术中，吴胜东跟助手们说道。这么大的结石在腹腔镜下一次取出来还是有难度的。吴胜东凭借多年的临床经验不慌不忙、手势稳准，将胆囊切除后，并顺利修补十二指肠瘘口。术后，医生将直径8cm大小的胆囊结石标本送给患者家人看的时候，家人都难以置信，盛奶奶肚子里竟然藏着一块这么大的胆囊结石。
硕大的胆囊结石实属罕见
盛奶奶从麻醉中苏醒后，只觉得神奇，自己睡了一觉，身上哪哪都好了，只有腹部几个小切口，而原本腹腔内的结石都已经被取尽。
吴胜东说，盛奶奶非常幸运，巨大的结石虽然压迫发生了胆囊十二指肠瘘，但是胆囊没有癌变，病理结果仅为炎性反应。然而，临床工作中遇到的许多胆囊结石患者因为畏惧手术，把良性的胆囊结石熬成了胆囊癌，实在让人扼腕叹息。
还在住院的盛奶奶和家属给医护人员送上锦旗
科普园地
胆囊结石、慢性胆囊炎初期基本上不会有特别明显的症状，一开始不重视会延误治疗，但随着病情发展，患者会出现恶心、呕吐等症状。当患者患有胆囊炎，或是伴有胆囊结石的情况对胆囊造成长期的刺激时，可能会引起胆管壁粘膜的炎性改变，因为粘膜细胞的异常增生使得发生胆囊癌几率增加，所以需行手术治疗。
腹腔镜胆囊切除术具有创伤小、痛苦轻、对病人全身及腹腔局部的干扰少、术后恢复快、住院时间短和遗留瘢痕较小等优点，目前已被广泛应用。
胆囊结石、胆囊炎高危人群需要在饮食上注意些什么呢？
①平时要多饮水，老年病人尽量食用高碳水化合物、低脂肪、低胆固醇的清淡流质食品。
②多食新鲜的水果和蔬菜。
③口味尽量清淡，尽量避免食用加工食品和高糖分的食物。
通讯员：张林霞
责编：叶海英
来源：医院东部院区
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