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陈老师(同
2.胸骨剑突
3.上腹陷窝 位于胸骨尖端下的腹上角处。
4.腹中线 即解剖上的腹白线,自前正中线延伸至耻骨联合
5.脐 位于第四腰椎平面
6.髂前上棘
7.腹直肌外缘
8.腹股沟韧带
临床用体表标志将腹部划分成不同区域,对诊断疾病起很大作用,因为腹部的症状体征与腹内脏器位置有一定关系。
九区法,就是作两条水平线和两条垂直线,将腹部分为九个区,如下图:
1、第一条水平线:肋下线,经过肋弓最低点。
2、第二条水平线:髂棘线,为两侧髂骨前上棘的连线。
3、第一条垂直线:左髂前上棘至腹正中线的水平线的中点上所作的垂直线。
4、第二条垂直线:左髂前上棘至腹正中线的水平线的中点上所作的垂直线。
这几条线的体表位置如下图:
男性各分区的器官对应为:
1.上腹部:肝左叶、胃、十二指肠、横结肠、大网膜、胰头和胰体、腹主动脉。
2.下腹部:回肠、输尿管、胀大的膀胱、乙状结肠。
3.左上腹部(左季助部):胃、脾、结肠脾曲、胰尾、左肾、左肾上腺。
4.左下腹部(左髂部):乙状结肠、男性的左侧精索、淋巴结。
5.左侧腹部(左腰部):降结肠、空肠或回肠、左肾。
6.右上腹部(右季肋部):肝右叶、胆囊、结肠肝曲、右肾、右肾上腺等。
7.右下腹部(右髂部):盲肠、阑尾、回肠下端、男性的右侧精索、淋巴结。
8.右侧腹部(右腰部):升结肠、空肠、右肾。
9.中腹部(脐部):横结肠、十二指肠下部、空肠和回肠、腹主动脉、输尿管、大网膜、肠系膜、淋巴结等。
示意图:
女性各分区的器官对应为:
1.上腹部:肝左叶、胃、十二指肠、横结肠、大网膜、胰头和胰体、腹主动脉。
2.下腹部:回肠、输尿管、胀大的膀胱、增大的子宫、乙状结肠。
3.左上腹部(左季助部):胃、脾、结肠脾曲、胰尾、左肾、左肾上腺。
4.左下腹部(左髂部):乙状结肠、女性的左侧卵及输卵管、淋巴结。
5.左侧腹部(左腰部):降结肠、空肠或回肠、左肾。
6.右上腹部(右季肋部):肝右叶、胆囊、结肠肝曲、右肾、右肾上腺等。
7.右下腹部(右髂部):盲肠、阑尾、回肠下端、女性的右侧卵及输卵管、淋巴结。
8.右侧腹部(右腰部):升结肠、空肠、右肾。
9.中腹部(脐部):横结肠、十二指肠下部、空肠和回肠、腹主动脉、输尿管、大网膜、肠系膜、淋巴结等。
示意图:
二、了解了各器官位置后,就可以根据疼痛位置对可能原因进行判断:
1、上腹部疼痛可能原因
1)胰腺炎
症状:腹痛为持续性,逐渐加重,常有后背牵涉痛,平卧时可诱发上腹痛,当坐位或前倾时疼痛可减轻。
2)胆结石
症状:突然发作上腹绞痛,绞痛后右上腹痛持续加重,可向右肩部放射,常伴恶心、呕吐、食欲不振、腹胀等,反复发作,可因饮食高脂食物、过度受凉诱发。部分患者有轻度*疸。
3)胃病
胃癌腹痛无规律,开始为上腹不适、膨胀及沉重感。按胃炎治疗,症状可暂缓解。
胃溃疡上腹痛有一定时间规律,具有定期发作的特点,在餐后半小时至一小时出现腹痛。
4)十二指肠溃疡
症状:多在空腹及夜间痛。
5)急性阑尾炎
急性阑尾炎起初有上腹痛,多于数小时后转移为右下腹痛。常与急性胃炎相混淆。
6)心肌梗塞
心肌梗塞有一部分病人感到上腹痛、恶心而误找消化科医生看病。但同时伴有胸闷、大汗等症状。
7)肝左叶
症状:可有剑突下疼痛。
2、下腹部疼痛可能原因
1)膀胱结石或发炎
症状:结石卡在尿道口,会引起膀胱处剧烈疼痛,小便时会有尿道疼痛感,甚至血尿的现象,而如果是膀胱遭到细菌感染,也会有同样部位的疼痛,但疼痛感较轻微,通常伴有小便灼热感,做尿液检查可见白血球升高。
2)女性子宫外孕破裂出血
症状:女性突然下腹痛,大冒冷汗,甚至昏厥过去。严重的子宫外孕破裂出血症状常发生於输卵管粘黏的病人。
3)女性生理痛
症状:女性生理期间会有程度不一的下腹痛,是正常的现象,但若疼痛厉害或兼有下体出血或其他症状就要赶快就医。
3、左上腹部疼痛可能原因
1)胃炎
症状:痛在左边肋骨里面,胃部有灼热感
4、左下腹部疼痛可能原因
1)结肠过敏或溃疡性结肠炎
症状:常出现阵发性腹泻和间歇性便秘
2)女性盆腔炎
3)女性卵巢囊肿
症状:疼痛突然发生于下腹部一侧,为持续性绞痛,常伴有恶心与呕吐。
5、左侧腹部疼痛可能原因
1)结肠炎或是肠道痉挛
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6、右上腹部疼痛可能原因
1)肝炎
症状:右季肋区疼痛
7、右下腹部疼痛可能原因
1)阑尾炎
症状:阑尾炎在初期可能会感觉上腹或胃痛,后来转到右下腹,即盲肠所在的位置。此外,会轻微发烧,白血球也会升高,通常诊断不难,但老人家常常不容易诊断。
8、右侧腹部疼痛可能原因
1)溃疡性结肠炎
9、中腹部疼痛可能原因
1)小肠疾病
症状:肚脐周围疼痛
2)肠道蛔虫
症状:脐周疼痛或绞痛,突然发作,阵发性加剧
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