TUhjnbcbe - 2020/10/11 1:33:00
在人体的胆道系统中，最常见的致病东西是什么？那就是结石。结石看似普通，但是当它发生堵塞的时候，引发的疾病那就可大可小了。医院普外二科的病房中，饶平68岁的詹姨在孙女的帮助下，下床走动、喝水，这样的状态，您也许很难想象，她昨天刚刚动了胆囊的切除术。詹姨一天吃一个粽子，吃两个，吃后就不行了，糯米难消化。胀，很胀，后背到前面肚子都胀，难受。一开始，詹姨以为是肠胃问题，但是自己服药近十天，胀痛的感觉依旧，而且小便呈茶褐色。詹姨吃了十多天药才去检查，在当地查，查后医生说要赶医院。医院普外二科主任医师*振添病人有二十多年的病史，原来在新丰卫生院查出了胆囊结石、胆总管结石。这次来是因为端午节吃了粽子，诱发了结石的胆总管阻塞，所以出现尿*，她说红的，其实是很深颜色的尿液如浓茶样。确诊之后，我们马上对症处理，把炎症先治疗下来，这个病人很幸运，她是胆总管的结石刚好塞在出口的地方，经过解痉治疗后，结石掉下来了。詹姨患有高血压，血糖也高，经过围手术期的优化措施，詹姨进行了微创手术，将胆囊切除。医院普外二科主任医师*振添按照快速康复外科治疗，她康复得非常快。这个病人一方面年龄比较大，一方面是患有糖尿病，所以没允许她术后一天出院，如果是正常的、没有其它杂病的病人，正常胆囊炎术后一天就能出院。*医师介绍，詹姨的情况不能说是由一个粽子引起的胆道结石病，是由吃粽子引起的胆道结石病发作。什么是胆道结石病，原发于胆囊和胆管系统的结石导致胆囊胆道阻塞的疾病。胆道结石分为胆囊结石、胆管结石、以及胆囊胆管都有结石。其中胆囊结石50%，胆管35.6%，二者结石14.4%。詹阿姨患上的是胆囊结石和胆总管结石。为什么那么多人有结石呢？这种石它的成分是什么？*医生说，医学上还找不到胆道形成结石的成因。上世纪八、九十年代，国家卫生部委托中华医学会作多中心研究没得出结果。胆道结石的成分是胆固醇、胆红素、碳酸钙。组成：单纯型，混合型，复合型。詹阿姨发病的时候是胀痛，是不是所有胆道结石表现出来的症状就是胀痛，还是说看结石塞在管道的哪个地方，它各自的症状都不一样？医院普外二科主任医师*振添结石塞在管道的哪个地方，它各自的症状就不一样，塞在胆囊管他就胆囊胀痛；塞在肝内胆管、肝总管胆总管会出现*疸出现肝胀痛。结合我们说的胆囊结石的临床病理过程；第二阶段：胆囊结石出现并发症阶段，反复胆囊的胆囊颈部堵塞导致胆绞痛，形成慢性胆囊炎。第三阶段：胆囊外并发症的阶段，积液、积脓、胆囊肠道瘘。病人詹姨检查后说是胆囊结石、胆总管结石。其实，粽子是诱因，相信很多人都会打一个问号，什么样的情况，就会让这粒结石成为定时炸弹，影响到我们的身体健康。换句话说，我们该如何预防？医院普外二科主任医师*振添医学上还找不到胆道形成结石的成因。胆道结石预防的理论互相矛盾没有办法预防，统计显示城市比农村发病少，喝自来水的比喝井水山泉水发病少，所以说纯净水能预防胆结石。患上胆道结石该怎么处理？医院普外二科主任医师*振添我们认为药物溶石：不管是西药还是中药效果差，不管熊去氧胆酸还是利胆片，都是效果差，而且药物溶石排石可能引起急性胆源性胰腺炎。不提倡体外震波碎石，可能引起肝组织破裂，比较危险。有效治疗是外科手术治疗。外科手术治疗包括：传统剖腹，腹腔镜微创，另外还有经皮肝穿硬镜取石，经鼻十二指肠乳头胆道取石。*医师除了给病人做胆囊切除，自己的胆囊也切除了，当时您采用的微创的方式进行切除，也是目前很多人都认可的一种手术方式。胆道外科手术取石有几种方法。医院普外二科主任医师*振添刚才说的传统剖腹，腹腔镜微创，另外还有经皮肝穿硬镜取石，经鼻十二指肠乳头胆道取石。说到做手术，可能很多人都比较害怕，其实饶平詹姨也一样。对于手术，詹姨最怕的就是疼痛，但是出于她意料的是，经过微创手术之后，她当天就能下床走动。詹姨昨天手术今天就能起来？我昨晚就能，昨晚就能站起来去小便了。昨天几点的手术？麻醉的时候九点半，做完手术十一点多。当天手术，当晚就能起来，半夜就能进食，手术还没感觉很痛，这让她觉得很意外。医院普外二科主任医师*振添当天手术，其实当天下午就能起来进食水，当晚就能进食。这是加速康复外科在胆囊结石手术中的应用，加速康复外科不是一个新手术，而是一门新兴学科是对传统医疗理念的创新改革。加速康复外科是通过优化围手术期相关措施从而减少患者的创伤应激、降低术后并发症发生率、缩短住院时间、节约住院费用、加快患者康复的一门新兴学科。在其中我们作了很多工作，术前一天，医护人员为了减少术前心理应激对患者进行评估，帮患者树立信心，告知出院的标准，能进食能生活自理。医院普外二科主任医师*振添手术是微创手术，手术过程无出血，不用留置胃管、尿管、腹引管，术前还喝流质使术后胃肠不痉挛，也就减少应激所以就不痛了。因为各方面做得非常到位，而且不用放置各种管道，也不用拆线，所以才能实现术后1天生活能自理，还能出院。医院普外二科主任医师*振添多个具体的措施组成的方案分摊到各个专业。医、护、营养、麻醉、手术室和护理人员按具体措施执行。手术后到术后第一天输液少于ml，术后第一天能进食半流质能生活自理就能出院。单纯胆囊切除可出院，其他胆道手术还要继续治疗2-4天。这种手术上面的快速康复术，除了胆囊切除之后，还适合什么样的疾病？医院普外二科主任医师*振添他覆盖了术科各个科室，通过优化术前、术中、术后一系列治疗措施，也就是围手术期治疗措施，使患者快速康复。比喻说胆囊结石手术，剖腹的话，需要术后7天出院，腹腔镜术后5天出院，加速康复术后1天就能出院。加速康复外科不是一个新手术，而是一门新兴学科，适合所有的外科疾病包括妇科五官科。医院已经推广多年，近两年开始见成效。我们现在在几个疾病能做到术后一天出院，例如胆囊结石胆囊炎，腹股沟疝气，甲瘤，慢性阑尾炎等。更多关于胆结石的医学知识，敬请