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第十七节胆道蛔虫病病人的护理
1.胆道蛔虫症的特点：剧烈的腹部绞痛与不相称的轻微腹部体征，即症状与体征不符。疼痛特点为“钻项样”剧烈绞痛。
2.胆道蛔虫症的首选检查方法为B超检查。
3.胆道蝈虫症的治疗原则为非手术疗法，如解痉、镇痛、利胆、驱虫、控制感染。
4.应于清晨空腹或晚上睡前服用驱虫药。
〖强化练习〗
1.患者，女性，25岁，因突发剑突下钻顶样剧烈疼痛而入院，自诉疼痛呈间歇性，发作时疼痛剧烈、辗转不安、大汗淋漓，可突然自行缓解，缓解期无任何症状。体检示剑突下有轻度深压痛，根据该患者的临床表现，应考虑为（）
A急性胆囊炎B急性胆管炎C胆囊穿孔D胆道蛔虫症E慢性胆囊炎
答案：D
解析：胆道蛔虫症的典型临床表现，是阵发性剑突下钻顶样绞痛，突发忽止，发作时病人辗转不安，呻吟不止，缓解时平息如常。体征轻微，剑突偏右有深压痛，很少有反跳痛及肌紧张。症状与体征相分离是本病的特点。如若合并胆道感染可出现腹痛、畏寒发热、轻度*疸等，（D对）
2.患儿，女，10岁。突发腹部钻顶样疼痛2小时来院。大汗淋漓，辗转不安，疼痛停止时又平息如常。查体：剑突偏右方有压痛，无腹肌紧张及反跳痛。为明确诊断，应采取的检查是（）
A腹部B超BERCPC右上腹X线平片D测血清淀粉酶E十二指肠引流液检查
答案：A
解析：影像学检查B超检查是本病的首选检查方法，可见蛔虫体。ERCP亦可用于检查胆总管下端的蛔虫。（A对）
3.某8岁患儿，被诊断为“胆道蛔虫病”，经非手术治疗后症状缓解。医嘱给予患儿驱虫药治疗（每天1次）。该患儿服用驱虫药的时间应是（）
A早餐后B午餐前C午餐后D晚餐后E晚上睡前
答案：E
解析：胆道蛔虫病指肠道蛔虫上行钻入胆道所引起的一系列临床症状，是常见的外科急腹症之一，多见于青少年和儿童，蛔虫是肠道内寄生虫，寄生在人体小肠中下段内，当寄生环境发生变化时，如肠道功能紊乱、饥饿、高热、胃酸降低和驱虫不当时，喜爱钻孔习性的蛔虫可上达胃、十二指肠内，再加上Oddi括约肌功能失调，蛔虫即可钻入胆道引起症状，服用驱虫药应于清晨空腹或晚上睡前服用，服药后注意观察大便中是否有蛔虫卵排出（E对，ABCD错）
-文章来源：宜乐通教育集团-护考教研团队
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