汉方颗粒联合调理方 [复制链接]

汉方颗粒联合调理方

基层中医梦汉方来推动

解表剂：甘草干姜汤，佛手葛根汤，金蒡清解汤，蒲荷宁汤，菊花甘草汤，金沙汤，竹蚕汤，响声甘笛汤。

润下剂：桑麻汤

和解剂：小陈胡汤

清热剂：菊花甘草汤，金蒡清解汤，苇茎汤，十三逍遥汤，蒲荷宁汤，栀子豉汤，鱼金汤，三根汤。

温里剂：甘草干姜汤，大建中汤

补益剂：甘草汤，内金茯苓汤，独参汤，四臣汤，山药鸡内金汤，玉竹*精汤，乌鸡阿胶汤，参杞汤，杞*汤，*精牡蛎汤。

固涩剂：*精牡蛎汤，乌梅茯苓汤。

安神剂：甘麦大枣汤，枣仁牡蛎汤。

理气剂：小陈胡汤，三子养亲汤，十三逍遥汤。

理血剂：肉桂茯苓汤，山麦汤，佛手葛根汤。

祛湿剂：茯苓甘草汤，苓桂甘枣汤，四臣汤，茯苓杏仁甘草汤。

祛痰剂：桔梗汤，薏苡仁汤，三子养亲汤，茯苓杏仁甘草汤，鱼金汤，苇茎汤。

消食剂：内金茯苓汤，山药鸡内金汤，山麦汤。

1.风热感冒：头晕、头疼、发热重恶寒轻、流浓鼻涕、小便赤*、咽干舌燥、声音嘶哑：菊花甘草汤+金蒡清解汤+小陈胡汤；

2.风寒感冒：

①恶寒重发热轻或不发烧、流清鼻涕、欲呕、口淡、疲乏无力、咽痒、打喷嚏、畏寒怕冷、寒颤、食欲不佳：小陈胡汤+佛手葛根汤+甘草干姜汤

呼吸系统

1.寒咳主症：咳嗽，咯痰清稀色白，流清涕，恶寒发热，舌苔薄白：佛手葛根汤+甘草汤+甘草干姜汤

2热咳主症：咳嗽气粗，咽红咽痛，咯*痰，鼻流*涕，身热，舌苔薄*：金蒡清解汤+苇茎汤+桔梗汤

3.痰湿咳主症：咳声重浊，痰多，痰粘稠，大便时溏，舌苔白腻：薏苡仁汤+桔梗汤+甘草干姜汤

4.由肠道病*引起的传染病：栀子豉汤+金蒡清解汤+苇茎汤

5.手足口病主症：小儿手足口病初期症状有发热，口腔黏膜出现散在疼痛，初期为斑丘疹，后转变为疱疹。病机：由肠道病*引起的传染病：菊花甘草汤+蒲荷宁汤+小陈胡汤（3-5天痊愈）

