据第司·桑结嘉措著《四部医典注释·蓝琉璃》记述,本图系“由伦汀学派汇总的《四部医典·论述本集》中的脉络正面”。原图说明,本图由藏医北方学派后期的伦汀·南杰多吉学派,根据《四部医典·论述本集》汇总整理的,人体头颈、躯干、四肢的脉络,及人体正面的放血部位和要害白脉分布。全身的七十七个放血部位用红色号码标示。红色螺旋线条标示气和血脉相混处。棕色线条标示要害白脉。黑色线条标示肢体外显脉。
脉络是气血的通道,是维持人体生命的根本。藏医解剖学把人体的经脉分为白脉和黑脉。黑脉泛指血管,包括整个血液循环系统;白脉泛指神经系统,包括大脑、小脑、延脑、脊髓及多种神经。
放血疗法是藏医治疗学中一种很具特色的治疗技术,早在年11月,“藏医放血疗法”经国务院批准列入第四批国家级非物质文化遗产代表性项目名录。
01适应症适用于热性病症及体质壮实的患者,如瘟病、波动热、扩散伤热、疖肿、丹*、*水病、麻风病、疮疡症等。
02放血时机根据病情和病种的不同,大致可分为早期、中期和晚期这三种不同时机进行治疗。凡是热性病早期,应在热症才起,热势亢盛的时期,及时放血。有些病则在病程的中期,当寒战才停,身体才感麻重之时,就及时刺血,放出恶血,以免热性扩散,难以控制。而在血病及赤巴病过程中,病血已散布在脉道之中,或因饮食不当而有余热未消,已散布于脉道,虽属晚期,也可放血治疗。
放血时,如流出液色*而稀,甚或有泡沫、粘液者,均为歹血病血。如果放出的血色鲜红且较稠者,则显然不是病血,不能再放。至于放血多少合适,也要根据病情和病人的一般情况而定,一般病人体质较壮实者,可略多放些。放血后,一旦病血流尽,一现好血,即应该停止,勿放血过多。
03放血过程分为鼓脉、进刀、察血、掌握出血量等步骤。所谓鼓脉法,就是设法使血流旺盛,这需要在放血前三天先服一些药如三果汤(由诃子。毛诃子、余甘子组成),目的是把病血和好血分开。放血前应温暖躯体,待血流旺畅时,用扁形细绳捆扎放血以上部位。放血进针的穴位都有固定,要避开要害部位及命脉部位。
04注意事项(一)孕妇、产后、12岁以下的儿童、70岁以上的老人禁用此法。
(二)胃火虚衰、呕吐、泄泻患者禁用。
(三)严格掌握放血量,病血放尽出现正常血色,立即停止放血。
(四)血泡沫上出现覆盖有红色血皮者,停止放血。
(五)血色如脓或水样,适当控制出血量。
(六)术后不宜剧烈活动,并禁酒3天。
(七)如果行血管切开放血,术后应注意伤口缝合包扎,防止感染;针刺放血,术后以棉球在创口轻轻按压。
相关知识链接藏医常用名称解释在藏医学基础理论方面。人体内存在的三大因素、七种物质和三种排泄物,认为它们是维持生命的物质基础。三大因素中的隆是气,聚集在脑髓、心肺和骨骼里,主管呼吸、循环、感觉、运动;赤巴是火,分散在肝脏和血液中,促进消化、吸收及热能和智慧的产生;培根是水和土,存在于脾、胃、膀胱内,可以调节消化及水份代谢,影响人的体重和性情。七种物质包括乳糜、血、肉、脂、骨、髓和精,它们均可在赤巴产生的热能作用下,渐变成“精华”,精华散布全身,使人发育、成长,保持健康。三种排泄物包括粪便、尿和汗,可以通过它们将体内的废物排出体外。
