拉萨最好的白癜风医院 http://www.xjkqzjw.com/随着我国经济水平的发展、饮食习惯及人均年龄等改变，胆囊结石发病率呈逐年上升趋势，在我国发病率高于10%，中国约有1亿多人受到结石困扰。大多数人常常误认为消化不良、胃病，由于进食油腻食物、劳累、受凉后诱发，引起右上腹疼痛、呈阵发性加剧，可向右肩胛部和后背放射；不及时治疗可引起*疸、急性胰腺炎。需早发现、早诊断、早治疗！
胆囊结石如何产生的？
肝脏每天不断的产生约-ml的胆汁，胆囊每日接纳多余的胆汁约ml；而胆囊的容积约40-60ml，胆囊需将胆汁浓缩5-10倍储存起来。当食物进入小肠时，胆囊收缩将胆汁排入小肠，促进脂肪的消化与吸收。
胆结石的形成是因为胆汁中某些物质的浓度接近溶解度极限。当胆汁浓缩在胆囊中时，胆汁可能会被这些物质过饱和，然后从溶液中以微晶体的形式沉淀出来。晶体被困在胆囊中，产生胆囊淤渣；长此以往，晶体逐渐聚体并融合成石头。胆汁中主要含有胆汁酸盐、胆固醇、卵磷脂等。
因此任何影响胆汁酸盐、胆固醇、卵磷脂浓度比例和造成胆汁淤积的因素均能造成结石的发生。如年龄因素：1.40岁以上人群发病率增高，随着年龄的增长逐渐增高；2.性别因素：女性高于男性，雌激素影响胆固醇的分泌和合成；3.饮食习惯：高热量、高胆固醇、高脂肪酸增加结石发生风险；4.代谢综合征、肥胖增加胆囊结石的患病风险；5.病*感染：乙型、丙型病*感染；6.肠道菌群失调、胆道感染等。
胆囊结石临床表现
1.胆绞痛：在饱餐、进食油腻后或睡眠中改变体位时出现，疼痛位于右上腹或剑突下，呈阵发性加剧，可向右肩胛部和后背放射。
2.上腹部隐痛：右上腹隐痛不适，多在劳累、进食油腻后出现，可伴有嗳气、反酸、饱胀不适等症状，常被误诊为胃病。
3.胆囊积液：结石长期嵌顿导致形成胆囊积液，积液呈透明无色，称为白胆汁。
4.其他：*疸、小结石掉入胆总管引起胆总管结石、结石通过Odii括约肌引起损伤或嵌顿于壶腹部导致胆源性胰腺炎胆囊穿孔、结石和慢性炎症导致胆囊癌等。
5．部分患者无任何临床症状，常于体检时发现，称为无症状胆囊结石。
如何检查
1.实验室检查：血常规、肝功能、淀粉酶检查必不可少，了解肝损、是否合并胰腺炎。
2.首选腹部超声检查，诊断准确率达到95%，腹部CT、腹部MR可协助诊断，对于怀疑有胆总管结石的者建议行MRCP检查。心电图检查，排除心肌梗塞。
怎么治疗？
一.非手术治疗：1.改变饮食结构，使用中药消炎利胆药物如消炎利胆片、金胆片、龙胆泻肝汤等。2.溶石头治疗：对于胆固醇性结石口服鹅脱氧胆酸、熊脱氧胆酸；效果不佳、不能减轻症状。3.胆囊体外碎石治疗：易诱发胆道梗阻、引起严重的并发症，且疗效不佳，逐渐被淘汰。4.合并急性胆囊炎者：予禁食、解决止痛、抗生素抗感染、维持水电解质平衡等对症治疗；常常反复发作。
二.手术治疗：目前腹腔镜下胆囊切除术（LC）因其创伤小、切口小、术后恢复快、住院天数及住院费用低成为首选的手术方式。腹腔镜下胆囊切除术是在腹部做3-4个直径5-10mm的小切口，置入Trocar，通过Trocar通道插入摄像头及手术器械，摄像头将所拍摄到的腹腔内各个脏器图像传输到电脑上，医师通过观察图像，用各种操作器械在体外完成各项操作。
手术适应症：
1.结石数量多或结石直径大于2-3cm；
2.胆囊壁钙化或瓷性胆囊
3.伴有胆囊息肉大于1cm
4.胆囊壁增厚大于3mm伴有慢性胆囊炎
5.胆囊结石反复发作引起症状者
6.无症状，但胆囊结石已充满整个胆囊
手术时机：
1.临床症状较轻，在非手术治疗下，病情稳定且症状明显缓解者，宜急性期过后行择期手术治疗，一般为急性期后1月。
2.病情较晚，发病72小时以上经保守治疗，症状明显缓解者，宜择期手术治疗，一般为急性期后1月。
3.发病72小时以内，无手术禁忌症者可行腹腔下胆囊切除术。
胆囊切除后存在后遗症？
胆囊切除术后患者短期内可能存在消化不良、脂肪性腹泻等症状，待一段时间后患者胆管代偿性扩张能得到缓解。但患者若一次性进食含脂肪高的食物，胆汁分泌一过性分泌不足导致脂肪性腹泻。故胆囊切除术后避免一次性食入大量高脂肪食物。
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