6..咳嗽痰*白天为甚，热证：苇茎汤+桔梗汤+茯苓甘草汤

7..咳嗽痰白晚上为甚：寒证：甘草干姜汤+三子养亲汤+佛手葛根汤

8.小儿食积咳嗽：山药鸡内金汤（山麦汤）+茯苓杏仁甘草汤+桔梗汤

9.老人久咳：金沙汤+桔梗汤+桑麻汤

10.干咳:甘草汤+桔梗汤+桑麻汤

11.老慢支，肺气肿、咳嗽气喘，胸闷，胸痛，久咳不好：1.甘草干姜汤+三子养亲汤+茯苓杏仁甘草汤、2.茯苓杏仁甘草汤+桔梗汤+甘草干姜汤+独参汤。

12.扁桃体化脓：苇茎汤+菊花甘草+桔梗汤

13.扁桃体肿大：响声甘笛汤+肉桂茯苓汤

14.咽炎声音嘶哑、口干、异物感，虚症：响声甘笛汤+甘麦大枣汤+独参汤

15.慢性咽炎-----咽痒，有异物感不易吐出：响声甘笛汤+桔梗汤+茯苓甘草汤

16.急性咽炎：咽痒咽痛，咳时有痰：桔梗汤+响声甘笛汤+甘草汤

17.咽喉壁滤泡增生：（1）（寒症）滤泡为白：甘草干姜汤1支+桔梗汤2支+茯苓甘草汤1支，（日3次，7-10天消失）

（2）（热症）滤泡为红或*：甘草汤+桔梗汤+苇茎汤+茯苓甘草汤（日3次，7-10天消失）

18.反复高烧不退：小陈胡汤+金沙汤+栀子豉汤

18.感冒抽搐：蒲荷宁汤+玉竹*精汤+甘草汤

19.流行性腮腺炎主症：以耳垂为中心腮腺部位肿胀疼痛：金蒡清解汤+桔梗汤+苇茎汤

20.感冒后期乏力不思饮食：山药鸡内金汤+小陈胡汤+茯苓甘草汤

21.鼻炎：（1）（寒症）主症：遇冷空气加重，鼻塞，流清涕：佛手葛根汤+甘草干姜汤+桔梗汤（急性期加独参汤）

（2）（热症）主症：鼻塞，流*浊涕，嗅觉减退，头额胀满：金蒡清解汤+苇茎汤+桔梗汤

22.鼻夹肥大（舌苔白，胖大有齿印）：甘草干姜汤+桔梗汤+茯苓甘草汤

23.疱疹性咽峡炎：菊花甘草汤+苇茎汤+金蒡清解汤

24.小儿多涕症：茯苓甘草汤+甘草干姜汤+小陈胡汤（可适加抗组胺药物）

26.口腔溃疡：（1）实热症：主症：创面红肿灼热、疼痛明显。病机：心脾积热，热郁化火：栀子豉汤+甘草汤

（2）虚火症：主症：疮面不红、疼痛不甚。病机：虚火上浮，脾胃虚寒：栀子豉汤+茯苓甘草汤+甘草汤

27.淋巴结炎：主症：病灶部局部包块，可有疼痛。症状表现：疮面红肿灼热疼痛明显。病机：热邪积聚。用药：金蒡清解汤+苇茎汤+桔梗汤

28.肺结核：茯苓甘草汤+苇茎汤+独参汤（孕妇、儿童慎用）

29.肺虚、久咳、咳嗽无力：桔梗汤+甘草干姜汤+独参汤或{参杞汤}（孕妇、儿童慎用）

30.牙龈肿痛：主症：牙龈肿胀疼痛。病机：热邪上扰：栀子豉汤+金蒡清解汤

31.过敏性紫癜：三根汤+枣仁牡蛎汤

32.脚抽筋：甘草汤2支+*精牡蛎汤2支+浓浓的红糖水（当天见效）

33.呼吸睡眠呼吸暂停：三子养亲汤+山麦汤

34.胃食管反流性咳嗽：三子养亲+柜子鼓汤

35.肺癌：三子养亲汤+四臣汤

36.梅核气：小陈胡汤+十三逍遥汤

37.胸腔积液：苓桂甘枣汤+茯苓杏仁甘草汤

小儿调理

1.小儿遗尿、缺钙、睡眠不实、语言迟、行走晚：山药鸡内金汤+杞*汤+枣仁牡蛎汤

2.小儿遗尿+厌食：杞*汤+山药鸡内金汤

4.小儿口疮：菊花甘草+蒲荷宁汤+山药鸡内金汤

5.小儿惊恐+小儿生长发育迟缓：甘麦大枣汤+枣仁牡蛎汤+玉竹*精汤

6.小儿面色无华、面白、怕冷阳虚：甘草干姜汤+山药鸡内金汤

7.小儿生长发育缓慢、智力低下、免疫力低下：杞*汤+玉竹*精汤

8.小儿贫血：杞*汤+枣仁牡蛎汤+玉竹*精汤

9.小儿地图舌.厌食、疳积、：山药鸡内金汤（偏于补脾）（如有积食先用内金茯苓汤（偏于健脾）几天）+玉竹*精汤

10、小儿夜啼、虚汗：甘麦大枣汤+山药鸡内金汤

11.扁桃体炎伴发热，小儿咽炎发热重：蒲荷宁汤+甘桔汤+竹蚕汤

12..流行性感冒、感冒风热型咳痰：蒲荷宁汤+鱼金汤

13.肺炎发热：蒲荷宁汤+鱼金汤+竹蚕汤

14.咳嗽双肺湿罗音：鱼金汤+薏苡仁汤+甘桔汤

15.肺炎咳嗽痰多：甘桔汤+鱼金汤+薏苡仁汤

16.麻疹+上呼吸道感染：三根汤+鱼金汤

17..麻疹+支气管肺炎：三根汤+蒲荷宁汤

18.麻疹+心脏病：三根汤+玉竹*精汤

19.幼儿1岁以下咳嗽，痰鸣音：蒲荷宁汤+甘桔汤

20.大人小孩出虚汗：杞*汤+甘麦大枣汤（特别是小孩打针、吃西药后睡觉后出汗多、不吃饭效果显著）

21.小儿多动症：杞*汤+枣仁牡蛎汤+甘麦大枣汤+栀子豉汤

消化系统疾病：

1.脾胃虚寒证：胃痛隐隐，喜暖喜按，食后胀满，呕吐清涎，纳食减少，腹泻便溏，四肢软软，畏寒喜暖，面色不华。舌质淡红，苔薄白，脉细弱或沉细：甘草干姜汤+大建中汤+四臣汤

