慢性胆囊炎饮食

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TUhjnbcbe - 2020/11/30 11:35:00
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我们总喜欢用五味杂陈来比喻人生:成长烦恼的心酸、成功的甘甜、失败的痛苦、生活遇上的辛辣……尝遍世间酸甜苦辣咸,才让你的人生变得充实而丰富有味。

其实,食物中的五味也是如此,酸甜苦辣咸,不只是舌尖上的独特享受,还是五脏的主要营养来源,能起到调节相应脏腑的作用。我院健康教育学院讲师、风湿免疫科何兆春医师表示,平时五种味道的食物都吃点,会让你的身体更加健康。最近,健康教育学院联合石灰桥社区开展健康公益活动,由风湿免疫科医护团队,为社区居民带来了关于“中医饮食调摄”的科普讲座及义诊咨询服务。本期健康云讲堂,请何医生为大家分享“五味”的养生学问。

●甜入脾●

中医认为,甜入脾。食甜可补养气血,补充热量,解除疲劳,调胃解*。但糖尿病、肥胖病、心血管病等患者宜少食。

这些时刻适合来点“甜”

●运动前、后

人体在运动过程中,付出大量体能,而运动前又不宜饱餐,这时,适量吃些甜食可满足人体运动时所需的一定量的能量供应。

●糖尿病低血糖时

由于过分控制糖分摄取而出现低血糖导致的休克症状时,饮糖水或其他甜性饮料,可让患者度过危机。

●呕吐或腹泻时

这时病人肠胃功能紊乱,有脱水症状,如喝一些盐糖水,有利于肠胃功能的恢复。

这些时刻别碰“甜”

●吃苦药时

很多人喝苦味的中药时,喜欢配点甜食,但是这样做却可能影响药效!如果医师开的是苦药,就必须苦口咽下去。

药的化学成分比较复杂,糖特别是红糖含有较多铁、钙等元素和杂质,一旦中药中的蛋白质和鞣质等成分与之相合,就会起化学反应,使药液中的一些有效成分凝固变性,继而混浊、沉淀。这不仅影响药效,而且危害健康。

有些药必须利用苦味来刺激消化腺的分泌,才能发挥出疗效。若加糖,则失去了这种作用,也达不到治疗效果。

另外,糖会干扰微量元素和维生素的吸收,抑制某些退热药的药效,降解某些药物的有效成分,如马钱子极苦,加糖就会降低药效。

●饱餐以后

饱餐以后吃甜食最易使体重增加,且过多的糖会刺激胰岛素分泌,易诱发糖尿病。

●睡前、饭前

睡前、饭前将甜食当作每日的常规食品,会导致牙病、食欲下降,肥胖也会找上你。

●辣入肺●

中医认为,辣入肺。有发汗、理气之功效。人们常吃的葱、蒜、姜、辣椒、胡椒,均是以辣为主的食物,这些食物中所含的“辣素”既能保护血管、又可调理气血、疏通经络。适当食用辣味,还可预防风寒感冒。

辣椒对于健康有很多益处:

健胃、助消化

我国一些医学、营养专家对湘、川等省进行调查,发现这些普遍喜食辣椒的省区,胃溃疡的发病率远低于其他省区。

预防胆结石

青椒含有丰富的维生素,尤其是维生素C,可使体内多余的胆固醇转变为胆汁酸,从而预防胆结石,胆结石患者多吃青椒对缓解病情有一定作用。

改善心脏功能

常食辣椒可降低血脂,减少血栓形成,对心血管系统疾病有一定预防作用。

降血糖

牙买加的科学家通过实验证明,辣椒素能显著降低血糖水平。

缓解皮肤疼痛

有研究发现,辣椒素能缓解诸多疾病引起的皮肤疼痛。

有减肥作用

辣椒含有一种成分,能有效地燃烧体内的脂肪,促进新陈代谢,从而达到减肥的效果。

防治乳腺癌

新加坡研究人员发现,红苹果和红辣椒等“红皮”水果和蔬菜对乳腺癌等肿瘤疾病有防治作用。

这些人不适合吃辣椒

辣椒的好处很多,但是并非人人都适合吃。

瘦人不宜多吃辣椒。从中医角度讲,瘦人多属阴虚和热性体质,所谓“瘦人多火”即指虚心。这一类人常常表现为咽干、口苦、眼部充血、头重脚轻、烦躁易怒,如果多吃辣椒不仅会使上述症状加重,而且容易导致出血、过敏和炎症,严重时还会发生疮痈感染等。

患热性病、慢性胃肠病、痔疮、皮炎、结核、慢性支气管炎、高血压、甲亢、肾炎的人,不宜食用辣椒。

另外,因为辣椒属于辛辣食品,以下几种人要少吃或不吃,以免病情加重:痔疮患者;红眼病、角膜炎等眼病患者;慢性胆囊炎患者;肠胃功能不佳者;有发热、便秘、鼻血、口干舌燥、咽喉肿痛等热症者;产妇;口腔溃疡者。

