临近下班，接到急诊电话
年轻的尿*症？
17:30，医院下班的音乐响起，疫情期间，我脱下白大褂，洗好手，给随身物品消*结束，正要赶回家给躲在家里的老公孩子做顿饭。这时候手机响了，是科里的一名年轻大夫，电话那头说急诊科有个19岁的男孩，意识不清，肌酐.4umol/L，尿酸.9umol/L,血钾7.87mmol/L，考虑病情的特殊性，让我看看是收科里还是让去ICU。
当时心里嘀咕了一句“可怜的孩子！这么年轻的尿*症！”重新穿好白大衣，带好口罩，赶到急诊科。科里两个年轻大夫已经守在那孩子床边，我迅速瞄了一眼心电监护，脉氧99%，血压/80mmHg，心率52次/分（谢天谢地，生命体征还算平稳，不用立刻进ICU！）。到达急诊床边，我呼唤孩子，可以应答，但仅仅是应答，完全没有这个年纪孩子应有的反应。年轻大夫简短汇报了病情，患者来的时候意识不清，大小便失禁，心率只有40次/分，脉氧85%，肌酐.4umol/L，血钾7.87mmol/L，血磷5.9mmol/L，血气分析提示代谢性酸中*，已经用了碳酸氢钠纠正酸中*和葡萄糖酸钙以及葡萄糖胰岛素减轻心脏*性及降钾治疗，此时ICU的大夫也赶到抢救室，会诊后考虑目前生命体征平稳，建议前往肾内科住院治疗。立刻通知血透护士准备加班，两个年轻大夫准备中心静脉置管。
可怜天下父母心
回头看到孩子的父亲，一位六神无主的父亲，我把他叫到急诊室外，问了一下情况，孩子年8月出生（心里莫名有些感觉，与我家娃娃同岁啊！），正月16就从家里出来了，已经有1个多月没有吃饭！啊？转念一想，因为疫情，所有餐饮业都停了，从乡下农村到南昌，租住在出租房，自己不会做饭……批评了一下这孩子的父亲，太大意了，也不打电话问问孩子的情况？再晚一些送来，这高钾血症就要了孩子的命。还好血色素，急性肾功能不全可能性大。
奇怪吗？差一点就要他命的急性肾衰是因为喝饮料！
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彩超引导下深静脉置管10分钟就做好了，推着孩子直接进了血透室，嘱咐年轻大夫仔细观察，补足液体和能量，监测电解质和酸碱平衡情况。
透析结束回到病房，年轻大夫说“感受到了强大的生命力”，这个孩子开始出现有少许对答，意识明显转清，仔细询问了孩子的情况，孩子回答这一个多月只喝了“xx牛奶”(含糖饮品）和“xx核桃”（含糖饮品），没有家族肾脏病史，由于不爱吃主食及疫情期间的特殊性，这位小患者居然把饮料作为了主食，且喝了一个多月，每天大概二十瓶，详细询问完病史，明白了急性肾衰竭的病因，但心里总觉着不是滋味，每天看着科室的年轻医生经常每人手里一杯饮料的盛况，决定写这篇科普文告诉孩子们，饮料喝多了为什么真的会要命！
甜蜜的滋味，苦涩的真相！
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首先，我们要知道，市面上流行的果汁和软饮料只所以好喝，只所以入口美味，跟果糖及各种含磷调味剂的大量添加有关。虽然这些饮料标明是“无糖”的饮料，指的是这些饮料不含蔗糖，但是，它们都含有果糖，或者用果葡糖浆作为甜味剂，特别是碳酸饮料。
果糖咋了？甜蜜的滋味，苦涩的真相！
身体大部分的细胞都缺乏供果糖进出的通道，也没办法直接利用血液中的果糖。全身只有肝脏能处理吃下肚的果糖，其他器官通通拒收。果糖本身可以刺激许多肝细胞内的讯息分子，包括SREBP、ChREBP、FAS、ACC，而这些讯息分子都能刺激脂肪合成；果糖经过代谢后形成Glycerol-3P以及Acyl-CoA，这两者都是制造脂肪的原料。对了，喝多了会胖！
所以，爱喝饮料的人容易造成高血糖、发胖！但这个过程比较慢，不知不觉，短期不会要了你的命（长期会哦！看看得糖尿病的人，看看年轻的心梗脑梗患者）！更劲爆的在后头！
果糖进入肝脏代谢的一连串反应后，会使大量ATP（一种细胞能量单位）消耗、转变成AMP，而AMP会进一步代谢成尿酸。所以说，果糖不但容易导致脂肪肝，还会增加尿酸浓度，引爆痛风危机！痛风也不会一下子要了你的命！但继续喝，就成了我们的这位小患者，尿酸.9umol/L，直接引起无尿急性肾功能衰竭了！也许你又要说，这个孩子有疫情的特殊原因。但长痛不如短痛，这孩子如果能够吸取这次差点要命的教训！改掉了不良习惯，他一样有个美好的未来！但你如果认识不到果糖的危害，喝饮料超过10年，可要当心痛风、糖尿病、洗肾等病症在不远的将来等着你。
保护肾脏，建议改变喜欢饮用含糖饮品的习惯。如果一时无法接受没有任何味道的纯开水，可以先用无糖绿茶、红茶或黑咖啡来度过适应期。若本身对咖啡因十分敏感，可以试着在家泡麦茶、神花茶、菊花茶等无糖饮料。保护肾脏从断糖做起。
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