2.湿热互结证：胃脘疼痛灼热，脘腹胀闷，恶心，干呕，渴不欲饮，口苦口臭，尿*，便秘或便溏。舌质红，边尖深红，苔*腻，脉滑数：小陈胡汤+苇茎汤+栀子豉汤

3.胃阴虚证：胃脘疼痛隐隐，似饥而不欲食，食后饱胀，干呕嗳气，口干舌燥，渴喜冷饮，便干。舌红少津有裂纹，脉细数：甘麦大枣汤+桑麻汤+菊花甘草汤

4.肝胃气滞证：胃脘疼痛，连及胁肋，胀闷不适，食后尤甚，嗳气嘈杂，呕恶泛酸。舌质淡红，苔薄白，脉弦：十三逍遥汤+甘麦大枣汤

5.胆囊炎：主症：胸胁胀满疼痛、口苦、恶心、不思饮食、便秘、肢体困倦

病机：肝胆湿热，气滞血瘀。用药：十三逍遥+甘麦大枣+小陈胡（慢性胆囊炎）。甘麦大枣汤+小陈胡汤+苇茎汤（急性胆囊炎）

胃炎

多因饮食不节、过食生冷、油腻、辛辣或精神情志导致。临床以上腹部近心窝处疼痛为主症，伴恶心、呕吐、食少等症状。

以甘麦大枣汤+甘草汤为基础方。

1、疼痛剧烈、遇寒凉加重、得热痛减，舌淡苔薄白+甘草干姜汤或大建中汤2、胃脘胀痛、拒按、嗳腐吞酸、不思饮食舌淡苔*厚腻+山麦汤

3、胃痛胀满、痛连两胁、喜叹息、矢气则舒舌淡苔白+十三逍遥汤

4、胃脘灼热、心烦易怒、口干舌燥，舌红苔*+小陈胡汤

5、胃脘隐痛、似饥而不欲食、口干、手足心热，舌红少苔或无苔+桑麻汤

胃及十二指肠溃疡

临床以慢性周期性发作、有节律性的上腹部疼痛为特点。

胃溃疡多在进食后发作，持续1--2小时逐渐缓解。

十二指肠溃疡疼痛多在饭后2--4小时，发作并持续再进食缓解。

以甘麦大枣汤+甘草汤为基础方。

1、胃脘胀痛、嗳气、随情志波动加重或减轻，舌红苔白+十三逍遥汤

2、胃痛隐痛、泛吐清水、得温痛减、肢冷便溏，舌淡苔薄白+大建中汤或甘草干姜汤

3、胃痛急迫、灼热烧心、渴喜冷饮、口干便秘，舌红苔*+小陈胡汤

4、胃痛隐隐灼痛、心烦、便秘、手足心热，舌红少苔或无苔+桑麻汤。

便秘的分型辩证：

一、实秘：

1、肠胃积热证：胃部灼热疼痛、口干口臭、腹胀、腹痛、便秘、牙龈肿痛等：菊花甘草汤+桑麻汤+山麦汤

2、气机郁滞证：以便秘为主要症状，便次减少，或排便不畅、困难，粪便干结且量少。伴有胸胁痞满，纳食减少，腹中胀痛，肠鸣矢气，暖气。舌红苔薄腻，脉弦滑：十三逍遥汤+小陈胡汤+山麦汤

3、阴寒积滞证：人体内阴气过盛，身体功能低下，怕冷、手脚凉、乏力，便秘，应当重点补阳气：甘草干姜汤+山麦汤

4、湿邪阻滞证：指湿邪阻滞中焦，运化功能减弱，以脘腹满闷，肢体困重，纳食呆滞，便秘等为主要临床特征的外感病：茯苓甘草汤+四臣汤+山麦汤

二、虚秘

1、气虚证：主要是由于元气不足引起的。主要症状有面色苍白、四肢乏力、头晕、便秘、还有呼吸气促、说话语声低、活动后汗出明显等表现的，舌多表现为淡白，脉象表现为弱：独参汤+四臣汤

2、血虚证：面淡白或萎*，头晕眼花，心悸多梦，手足麻，便秘：乌鸡阿胶汤+桑麻汤（气血双虚＋独参汤，严重者+润肠丸）

3、阴虚证：常见临床表现：头晕耳鸣，失眠多梦，健忘，腰膝酸软，性欲亢奋，遗精，女子经少或闭经，或崩漏，形体消瘦，咽干口燥，潮热，五心烦热，盗汗，颧红，舌红少苔或无苔，便秘、脉细数：桑麻汤+参杞汤（肾阴不足者＋六味地*丸）

4、阳虚证：主证为畏寒肢冷、面色苍白、大便溏薄、小便清长、便秘、脉沉微无力等：大建中汤+甘草干姜汤（肾阳不足者+金匮肾气丸）

腹泻

1.风寒泻主症：肠鸣腹胀，喜温喜按，泻下泡沫状稀便，色淡*，无味，舌淡苔白。

病机：外感风寒，客于肠腹，运化失常：大建中汤+甘草干姜汤

2.湿热泻主症：泻下急迫，便下稀薄，粪色深*而臭，或夹有粘液，肛门灼红，腹痛阵作，小便*少，舌红苔*。病机：湿热下注：苇茎汤+金蒡清解汤+小陈胡汤

3.食积泻主症：腹胀腹痛，大便酸臭，呈*绿色稀薄液状，夹有食物残渣或奶瓣，恶心呕吐，不思饮食，舌苔薄*或厚腻。病机：宿食积滞：甘麦大枣汤+山麦汤（山药鸡内金汤）

4.脾虚泻主症：病程较长，大便稀溏，色淡无臭味，夹有不消化食物残渣，食欲不振，面色萎*，形体瘦弱，舌淡苔薄白，舌体胖大边有齿痕。病机：脾虚不运：茯苓甘草汤+四臣汤+山麦汤（山药鸡内金汤）

5.五更泻主症：泄泻多在黎明之前，脐下冷痛，肠鸣即泻，泻后痛减，畏寒肢冷，腰膝酸软，舌淡胖大苔白或白滑。病机：脾肾阳虚:（1）苓桂甘枣汤+茯苓甘草汤+甘草干姜汤（2）大建中汤+甘草干姜汤+茯苓甘草汤

