胆囊结石是我国的常见疾病,多发于成人,女性多于男性,40岁后发病率随年龄增长而增高。
胆囊结石是如何形成的
胆囊是存储和浓缩胆汁的器官,胆汁主要由肝脏产生并持续不断分泌,每天分泌的胆汁有-ml。生理情况下,非进食条件下肝脏分泌的胆汁不进入小肠而是进入胆囊储蓄并浓缩起来,进食时胆囊再将存储的胆汁通过胆囊管、胆总管分泌到小肠中参与脂肪的消化(脂类不溶于水,需要靠胆汁帮助溶解消化)。
胆汁由肝脏持续分泌产生,胆汁内含水、胆盐、胆固醇、胆色素、磷脂等多种成分。正常情况下胆汁中的各种成分均溶解于胆汁中,但胆汁比例失调时,就容易出现不溶解的成分和沉淀,久而久之就形成了结石。
因为胆囊有浓缩胆汁的功能,随着水分不断被吸收,胆汁变得浓稠、容易诱发胆固醇析出,所以胆囊易形成结石。但胆结石形成的原因复杂多样,胆管内也会有胆结石形成,长在胆囊里就叫胆囊结石,在胆管里就叫胆管结石。
胆囊结石属于胆结石的一种,胆固醇与胆汁酸浓度比例改变及胆汁淤滞等因素都能导致结石形成。
临床表现
大多数患者无症状,仅在体检时发现,称为静止性胆囊结石。部分患者的胆囊结石的典型症状为胆绞痛,表现为急性或慢性胆囊炎。主要临床表现如下:
胆绞痛
病人常在饱餐、进食油腻食物后或睡眠中体位改变时,由于胆囊收缩或结石移位加上迷走神经兴奋,结石嵌顿在胆囊壶腹部或颈部,胆囊排空受阻,胆囊内压力升高,胆囊强力收缩而引起绞痛。疼痛位于右上腹或上腹部,呈阵发性,或者持续疼痛阵发性加剧,可向右肩胛部和背部放射,可伴恶心、呕吐。部分病人因痛剧而不能准确说出疼痛部位。首次胆绞痛出现后,约70%的病人一年内会复发。
右上腹隐痛
多数病人仅在进食过量、吃高脂食物、工作紧张或休息不好时感到上腹部或右上腹隐痛,或者有饱胀不适、嗳气、呃逆等,易被误诊为“胃病”。
胆囊高积液
胆囊结石长期嵌顿或阻塞胆囊管但未合并感染时,胆囊黏膜吸收胆汁中的胆色素。分泌黏液性物质,形成胆囊积液。积液呈透明无色,又称为白胆汁。
其他
①部分引起*疸,较轻;
②小结石可通过胆囊管进入胆总管内成为胆总管结石;
③胆总管的结石通过Oddi括约肌嵌顿于壶腹部导致胰腺炎,称为胆源性胰腺炎;
④结石压迫引起胆囊炎症并慢性穿孔,可造成胆囊十二指肠瘘或胆囊结肠瘘,大的结石通过瘘管进入肠道引起肠梗阻称为胆石性肠梗阻;
⑤结石及长期的炎症刺激可诱发胆囊癌。
Mirizzi综合征
Mirizzi综合征是特殊类型的胆囊结石,由于胆囊管与肝总管伴行过长或者胆囊管与肝总管汇合位置过低,持续嵌顿于胆囊颈部的和较大的胆囊管结石压迫肝总管,引起肝总管狭窄,反复的炎症发作更导致胆囊肝总管瘘管,胆囊管消失、结石部分或全部堵塞肝总管而引起。临床表现为反复发作胆囊炎及胆管炎,明显的梗阻性*疸。胆道影像学检查可见胆囊或增大、肝总管扩张、胆总管正常。
胆囊结石易发人群
胆囊结石发生也与体质有关,胆囊结石好发于3F人群(forty,female,fatty)---40岁肥胖女性。可能与体内激素改变、生活、饮食习相关。
胆囊结石好发于特定的人群:
如何预防胆囊结石
虽然胆囊结石有好发的人群(40岁以上肥胖女性),但通过生活习惯的调整对于胆囊结石预防还是有积极的作用。
控制体重、合理的饮食
肥胖导致我们更易发生胆囊结石,所以要避免高脂肪,高热量的饮食习惯,保持良好的体重。多食用纤维素丰富的食物,可以改善胆固醇的代谢,有助于预防结石的形成。
按时吃早餐
规律三餐可使胆汁以定时排出,不至于过渡浓缩,由此以防止结石的形成。
胆囊内胆汁在晚饭后从新开始储存,若隔天是不吃早餐,经过大约12小时的贮存、浓缩,胆汁中的胆固醇的饱和度较高,容易形成胆固醇结晶,日复一日逐渐形成结石。
而在正常吃早餐的情况下,由于胆囊收缩,使胆固醇随着胆汁排出,同时食物刺激胆汁分泌,而不是淤积在胆囊内,不容易造成胆囊内胆汁中的胆固醇饱和度高,不易形成结石。
素食者应适当补充卵磷脂
正常人的胆固醇、胆盐、卵磷脂以一定的比例混合呈微胶粒状悬浮于胆汁中。当正常比例破坏,易形成胆结石。一些素食者摄入卵磷脂不足,且素食中过多的纤维素妨碍了胆汁酸的重吸收,会迫使胆汁内胆盐浓度下降,这种情况应适当补充卵磷脂。
定期体检
检测胆囊结石,超声是最有效、便捷的方法。一年做一次体检可以及时发现胆囊结石或者将要形成胆囊结石的状态,如胆固醇结晶、胆汁淤积。一旦出现结石,根据情况治疗或观察。
部分素材参考自维基百科
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