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TUhjnbcbe - 2024/2/4 15:01:00
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我们的脚趾一般都是紧挨在一起的,拇外翻患者由于拇趾的歪斜,有的会挤压二趾,甚至跑到二趾的下面。

手术后,拇趾直了。可是有的医生手术后在1.2趾间加了很大的卷,形成明显的剪刀脚,术后出现剪刀脚是有一些问题的,我们今天讲一讲。

AB表示跖骨的距离,CD表示剪刀脚距离

上图是我们常见的拇外翻截骨术后的示意图。有断骨推移,但是AB仍然比较宽,CD在术后由于绷带包扎,形成轻度的CD剪刀脚。这个CD距离会随着手术恢复逐步减小,CD减小的同时,拇趾可能会变得不那么直了。

术后片子,除了CD较宽有间隙,拇趾也挺直的,轻度剪刀脚。但是过一段时间复查就变了。

一段时间以后CD距离减小了,但是,拇趾却没有术前直了。上图可以看到拇趾歪了!所以,AB的距离很关键,只要AB推的足够窄,CD就会变小或者消失,这时候的直才是真正的直,才是所见所得。

AB没有变化,直接拉直拇趾,就会形成剪刀脚。

所以如果不断骨,或者断骨后推移太少,而直接把拇趾拉直,就会出现剪刀脚,这种CD距离很可能在术后逐步减小,出现畸形复发。

当AB推移足够,就不会有剪刀脚了。但是,如上图,推移足够,没有剪刀脚的情况下,为了更直,长时间穿五趾袜或者夹脚拖鞋,会导致关节内翻,那时候又会出现剪刀脚了。

那么微创手术后包扎那么大的剪刀脚,为什么后期又恢复了?而且有的还挺直呢?

微创需要靠夹卷用B骨来挤压A骨

微创没有固定,需要跖骨头靠向二趾以达到矫正效果,所以,用夹卷让关节处出现内翻,这样B骨会挤压跖骨头A,让A不能再出来,这样也不会复发了,由于微创对关节周围的软组织松解不会太彻底,而B对A的挤压力有限,所以一般也不用担心会有内翻。

微创手术需要有这种内翻包扎效果才好。而我们的手术所见所得是不需要夹卷的,术后也不会有剪刀脚。#拇外翻矫正#

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