藏医三因学说认为人体内存在三大因素:隆、赤巴、培根。三大因素构成生命活动的物质和能量基础,隆主导是身体组织活动的动力,赤巴是集体活动的热能,培根是运化食物和调节水液的重要物质,三因失衡,人体则体弱多病,胃动力不足、食少纳差,引发多种胃肠疾病。
隆、赤巴、培根既被用来解释人的生理活动,还被用于区分人的类型。根据身材、肤色、性格特点,人被区分为隆型、赤巴型、培根型和各种混合型。隆型的人身材窈窕、肤色微黑、性情活泼,特别是多愁善感、性欲旺盛、喜欢娱乐;赤巴型的人身材适中、肤色微*、性情急躁,特点是才智聪明、嫉妒心强、喜好争斗;培根型的人身材魁梧、肤色白润、性情温和,特别是举止稳重、胸有成竹、喜好娴静。《挂图》反映出,疾病的内因决定于人的类型和年龄,外因则主要是季节、气候、环境、起居和饮食的变化。三大因素、七种物质、三种排泄物平衡失调,均可导致疾病。
白脉病:藏医解剖学把人体的经脉分为白脉和黑脉。黑脉泛指血管,包括整个血液循环系统;白脉泛指神经系统,包括大脑、小脑、延脑、脊髓及多种神经。白脉病是指神经系统的功能障碍或病理损害,症状一般为口眼歪斜,四肢麻木不仁偏废不用,拘挛僵直,角弓反张,瘫痪,偏瘫,意识不清,头部震颤,失语蹇言等。
隆:相当于中医的“气”、“风”,但其作用与含义比气、风更广。从生理意义讲,它的功能是主呼吸、肢体活动、感觉思维、循环、排泄,是推动人体正常生理活动的动力。从病理意义讲,由于内外因素,使隆的平衡失调,从而产生各种疾病。因疾病部位不同,分为头隆、索隆、心隆肺隆、胆隆、胃隆、小肠隆、大肠隆、肾隆、骨隆等;与其他疾病并发生各种合并症,分为赤隆、培隆、血隆等。
索隆:即五种隆之一的索增隆失调,殃及白色命脉(中枢神经)的一种神经机能性疾病,症状为晕、心神不宁,精神错乱呼吸困难等。印象为神经官能症或精神病
心隆:主心脏活动的隆失调,出现心慌气短,神志模糊,心悸烦躁,背痛失眼。印度为心脏病。
赤隆:赤巴和隆紊乱引起的疾病。症状为头昏,头痛,发烧,发抖,前额眼眶和面颊疼痛。饥饿时复发。
培隆:培根和隆失调产生的疾病。病状为头痛,头重,昏晕,食欲不振,恶心,耳鸣,记忆力衰退。印象为贫血,低血压。
血隆上雍:体内坏血被遍行隆扰乱,向上体雍塞,阻碍气和血流通的脉道而产生的疾病。此时如果血偏盛,则印象为高血压症;若隆偏盛,症状为头昏目眩,耳鸣、多虚叹,神志不安,失眠健忘,疲乏无力,肢体颤抖,多语、怕冷等。老年人易此病。
赤巴:相当于中医的“火”,但其作用与含义更广。它在生理方面的主要功能是产生热,调节体温助消化。从病理意义讲,因赤巴失调产生症状为身热,皮肤、巩膜、颜面及小便发*,口渴、呕吐下泻,腹部胀满,喜凉恶热等的各种疾病。
培根:相当于中医的“水”、“土”,但其作用与含义更广。它的生理功能为运化食物、调节水液等。培根失调,病理方面可引起脾气、胃等消化系统疾病和体液失调,若与隆,赤巴、血等为伍,则形成多种复杂疾病。
朗脱:胃部疼痛剧烈,上腹如刀剜。印象为肠梗阻,胃肠穿孔,胆囊炎,结石等腹部剧痛疾病。
*水病:藏医认为*水是血的糟粕进入胆囊分解为胆汁,胆汁的精华便为*水,充斥于肌肤及关节中间。由于内外因素影响,*水偏盛或偏衰则产生*水病,导致浮肿、小肿、湿疹,关节炎,关节肿胀,脏腑和水脓疡等。
干*水:藏医认为,干*水其意相似于除湿。