●苦入心●

中医认为“苦生心”,“苦味入心”。苦味具有除湿和利尿的作用。苦味食物有苦瓜、大头菜、百合、白果、茶叶、咖啡、可可等。苦瓜具有清热除邪、润脾补肾、解疲乏、清心、聪耳明目、润泽肌肤、强身等作用,常食使人精力旺盛,不易衰老,还能治疗水肿病。但对身体虚弱和寒性体质的人而言,嗜苦过重,会使人四肢无中、便溏腹泻、脸色不佳。

●酸生肝●

中医讲“酸生肝”。酸味食物有增强消化功能和保护肝脏的作用,常吃不仅可以助消化,杀灭胃肠道内的病菌,还有防感冒、降血压、软化血管之功效。

以酸味为主的西红柿、山楂、橙子,均富含维生素C,可防癌、抗衰老、防治动脉硬化。吃橘子还可预防冠心病和动脉硬化,橘子等柑橘类水果的皮中所含的橙皮油素,具有抑制肝脏、食道、大肠及皮肤发生癌症的效果,如果把橘子内侧的薄皮一起吃下去,除维生素C外,还可摄取膳食纤维——果胶,它可以促进通便,并且可以降低胆固醇。

●咸入肾●

咸为五味之冠,百吃不厌。中医认为“咸入肾”,有调节人体细胞和血液渗透、保持正常代谢的功效。呕吐、腹泻、大汗之后宜喝适量淡盐水,以保持正常代谢。但是过咸的饮食却有害健康。

过咸食物是胃癌发病的高危因素之一。英国和日本科学家研究发现,爱吃过咸食物的人患胃癌的危险是其他人的两倍。

因此,人们进食宜清淡,每日摄入的食盐量应控制在5~6克,最多不能超过8克。

本期讲师简介

何兆春

主治中医师,何任国医大师工作室、范永升全国名中医工作室成员。

在浙中医大二院国家中医药重点专科风湿免疫科,从事中医药防治风湿免疫病临床工作多年。毕业于浙江中医药大学,获硕士研究生学历。近年来,主持浙江省自然基金、厅局级项目各1项,参与国家十一五科技支撑项目1项、省部级课题多项。