1.早期单纯性阑尾炎、慢性阑尾炎：主症：持续右下腹疼痛，麦氏点阳性。病机：大肠积热，气滞血瘀：苇茎汤+金蒡清解汤+甘草汤

2.肝功能异常（转氨酶升高、肝囊肿、肝腹水、*疸）：三件宝（茯苓甘草汤+甘麦大枣汤+苓桂甘枣汤）

3.晕车晕船：甘草干姜汤+甘麦大枣汤

4..醉酒后头晕头痛恶心.：佛手葛根汤+独参汤

5.慢性结肠炎、胃下垂、斜疝：茯苓甘草汤+苓桂甘枣汤+大建中汤

6.痔疮（内外痔）、肛周脓肿、排便出血：苇茎汤+菊花甘草汤+抗感染治疗+痔疮膏

7..脱肛：大建中汤+独参汤+甘草干姜汤

8.小儿肠系膜淋巴结炎

热证主症：肚脐周围疼痛，反复发作，表现发热、恶心、呕吐，小儿常见：金蒡清解汤+苇茎汤+甘草汤

寒症主症：阵发性腹痛，恶心呕吐，腹泻，厌食，形体瘦弱：1.大建中汤+山药鸡内金汤+甘麦大枣汤（茯苓甘草汤）（肠系膜炎调理15天左右，肠系膜淋巴结炎加清热散结片2个月以上）

妇科：

1.痛经：.

