钱江晚报·小时新闻记者郑佳颖通讯员傅跃增
那一天，和往常一样，杭州的周警官值班时接到了居民求助，希望可以协助其家中患有精神疾病医院就诊。
办好手续去往住院部的路上，女子的母亲因为腿脚不便跟在后面，周警官陪在患者身侧，怎料却突然发生了意外。
图源：视觉中国
“她走着走着突然停下来，转身就是一拳，我当时第一反应就是立刻抱住她，身上也陆续挨了几拳。”
周警官回忆道，女子的第一拳直接打在了他的左眼上，当时就看不到任何东西了。
外伤眼球破裂严重
第一感觉可能保不住了
“患者来的时候整个眼球都爆裂了，眼睛已不成形，很多眼内组织已经溢出。”浙二眼科中心医学博士、副主任医师马健说，“眼球在开放状态，细菌很容易趁虚而入，引发眼内感染。所以需要第一时间要先进行清创手术缝合伤口，防止眼内感染发生，随后再看是否有机会进行二次手术保住眼球恢复光明。”
图源：视觉中国
常见的机械性眼外伤有两种，一种是穿通伤，也就是锐器如剪刀、笔尖或金属铁片等锐器把眼球刺破。一种是钝器损伤导致眼球破裂。患者属于第二种，眼球被拳头击打破裂，就好比一个气球挤压到一定程度就会变形炸裂开来，正常的眼内组织溢出，往往损伤更为严重。
出事前，周警官的眼睛视力很好，仅有一点点老花：“如果戴着眼镜说不定只是镜框边受伤，医生说这种情况是最严重的，偏就刚巧打在了眼球正中，眼球可能保不住了。”
在接受清创手术缝合后的第二天，周警官进行了复查，发现眼睛已经没有一点光感，B超显示眼球内结构紊乱，有脉络膜出血性脱离、视网膜脱离、玻璃体积血等。
以前临床上碰到这类没有光感的眼外伤患者，复明机会不大。通常有两种选择：患者放弃二次手术治疗，眼球慢慢萎缩，眼皮整个耷拉下来，双眼大小不等，严重影响美观；另一种可以选择摘除眼球，安装义眼，降低对另一眼睛的影响几率，但义眼没有视力，运动不如自己本身的眼球。
有没有第三种选择呢？答案是肯定的，最近国内有一种新的技术：人工玻璃体球囊技术植入术，该技术已经保住了很多严重眼外伤患者的眼球。
充分沟通后，考虑到一线职业工作特点，周警官本人希望保住原本眼球的意愿很强烈。
密布血管的脉络膜黏连成“荷包”
新术式巧妙地“稳”住了
正常人眼睛结构分三层，从外到里分别是巩膜、脉络膜和视网膜。患者一侧的脉络膜从巩膜上完全脱离开来，和另一侧的脉络膜黏连在一起，将视网膜包裹在里面，形成了一个“荷包”。
马健医生说，术前评估过基本了解手术的难度，然而到了手术台上才发现手术比预计的还要复杂得多，手术中已经看不到患者的视网膜结构，只能看到大量的积血，积血清除后才发现一侧巩膜和“荷包”粘连的脉络膜组织。
当细心分离脉络膜粘连打开的“荷包”的一瞬间，奇迹发生了，患者大呼：“马医生，我看到光了”。
“这时视网膜露了出来，这给了我们后续手术的信心。”
接下来还面临一重更大的挑战，要让视网膜复位，首先要解决脉络膜的固定问题。
脉络膜很脆弱，有丰富的血管组织，盲目缝和可能会引起大出血。目前临床上对于脉络膜撕裂伤仍是眼外伤的治疗难点。
图源：视觉中国
“我们尝试用了一个新技术，首先将睫状体和前部脉络膜缝合固定在巩膜上，但仍有部分无法固定的脉络膜脱离以及视网膜脱离。随后将一个瘪气的人工玻璃体球囊放置入眼球中心，在里面注入硅油充起来，让球囊慢慢展开，利用这个巧劲把剩下和视网膜和脉络膜同时展开，这样就能让视网膜和脉络膜同时顶向巩膜，起到稳定结构的作用。”
晚上九点多，历时2个多小时的手术终于结束了，马健带着疲惫的身躯走在回家路上，心里却是开心的，这大概就是眼底外科医生手术日的常态吧。
“患者本身的眼球保住了，术后一两天已经可以看到微弱的光感了，后期最理想可以看到手动或指数。”马健欣慰地说。
一线工作十余年
患者坦言更多时候面对的是“未知”
周警官表示目前眼睛还看不到东西，但是有光感了。“立体感没有了，有时候拿起个东西感觉位置会有偏差。”
术后还要再去复查，眼睛外观上看不出什么差异，如果这个球囊没有排斥反应可以跟随他一辈子，他特别感谢马健医生的精湛技术帮他保住了眼球。
“要手术，怕家人担心，我跟妻子说是自己不小心碰的。每天工作不知道会面对什么人，哪些事……但这是我的职责。”
在这个岗位工作十多年，只要百姓有难处，周警官就会提供帮助，他负责管辖的片区，时刻面对杂七杂八的突发事件，值班日需要协助也会立马出警。
社区治安、疫情防控、大型活动安保、反诈宣传……
作为工作在一线的百姓“守门人”，周警官坦言，更多时候面对的是“未知”。
专家链接——马健
浙大二院眼科中心副主任医师，医学博士，浙江省医学会防盲学分会委员，浙江省医学会激光医学分会眼后节激光学组委员。
博士毕业于中山眼科中心，哈佛大学眼科学博士后，作为中组部和团中央第13批博士服务团医院挂职副院长一年。
从事眼科临床、科研和教学工作多年，熟悉眼科常见病及疑难病的诊治，对玻璃体视网膜疾病及眼外伤等积累了丰富的临床经验，尤其擅长糖尿病视网膜病变、视网膜脱离、黄斑疾病和严重眼外伤的手术以及白内障超乳玻切联合手术，同时开展玻璃体腔药物注射和视网膜激光等治疗。主持国家自然科学基金、浙江省自然科学基金等多项课题，已在国内外重要学术刊物上发表论著20余篇。
本文为钱江晚报原创作品，未经许可，禁止转载、复制、摘编、改写及进行网络传播等一切作品版权使用行为，否则本报将循司法途径追究侵权人的法律责任。