擅长中医内服、外治等传统中医手段治疗类风湿关节炎、强直性脊柱炎、干燥综合征、红斑狼疮、痛风、关节退行性病变以及免疫系统紊乱导致的各类疾病。

门诊时间:周五下午

地点:门诊一楼风湿免疫科诊室

来源丨健康教育学院

编发

*委宣传部

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TUhjnbcbe - 2020/11/30 11:35:00
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一、慢性胆囊炎临床路径标准住院流程(一)适用对象第一诊断为慢性胆囊炎或合并胆囊结石(ICD-10:K80.1/K81.1)行腹腔镜胆囊切除术(ICD-9-CM-3:51.23)。(二)诊断依据根据《临床诊疗指南-普通外科分册》(人民卫生出版社,年,第1版)、全国高等学校教材《外科学》(人民卫生出版社,年,第7版)、《*家驷外科学》(人民卫生出版社,第7版)。1.症状:右上腹持续性隐痛或胀痛,可放射到右肩胛区,高脂餐后加剧;反复发作的胃灼热,嗳气,返酸,腹胀,恶心等消化不良症状。2.体征:部分患者有胆囊点的压痛或叩击痛。3.实验室检查:白细胞计数可不升高,少数患者转氨酶升高。4.影像学检查:B超检查可明确诊断,合并胆囊结石且发生过*疸、胰腺炎的患者应行MRCP或CT等检查了解胆总管情况。(三)选择治疗方案的依据根据《临床诊疗指南-普通外科分册》(人民卫生出版社,年,第1版)、全国高等学校教材《外科学》(人民卫生出版社,年,第7版)、《*家驷外科学》(人民卫生出版社,第7版)。拟行腹腔镜胆囊切除术。(四)标准住院日为6-7天入院前流程1.入院前必须填报《新型冠状病*感染肺炎流行病学调查表》2.入院前必须行胸片检查、有条件者应行胸部CT检查。3.根据患者有无流行病学接触史及有无相应症状予以不同筛查流程:(1)针对有流行病学接触史、或有发热等相关症状、或胸片/胸部CT发现肺炎或肺部感染相关表现及诊断者,应指导患者到感染科发热门诊筛查,若考虑为新型冠状病*感染肺炎确诊或疑似病例,则暂时不能收治入院、不能进入本临床路径;若经发热门诊筛查排除新型冠状病*感染肺炎病例,则可收治入院、进入本临床路径,但诊疗过程中仍应严格坚持遵守防疫工作期间的各项基本原则;(2)针对无流行病学接触史且无发热等相关症状、胸片/胸部CT报告未描述肺炎或肺部感染相关表现及诊断的患者,应指导患者首先就诊于感染科或呼吸科门诊,经感染科或呼吸科门诊筛查后,若考虑为新型冠状病*感染肺炎确诊或疑似病例,则暂时不能收治入院、不能进入本临床路径;若排除新型冠状病*感染肺炎病例,则可收治入院、进入本临床路径,但诊疗过程中仍应严格坚持遵守防疫工作期间的各项基本原则。(五)进入路径标准1.第一诊断必须符合ICD-10:K80.1/K81.1慢性胆囊炎或合并胆囊结石疾病编码。2.当患者合并其他疾病,但住院期间不需要特殊处理也不影响第一诊断的临床路径流程实施时,可以进入路径。(六)术前准备2天(指工作日)1.必需的检查项目:(1)血常规、尿常规、大便常规﹢潜血;(2)肝功能、肾功能、电解质、凝血功能、感染性疾病筛查、血型;(3)腹部超声;(4)心电图、胸部X线平片。2.根据患者病情选择的检查项目:消化肿瘤标志物(CEA﹑CA)、MRCP或上腹部CT、血气分析、肺功能、超声心动图检查。(七)抗菌药物选择与使用时机1.抗菌药物:按照《抗菌药物临床应用指导原则》(卫医发〔〕号)执行。可考虑使用第二代头孢菌素,有反复感染史者可选头孢曲松或头孢哌酮或头孢哌酮/舒巴坦;明确感染患者,可根据药敏试验结果调整抗菌药物。2.在给予抗菌药物治疗之前应尽可能留取相关标本送培养,获病原菌后进行药敏试验,作为调整用药的依据。有手术指征者应进行外科处理,并于手术过程中采集病变部位标本做细菌培养及药敏试验。(八)手术日为入院第3天1.麻醉方式:气管插管全身麻醉或硬膜外麻醉。2.手术方式:腹腔镜胆囊切除术。3.术中用药:麻醉常规用药。4.输血:根据术前血红蛋白状况及术中出血情况而定。5.病理学检查:切除标本解剖后作病理学检查,必要时行术中冰冻病理学检查。(九)术后住院恢复3-4天1.必须复查的检查项目:血常规、肝肾功能、电解质。2.术后用药:抗菌药物使用按照《抗菌药物临床应用指导原则》(卫医发〔〕号)执行。如有继发感染征象,尽早开始抗菌药物的经验治疗。经验治疗需选用能覆盖肠道革兰阴性杆菌、肠球菌属等需氧菌和脆弱拟杆菌等厌氧菌的药物。3.严密观察有无胆漏、出血等并发症,并作相应处理。4.术后饮食指导。(十)出院标准1.一般状况好,体温正常,无明显腹痛。2.恢复肛门排气排便,可进半流食,可以自由活动,无明显腹部体征。3.实验室检查基本正常。4.切口愈合良好:引流管拔除,伤口无感染,无皮下积液(或门诊可处理的少量积液),可门诊拆线。(十一)变异及原因分析1.术前合并其他基础疾病影响手术的患者,需要进行相关的诊断和治疗。2.术中发现胆管癌、肝癌,则进入相应路径。4.术后出现并发症(胆漏、出血等)的患者,住院时间延长,费用增加。5.合并不可逆转的凝血酶原时间异常。6.住院期间,若患者出现发热、咳嗽等症状者,按以下流程筛查和处理:(1)上报科室负责人,同时联系感染科或呼吸科会诊;(2)若会诊结果考虑为新型冠状病*感染肺炎疑似病例,则需再次报告科室负责人,医院防控工作实施小组(或所在医疗机构相应部门)值班人员,就地隔离患者至单间,同病房其他患者转至另一病房。患者退出本临床路径,并记录退出原因;(3)防控工作实施小组(或所在医疗机构相应部门)值班人员组织院内专家会诊,根据会诊结果,决定是否启动新型冠状病*病原核酸检测;(4)若新型冠状病*病原核酸检测结果为阳性,则需将检测标本按规定送所在地疾病预防控制中心或其他指定机构进行复核检测,防控工作实施小组(或所在医疗机构相应部门)值班人员按照疾控中心指示医院、针对密切接触人员实施医学隔离观察,并最终进行疫点终末消*;若新型冠状病*病原核酸检测结果为阴性,则患者在病房继续隔离观察诊治,24小时后复测。(5)疑似病例可根据病医院监护治疗。(具体实施原则在防控专家组及防控工作组指导下参考国家相关规定执行)二、慢性胆囊炎行腹腔镜胆囊切除的临床路径

(中国医师协会外科医师分会供稿)

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