（1）主症：经前期小腹疼痛，得温则减。病机：寒凝胞脉：大建中汤+甘草干姜汤

（2）主症：经期腹痛明显，伴有乳房胀痛，胁肋胀满，善叹息：病机：气滞血瘀：甘麦大枣+十三逍遥+肉桂茯苓

（3）主症：经期前或经后小腹疼痛喜按，月经量少色淡质稀神疲乏力面色无华头晕心悸，舌淡苔薄白：甘麦大枣+甘草汤+独参汤

2.闭经

月经来潮后又中断6个月以上者称闭经

女子年愈16周岁月经尚未来之朝也称闭经。。

1、伴形体消瘦，面色憔悴，肌肤不荣，头晕耳鸣，腰膝酸软，

毛发稀疏，舌头红红苔少：甘麦大枣汤+桑麻汤+甘草汤

2、伴经血量少，色淡质稀，终至经闭，面色萎*，肢倦神疲，头晕眼花心悸失眠舌淡苔薄白：甘麦大枣汤+独参汤+乌鸡阿胶汤

3、经停闭数月，小腹胀痛拒按精神抑郁烦躁易怒胸肋、乳房胀痛、嗳气叹息、舌紫暗有瘀点或瘀斑：甘麦大枣汤+十三逍遥汤+肉桂茯苓汤

4、月经量少色淡渐至闭经或面浮肢肿，神疲肢倦，头晕目眩胸脘满闷舌淡体胖苔白腻：甘麦大枣汤+四臣汤+茯苓杏仁甘草汤

3.产后身痛（产后风湿）

产妇在产褥期内，出现肢体、肌肉，关节酸痛，麻木、重着，称产后身痛或产后风湿。

（1）产后遍身关节酸痛，肢体麻木，头晕心悸，失眠多梦，舌淡，白苔薄白：甘麦大枣汤+独参汤+乌鸡阿胶汤

（2）产褥期遍身关节疼痛，屈伸不利，肢体麻木，或痛无定处或冷痛剧烈，得热痛减或关节肿胀，重着舌淡苔薄白：甘麦大枣汤+佛手葛根汤+甘草干姜汤

4.更年期综合征

更年期综合征是因卵巢功能衰退直至消失引起一系列的生殖生理变化和植物神经机能紊乱的症候群。。

（1）情志抑郁，乳房胀痛或周身刺痛，口苦，小腹胀痛，悲伤欲哭，大便干结，舌质红苔*腻或舌质青紫或有瘀斑：甘麦大枣汤+十三逍遥汤+肉桂茯苓汤

（2）、头昏耳鸣，心烦易怒，阵阵烘热，汗出兼有心悸失眠，健忘，五心烦热，腰膝酸软，舌红苔少或无苔：甘麦大枣汤+*精牡蛎汤+小陈胡汤

5.乳腺增生：。

（1）乳房胀痛或刺痛，乳房肿块，随喜怒增长，伴有心烦易怒，

失眠多梦，胸闷腹胀，舌质淡红，苔薄白：十三逍遥汤+肉桂茯苓汤+桔梗汤

（2）乳房肿块和胀痛在经期前加重，经后减缓，伴神疲乏力，腰

膝酸软，失眠多梦，舌淡苔白：十三逍遥汤+*精牡蛎汤+桔梗汤

6.急性乳腺炎主症：患乳肿胀疼痛，皮肤发热，红肿热痛。病机：实热结聚：小陈胡+苇茎+金蒡

7.带下病：

（1）.附件炎盆腔炎：主症：下腹剧痛，多伴有发热，附件区有明显的压痛或反跳痛，带下*臭，甚至有脓，舌红苔*或*腻。

病机：湿热下注：小陈胡汤+栀子豉汤+苇茎汤

（2）.慢性期（寒症）主症：下腹部坠胀、疼痛，腰骶酸痛等症状，遇寒加重，并伴有白带增多，腰痛月经失调，往往在经期或劳累后加重，舌淡苔白。

病机：下焦虚寒。用药：茯苓甘草汤+甘草干姜汤+四臣汤

（3）脾肾阳虚：甘草干姜汤+大建中汤+苓桂甘枣汤

（4）气郁乳房胀痛：十三逍遥汤+佛手葛根汤+肉桂茯苓汤

（5）癥瘕（痰瘀互结）茯苓甘草+苓桂甘枣+肉桂茯苓+（阳虚为主＋甘草干姜汤，大建中汤）。

8.月经量少

月经周期正常，经量明显减少，或经期不足2天甚至点滴即净者称月经过少

（1）经来量少或点滴即止，血色淡暗，腰膝酸软，头晕耳鸣，舌淡，苔薄白：甘麦大枣汤+桑麻汤+甘草干姜汤

（2）经期血少，色暗成块，小腹刺痛或胀痛，胸胁胀痛，舌紫暗、或有斑点：甘麦大枣汤+十三逍遥汤+肉桂茯苓汤

（3）经来量少，色淡，质稀；头晕眼花，心悸失眼、面色无华、舌淡，苔薄白：甘麦大枣汤+独参汤+乌鸡阿胶汤

（4）血量少，色淡，质粘，形肥体胖，胸闷恶心，纳少，便溏，舌质胖，苔白腻+四臣汤+茯苓杏仁甘草汤

9.妊娠反应、呕吐、不思饮食、胃肠道问题：甘草干姜汤+甘麦大枣汤

10孕妇水肿：茯苓甘草汤（体质虚弱者慎用）+苓桂甘枣汤

11.子宫下垂.胃下垂脱肛：-独参汤+大建中汤+甘草干姜汤

12.白带清多、面色无华、手足冰凉：四臣汤+苓桂甘枣汤+甘草干姜汤

13.盆腔积液（脸部长斑）、输卵管堵塞（经通水治疗后）：苓桂甘枣汤+茯苓甘草汤+苇茎汤

14.经期提前:独参汤+大建中汤+甘麦大枣汤

15.经期推迟：甘麦大枣+参杞汤+乌鸡阿胶汤

16.月经多、乏力、淋漓不尽：乌鸡阿胶汤+独参汤+四臣汤

17.经期感冒：小陈胡汤（寒加甘草干姜汤、热+菊花甘草汤）

18.经期烦躁失眠：小陈胡汤+十三逍遥汤+甘麦大枣

19.贫血:乌鸡阿胶汤+甘麦大枣汤（7天见效，血红素上升。）

20.疲劳综合症肤色暗淡，失眠长斑，内分泌不调的中青年女性：甘麦大枣汤+乌鸡阿胶汤+十三逍遥

21..怀孕早期的孕妈妈及产后调理、生活中压力大：甘麦大枣汤+四臣汤

眼科

1.结膜炎、角膜炎、青光眼、白内障、沙眼、飞蚊症、眨眼症、眼睛干涩、视物模糊、重影：桑麻汤+菊花甘草汤

2.鼻泪管堵塞、泪囊炎、麦粒肿、红眼病、睫毛倒生：菊花甘草汤+桑麻汤+苇茎汤

3.中耳炎：桑麻汤+茯苓甘草汤+菊花甘草

4.耳鸣：*精牡蛎+茯苓甘草汤+参杞汤

5.面瘫：大建中汤+佛手葛根汤+肉桂茯苓汤

六、皮肤科

1.荨麻疹：（1）寒症：佛手+甘草+甘草干姜汤。（2）热症：菊花+金蒡+苇茎

2.带状疱疹：栀子豉+苇茎+甘草

3.疖疮、皮下囊肿、青春痘：菊花甘草汤+苇茎汤+肉桂茯苓汤

4.皮炎、湿疹、、慢性皮肤瘙痒：茯苓甘草汤+菊花甘草汤+苇茎汤（炎症期）后期+小陈胡汤+抗组胺类药物

5.痤疮：菊花甘草汤+肉桂茯苓汤+茯苓甘草汤+外用紫花地丁乳膏

6.阴囊湿疹、龟头炎、急慢性膀胱炎：菊花甘草汤+苇茎汤+茯苓甘草汤

泌尿系统：

尿路感染

1..（1）寒症主症：尿频尿急、尿不尽，小腹部有下坠感：茯苓甘草汤+甘草干姜汤

（2）热症主症：发热、尿频尿急尿痛，尿检有白细胞红细胞：苇茎汤+茯苓甘草汤

2.肾炎水肿、肾炎、肾小球肾炎、蛋白尿、糜蛋白尿：苓桂甘枣汤+茯苓甘草汤+甘麦大枣汤

3.前列腺炎

热症：主症：尿频、尿急、尿痛、小腹胀痛，阴囊潮湿：苇茎汤+栀子豉汤+甘草汤

寒症：主症：尿频、尿急、神疲乏力、夜尿次数多、肢冷、性欲减退：茯苓甘草汤+大建中汤+苇茎汤

4.肾结石、尿路结石痛：大建中汤+苓桂甘枣汤+苇茎汤(就诊时先给甘草汤4-5支+大建中汤（甘草干姜汤）2支一次服用)