木布症:又称紫色培根症,是隆,赤巴,培根,血与*水相凝结而引起的综合症。分热性、寒性两种。跌打损伤所致的瘀血降于肝脏,或者过食热性,酸性食物引起肝血增盛,肝血不能生化为正精,逆行入胃、小肠形成败血,引起的热性木布症。过食不易消化的食物,胃液增多,导致担负产生胃热和消化隆、赤巴机能衰败,引起寒性木布症。木布症的症状为嘈杂泛酸,胸腹灼痛、消化不良,中期呕吐胆汁,后期吐烟汁色粘液和血,大便燥结,肌肉消瘦,出现肝脾胃肠痞瘤。印象为胃肠溃疡等症。患有“木布症”忌吃辣、生、醋、酱油、泡菜及不易消化的食物。
瘟疫症:传染性疾病。分脑炎,喉哦,“急刺痛”,“郎脱”,痢疾,丹*,淋巴腺炎,霍乱转筋,炭疽,破伤风,急生*胆型肝炎,急性肾炎,炎症结核,颈部淋巴结核,痈疖,痄腮,“安和”等18种。藏医认为,瘟疫症是由肉眼看不见的“虫”(病菌)侵入人体造成的,具有来热猛,高热,病程短,危险性大等特征。
急刺痛:侵入上体的一种瘟疫病。症状是左右肋剧痛、目赤、咳嗽、口苦、恶寒身颤。印象为大叶必肺炎,肺脓肿、结核性脑膜炎之类。
亚玛虫:藏医认为是一种亚玛的虫(细菌)入脑膜引的头痛病。症状为烦躁不安,牙和面颊痛,鼻涕色红,眼睛痒痛,眵目糊,头颅骨缝间肿大,剧烈陈旧性头痛,偏头痛。
坏血:藏医认为,由跌打损伤,疮疡引起瘀血;肝脏遭受外伤引起瘀血或吃过量食盐经常性吃酒和酸性食物,致使血增盛充斥于肝脏,未能生化为正血;胃功能消弱,蕴积不化,精微清浊不分,漏入肝脏,不能生化为正血。上述瘀血和不能生化为正血的血液,皆称为坏血和病血。
冈巴病:有的译为班布病、冈班母病和八木病。风驱赶坏血注于肌肤,筋腱及骨节而发病,病初上半身疼痛,胸闷、心跳、头痛、目赤鼻衄,齿龈红肿发青出血,嘴唇变棕色等。病势严重时,足部疼痛肿大,然后膝盖,腘窝,大腿、小腿、足部肿胀疼痛,出现黑斑,屈伸艰难,后脚跟部不起等。印象为中医的青腿牙疳;西医称为下肢脉管炎;有的不一定有上体症状。
血淫病:经血被*水和风激之逆行而窜散于血管及脏腑器官的一处妇女疾病。早期,因血偏盛,称为血淫病。症状为腰及阴部骨头阵阵作痛,有时鼻流血,心脏蹦跳感觉不舒,小腹灼痛好击打,腹背彻痛,子宫流血,血凝瘀结或形成脓疡。
风淫病:血淫病的晚期,因风偏盛助长病势,称为风淫病。症状为全身骨头阵痛麻木,头昏眩晕、感觉不舒、失眠、全身浮肿,小腹及阴部疼痛,月经淋沥不止。
培根痞瘤:即急慢性胆囊炎、胆道炎、胆囊息肉、*疸及各种胆石症。
龙病:胆结石、胆总管结石、肾结石、膀胱结石、术后残余结石。
宁龙病:“龙”失调,出现神经功能紊乱,失眠,头痛头昏、浑身没劲、胸闷、心情压抑,烦躁、爱发脾气、注意力和记忆力下降,自言自语,终日紧张或哭或笑,心悸、盗汗、瘙痒、腰痛、浑身不舒服,耳鸣、幻想幻听不能自控等症状。
风症:指妇女产后风或月经期过长,流血过多而受风寒所致妇女下肢关节疼痛,上体疼痛,腰膝酸软等类似风湿的病症。
血症:指妇女经量过多、崩漏,月经不调,提前或推迟数天,淋沥不止等。
子宫虫病:(相当于西医所指的妇科炎症)指妇女所患子宫肌瘤、卵巢囊肿、盆腔炎、宫颈炎、附件炎、阴道炎、宫颈糜烂、子宫内膜炎。
寒性胆病:如食积不化、恶心、胆痛、腹胀等。
藏医学巨著《四部医典》
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