导语：在亚洲年轻人中，重睑对人的第一印象有很大的影响，并有助于个人情感的表达。眼睛是重要的面部美学结构，决定了一个人的整体面貌。在古代，中国人喜欢单眼皮和杏仁状的眼睛，但今天受西方文化的影响，人们普遍认为大而圆的双眼皮是美丽且有吸引力的，是面部审美的重要组成部分。
01近年来产生了很多创新、改良的重睑成形手术方式，反应轻，恢复快
重睑术式经过整形外科医师的不断探索创新，产生了很多创新、改良的重睑成形手术方式。美容重睑术方法很多，包括切开法和非切开法。切开法即上睑皮肤全层切开法；非切开法包括埋线法，三点式技术，两点式技术等。
非切开法操作简单，术后反应轻，恢复快，效果不佳时易修整。由于其对皮肤损伤轻，术后瘢痕轻。其缺点在于适用人群较窄，应用范围有限，且部分术后重睑线会自然消退。主要适用于年轻且上睑皮肤较薄、不松弛、皮下脂肪不多的单睑。
切开法重睑术适合于所有单睑患者，可同时解决眼睑存在的诸多问题及确切的术后效果使得其依然是重睑成形术中运用最多的术式，切开法是目前美容重睑术的主要术式。但其缺点在于手术创伤较大，术后可能产生瘢痕、感染、血肿等并发症。
其中术后较长时间的眶周软组织水肿和瘀斑，导致术后恢复时间延长，对患者的社交生活造成干扰，带来生理和心理上的痛苦。此外，术中不对称的肿胀或瘀伤可能会妨碍医生对上睑组织的准确测量和处理，干扰外科医生对双上睑对称性的控制。
在快节奏生活的今天，人们的休息时间格外宝贵，但是术后眼睑的水肿和青紫严重影响求美者的正常工作，生活和社交，成为求美者对重睑成形术最关切和担忧的方面。为此，整形外科医生有义务努力探索各种加快恢复，降低水肿和瘀斑的方法，并且取得了一定成果。
02了解手术的具体操作方式，熟知手术的过程，术后注意保持切口清洁
1、术前设计
重睑线设计：重睑线设计宽度多为6～8mm，记录。睑裂内中1/3为重睑最宽处，外眦处重睑线应距睑缘再宽1～2mm呈开扇形，这样可以保护睑外侧淋巴组织，以利淋巴回流，减少术后水肿。
测量时让受术者轻闭双眼，双睑皮肤取自然状态，用亚甲蓝注射液根据重睑皱襞设计原则标记重睑线。对于皮肤过多的人，做两条切口线，标记切除的皮肤范围，以睫毛略翘为度。设计测量时可用角规和直尺精细测量，设计时可适当撑开上睑皮肤，保证测量准确，保证两侧对称。
2、手术方式
（1）传统切开法
受术者取仰卧位，用酒精消*面部3遍，铺无菌手术单；用亚甲蓝于上睑标记手术切口。配含1:肾上腺素的2%利多卡因。用5ml注射器抽取利多卡因及肾上腺素混合液。从外眦处进针，沿切口线皮下注射，双侧注射等量局麻药，每侧注射约2.5ml；双侧局麻药注射完成后纱布轻轻按压，静候麻药扩散约5分钟。
此时上睑皮肤紧绷，利于切开。用11号尖刀片沿亚甲蓝画线切开皮肤。见出血点用双极电凝止血。若上睑皮肤松弛则用眼科剪剪去上下切口线之间的皮肤。齿镊提起切口线下方皮肤，在裸眼下用眼科小弯剪对切口下唇皮肤进行锐性分离，注意保留一定的皮肤厚度。
分离至近睑缘处时应离开睑缘3mm，以防损伤睑缘动脉和睫毛毛囊，有出血点时及时双极电凝止血。用眼睑拉钩拉开切口下唇皮肤，暴露睑板前眼轮匝肌，剪去切口下方宽约3～4mm的睑板前眼轮匝肌。
清晰暴露睑板，修剪睑板前组织至平整。切除睑板前眼轮匝肌后可见低垂眶隔，内有眶隔脂肪，于眼轮匝肌下方将眶隔剪开一长约3mm的切口，轻压上睑最突出部，眶隔脂肪自行疝出，止血钳钳夹脂肪，剪去疝出脂肪，双极电凝烧灼切口缘脂肪，然后将眶脂还纳。以上操作完成后仔细止血，然后缝合。用6-0Prolene线缝合。
在上睑中内1/3处缝合第一针，缝针穿过睑缘侧皮肤，穿过对应高度睑板前提上睑肌腱膜，缝针再从另一侧创缘穿出皮肤。缝针穿过提上睑肌腱膜的高度应与术前设计的重睑宽度等高，按照第一针的缝合方式，依次缝合内侧点、外侧点，按照重睑线弧度缝合5～7针。嘱受术者睁眼，观察重睑形态。两侧都缝好后让患者取坐位，睁眼，观察坐位时双侧重睑高度、弧度是否对称，睫毛翘度是否一致，不合适处及时调整。
（2）放大镜下保留切口下唇皮肤真皮下血管网的切开法重睑术
受术者取仰卧位，面部用酒精消*三遍，铺无菌手术单。注射麻药步骤同传统切开法。用刀片沿设计线切开皮肤，手术助手帮术者佩戴双目手术放大镜，提起切口线下方皮肤，用显微剪对切口下唇皮肤和皮下组织进行分离。
在手术放大镜下可清晰分辨皮下组织和眼轮匝肌，分离至近睑缘处，注意保护真皮下血管网，翻转切口下唇皮肤，应用显微剪刀修剪血管网周围的纤维膜状结构，暴露完整真皮下血管网，可见在分离皮下组织的过程中几无出血。
手术助手帮助术者摘下手术放大镜。仔细辨别睑板前眼轮匝肌和附着于睑板前的提上睑肌腱膜，适量剪去一条眼轮匝肌。清晰暴露睑板，修剪睑板前组织至平整，勿修剪过薄。轻压眶脂最突出部，将眶隔剪开一小口，轻压眼球，剪去自行疝出的眶隔脂肪，电凝止血后还纳。缝合同传统切开法重睑术。
3、术后处置
切口处及角膜外敷红霉素眼膏，无菌辅料加压包扎，术后24小时拆除；拆除敷料后可进行睁、闭眼训练，术后7天拆线。嘱患者头部抬高，持续冰敷伤口1天，嘱患者每天用盐水和棉签清除眼睑的痂皮，每天2次，红霉素眼膏在切口处涂一薄层。注意洗脸时切口勿沾水，时刻保持切口清洁。饮食上要戒烟戒酒，避免辛辣刺激性食物。要求受术者术后第1、3、7日来院复查。
结语：临床上重睑成形术式繁多，微创化，精细化趋势明显，且不同术式各具特点，但是很难兼具恢复快和效果确切。因此我们探寻一种创伤小，精细化程度高、术后肿胀轻、恢复快、并发症少且术后效果确切持久，患者满意度高的术式，以期能为临床医师提供一种思路。
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