5.男性尿道口发炎、浓性白色分泌物：苇茎汤（第一天2支）+菊花甘草汤+茯苓甘草汤

6.肾炎尿血：三根汤+鱼金汤

慢性病调理

冠心病

冠状动脉粥样硬化性心脏病，由于冠状动脉壁粥样斑块引起管壁痉挛或者堵塞，以至心肌缺血，缺氧。

1、心前区隐隐作痛，心悸气短、动则尤甚，面白无华，易出汗,舌淡苔白：苓桂甘枣汤+独参汤+甘麦大枣汤

2、心前区闷痛或刺痛，向两侧放射，胸胁胀满，舌质紫暗加有瘀点或瘀斑：苓桂甘枣汤+肉桂茯苓汤+十三逍遥汤

3、突然心痛如绞，心痛彻背因寒冷发作或加剧，舌淡苔白或白滑：苓桂甘枣汤+甘草干姜汤+茯苓甘草汤

4、胸闷如窒息而痛，身体沉重，体胖，舌淡苔白腻：苓桂甘枣汤+茯苓杏仁甘草汤+四臣汤。

神经衰弱

神经衰弱是一种常见的功能性疾病，常见失眠、头痛、头晕、烦躁、健忘、心悸等症状。

以甘麦大枣汤+苓桂甘枣汤为基础方。

1、神疲乏力，气短懒言，心悸健忘，失眠多梦大便溏，舌淡胖有齿痕苔白+四臣汤。

2、性情急躁，失眠多梦，目赤耳鸣，口苦，舌红苔*+十三逍遥

3、心烦不眠，心悸多梦，头晕耳鸣，腰膝酸软，盗汗，五心烦热，咽干舌红少苔或无苔+*精牡蛎汤

4、眩晕头痛，健忘失眠，心悸，唇舌紫暗，舌质紫暗有瘀点或瘀斑+肉桂茯苓汤。

（1）骨质增生疼痛（腰颈）：1.大建中汤（甘草干姜汤）+茯苓甘草汤+佛手葛根汤2.肉桂茯苓汤+茯苓甘草汤+.大建中汤（甘草干姜汤）

（2）关节肿痛、关节腔肥大、关节腔积液局部关节冷痛、手脚凉麻木：大建中汤+苓桂甘枣汤+佛手葛根汤

（3）长期工作压力过大、伏案工作者、生活工作节奏紧张引起的亚健康状态、免疫力抵抗力下降者、久病体虚、脸色清灰、自汗、盗汗、疲乏无力者：四臣+甘麦大枣汤+参杞汤

（4）三高人群：方案一：三件宝（茯苓甘草汤+甘麦大枣汤+苓桂甘枣汤）方案二：甘麦大枣汤+小陈胡汤+佛手葛根汤或十三逍遥汤

5）体质虚胖者、寒湿体质、高位啤酒肚：茯苓甘草汤+苓桂甘枣汤+山麦汤（各两支）

（6）牙齿松动、须发早白、梦遗、长期熬夜、长期睡眠障碍（长期失眠）：参杞汤+甘麦大枣汤+十三逍遥汤

（7）脱发、斑秃、视力模糊、头晕目眩：甘麦大枣+桑麻汤各两支+独参汤（一星期后全部一支）

（8）颈椎增生引起的颈项强直、老寒肩、风湿骨痛：大建中汤（甘草干姜汤）+苓桂甘枣汤+佛手葛根汤

（9）慢性韧带（筋）损伤、所有慢性胃肠疾病：三件宝：（苓桂甘枣汤+茯苓甘草汤+甘麦大枣汤）+十三逍遥汤

10.高血压

（1）头晕头痛心悸舌苔*红降--肝阳上亢型联合用药：菊花甘草汤+苓桂甘枣汤

（2）头晕乏力心悸胸闷胸痛舌苔淡白无光泽--心肝肾虚

联合用药：苓桂甘枣汤+甘麦大枣汤+大建中汤

（3）低血压：苓桂甘枣汤+甘麦大枣汤+独参汤

（4）.高血糖：大建中+山麦汤+苓桂甘枣

（6）前额头痛：大建中汤+茯苓甘草汤+苓桂甘枣汤（舌体胖大者）

两侧头痛：小陈胡+佛手葛根+十三逍遥

前顶后部疼痛：小陈胡+佛手葛根+十三逍遥

（7）头晕脱发：参杞汤+十三逍遥汤+甘麦大枣汤

（8）补肾壮阳，腰膝酸软，疲乏无力男性的肾虚，阳痿，早泄，举而不坚性功能障碍：*精牡蛎+大建中汤+甘草干姜汤

（9）手足冰冷，肾阳虚，失眠，记忆力减退，头晕，耳鸣，易疲劳感自汗，脸色清灰：*精牡蛎汤+大建中汤+甘草干姜

（10）心脾两虚.气短懒言乏力、胸闷胀痛.身形偏瘦，长期营养不良

四臣汤+甘麦大枣汤+大建中

张老师讲课内容：

1.风寒感冒症状：恶寒重，发热轻，无汗，头痛，肢节酸疼，鼻塞声重，时流清涕，喉痒，咳嗽，痰吐稀薄色白，舌苔薄白，脉浮或浮紧。

治则：辛温解表，宣肺散寒。汉方：甘草干姜汤或佛手葛根或两方一起

有痰：+桔梗汤或三子养亲汤；

痰稀薄白：+茯苓甘草汤或薏苡仁汤

2.风热感冒症状：发热，微恶风寒，或有汗，鼻塞喷嚏，流稠涕，头痛，咽喉疼痛，咳嗽痰稠，舌尖红，苔薄*，脉浮数。

治则：辛凉解表，宣肺清热。汉方：金蒡清解汤/菊花甘草汤/三根汤/苇茎汤有稠痰或脓鼻：+桔梗汤或甘桔汤有咽喉疼痛者：+甘草汤

3.暑湿感冒症状：发生于夏季，面垢身热汗出，但汗出不畅，身热不扬，身重倦怠，头昏重痛，或有鼻塞流涕，咳嗽痰*，胸闷欲呕，小便短赤，舌苔*腻，脉濡数治则：清暑祛湿解表。汉方：菊花甘草汤/薄荷宁汤/鱼金汤+茯苓甘草汤/薏苡仁汤伴心慌者：+苓桂甘枣汤脾虚食积者：+山麦汤或山药鸡内金汤

4.体虚感冒年老或体质素虚，或病后，产后体弱，气虚阴亏，卫外不固，容易反复感冒，或感冒后缠绵不愈，其证治与常人感冒不同。气虚感冒素体气虚者易反复感冒，感冒则恶寒较重，或发热，热势不高，鼻塞流涕，头痛，汗出，倦怠乏力，气短，咳嗽咯痰无力，舌质淡，苔薄白，脉浮无力。

治则：益气解表汉方：气虚型：独参汤/甘麦大枣汤/杞*汤+桔梗汤+甘草汤水湿严重型：+茯苓甘草汤恶寒严重型：+甘草干姜汤

咳嗽咳嗽是指外感或内伤等因素，导致肺失宣肃，肺气上逆，冲击气道，发出咳声或伴咯痰为临床特征的一种病证。历代将有声无痰称为咳，有痰无声称为嗽，有痰有声谓之咳嗽

咳嗽分外感咳嗽与内伤咳嗽，外感咳嗽病因为外感六淫之邪；内伤咳嗽病因为饮食、情志等内伤因素致脏腑功能失调，内生病邪。1．外感病因由于气候突变或调摄失宜，外感六淫从口鼻或皮毛侵入，使肺气被束，肺失肃降，《河间六书·咳嗽论》谓：“风、寒、暑、湿、燥、火六气，皆令人咳嗽”即是此意。外感咳嗽常以风为先导，或挟寒，或挟热，或挟燥，其中尤以风邪挟寒者居多

2．内伤病因内伤病因包括饮食、情志及肺脏自病。饮食不当，嗜烟好酒，内生火热，熏灼肺胃，灼津生痰；或生冷不节，肥甘厚味，损伤脾胃，致痰浊内生，上千于肺，阻塞气道，致肺气上逆而作咳。情志刺激，肝失调达，气郁化火，气火循经上逆犯肺，致肺失肃降而作咳。

1．辨外感、内伤。①外感咳嗽，多为新病，起病急，病程短，常伴肺卫表证。②内伤咳嗽，多为久病，常反复发作，病程长，可伴见它脏见证。2．辨证候虚、实。①实：外感咳嗽以风寒、风热、风燥为主；咳嗽的声音响亮；脉有力。②虚：内伤咳嗽中的痰湿、痰热、肝火多为邪实正虚，阴津亏耗咳嗽则属虚，或虚中夹实；咳嗽声音低沉；脉无力。

一、『外感咳嗽』1.风寒袭肺症状：咳声重浊，气急，喉痒，咯痰稀薄色白，常伴鼻塞，流清涕，头痛，肢体酸楚，恶寒发热，无汗等表证，舌苔薄白，脉浮或浮紧治则：疏风散寒，宣肺止咳。汉方：甘草干姜汤/三子养亲汤/茯苓甘草汤+桔梗汤

2.风热犯肺症状：咳嗽咳痰不爽，痰*或稠粘，喉燥咽痛，常伴恶风身热，头痛肢楚，鼻流*涕，口渴等表热证，舌苔薄*，脉浮数或浮滑。治则：疏风清热，宣肺止咳。汉方：菊花甘草汤/鱼金汤/金蒡清解汤有痰：+桔梗汤无痰：+甘草汤咽痛/化脓：+桔梗汤+甘草汤

3.风燥伤肺症状：喉痒干咳，无痰或痰少而粘连成丝，咳痰不爽，或痰中带有血丝，咽喉干痛，唇鼻干燥，口干，常伴鼻塞，头痛，微寒，身热等表证，舌质红，干而少津，苔薄*或无，脉浮。治则：疏风清肺，润燥止咳。汉方：茯苓杏仁甘草汤/桑麻汤/杞*汤+桔梗汤+甘草汤

二、『内伤咳嗽』1.痰湿蕴肺症状：咳嗽反复发作，尤以晨起咳甚，咳声重浊，痰多，痰粘腻或稠厚成块，色白或带灰色，胸闷气憋，痰出则咳缓、憋闷减轻。常伴体倦，脘痞，腹胀，大便时溏，舌苔白腻，脉濡滑治则：燥湿化痰，理气止咳。汉方：三子养亲汤/茯苓甘草汤/薏苡仁汤+桔梗汤

2.痰热郁肺症状：咳嗽气息急促，或喉中有痰声，痰多稠粘或为*痰，咳吐不爽，或痰有热腥味，或咳吐血痰，胸胁胀满，或咳引胸痛，面赤，或有身热，口干欲饮，舌苔薄*腻，舌质红，脉滑数。治则：清热肃肺，化痰止咳。汉方：菊花甘草汤/苇茎汤/鱼金汤/薄荷宁汤+桔梗汤

3.肝火犯肺型症状：上气咳逆阵作，咳时面赤，常感痰滞咽喉，咯之难出，量少质粘，或痰如絮状，咳引胸胁胀痛，咽干口苦。症状可随情绪波动而增减，舌红或舌边尖红，舌苔薄*、少津，脉弦数。治则：清肝泻火，化痰止咳。汉方：菊花甘草汤/十三逍遥汤/薄荷宁汤/苇茎汤+桔梗汤咽痛：+甘草汤

4.肺阴亏耗型症状：干咳，咳声短促，痰少粘白，或痰中带血丝，或声音逐渐嘶哑，口干咽燥，常伴有午后潮热，手足心热，夜寐盗汗，口干，舌质红，少苔，或舌上少津，脉细数。

治则：滋阴润肺，化痰止咳。汉方：桑麻汤/参杞汤/杞*汤/三根汤+桔梗汤

过敏性鼻炎调理方解

甘草干姜汤是温中散寒解表的，主要针对的胃气不足、胃阳不足。解表的意思是散风寒。温阳的意思就是提升它的胃气，胃阳不足就是胃寒，胃阴盛，阴寒里盛的意思，是脾湿、脾寒，胃湿、胃寒的意思。甘草干姜汤通过温胃散寒解痉止痛，对胃痛效果很好，脾经有热效果很好。甘草干姜汤和佛手葛根汤的不同之处在哪里，相同之处在于他两个都是热药，佛手葛根汤比如说在感冒里面带有头痛的，带有流非常多鼻涕的，就是这种风寒伤了这个肺的，风寒袭肺的，还有肢节酸痛的用这个效果要甘草干姜的效果要好。对于鼻炎鼻涕很多的，好多人止不住，我用甘草干姜加佛手葛根汤加桔梗汤或加独参汤。佛手葛根汤解筋发汗的，而甘草干姜汤是提胃阳的，是通过中焦来提升它的脾胃之阳气的，提升它的免疫力和抵抗力，这就叫中医的原则，你的免疫力不好，讲的是脾胃的阳气不足。佛手葛根汤讲的是那种淤积、肌肉痉挛，胃寒里热，这种病人特别多。比如舌像上表现舌苔是白的，舌质是红的。你去看一下十个人里面有七个人，而且这种人会出现一个什么情况就是刚开始的时候是寒症，两天之后这个人的鼻涕流的很多的。然后同时头痛的不行，眼睛目亦，而且咽干、流的是清涕、还全身酸痛、寒热交杂，这个时候很多人不会用药了，因为寒和热之间交杂产生就像阴和阳不可分割的，因为你热离开了寒，还是阴离开了阳都是不能存在的，就像人的气和血互相不可分割一样，没有气人就死了，没有血人也死了，二者相互依荐。你头痛的、解筋的，淤积的、外寒内热的，阴寒里盛的是太阳病也。对于佛手根根汤加甘草干姜汤的理解。这个时候应该怎么用，流出来的清涕，比如说有的人一感冒就会有又是流清涕、又是流眼泪的，又是头痛的，鼻子很烧，眼睛目亦，然后人困、全身酸痛。这个时候你想想，咱一个一个分析，留出来的清涕是肺液，肺开窍于鼻，流出来的肺液。那么流出于是肺，开窍于鼻，表理与大肠。你刚开始的时候是寒症，你来的时候你肯定是发冷。

有的人身体素质好，他不会表现很严重，只是流清涕，别的症状头疼没有，各种症状表症都没有。但是在这个时候你流出来的阴液过两天之后，他就会寒而遇热，寒而化火。流出来的这个虽然是清涕。这个清涕来自于肺的津液，吐出来的痰同样来自于肺。然后它来自于肺，这个你吐出的清痰，他一定是寒所知。还有一个他为什么鼻涕眼泪多啊，他这个是肺里面是进去之后他这个肺气，肺气他应该是什么？肺气是速降的，他是有什么东西决定的作用，呼进去的清气有洁净的作用，清气下去了，浊气就出来了。他第一到过去，结果他这个浊金了，被浊金之后肺的这个肃降的功能变差了，他就从鼻子里面出来。而这个肺液来自于哪里？来自于脾，脾属土。肺属金，土生金，意思就是说肺里面的肺液来自于脾液，脾为生痰之源，肺为贮痰之器，这个时候呢，这是就是寒而化火，遇热之后目赤，这个火也就这个现下行了，到了胃和肝了。肝火盛，其实这个时候就目赤了，虚火就上来了。这个时候他大便开始干燥了，因为肺表里与大肠。

干性咳嗽和流鼻涕，没有痰，嗓子痛，好多人说好，用凉药，就错了。一用上三天五天不见效果，挂水挂五天，不行，还干咳不止，找不到原因，你肺被浊金之后伤到的是什么，伤的是阴液，伤到阴液是肺受了热是燥，燥邪。但是在脾经里面是什么，脾经里面他是痰饮。这个肺里面是阴液，我们要用桔梗汤，这个桔梗汤有宣肺和宣发肺阳的作用，宣发肺阳的时候，它有没有提脾气的这种作用？有。脾气上来之后，脾气的阴液会上归于肺，肺里面的燥邪就没有了，肺里面没有燥邪之后就会有个什么结果？干咳就没有了，嗓子就自然不痛了。这个时候我们继续用热药，不要用凉药。有人说你这个是扶阳论，不是，为什么？因为我喜欢做的事情就是脾胃加扶阳。因为现在的人我算了一下，百分之七十左右都是以寒症阳虚为主，阴虚占百分之二十五到三十。你一定要分清，舌质为白的这种情况，用佛手葛根汤解筋，用桔梗汤宣肺，用甘草干姜汤温胃阳。温胃阳的的同时还有脾阳、中焦的这个中士论，它就很好，它就会寒祛，免疫力增强。同时宣肺，肺主皮毛，肺的阴液上归于脾，从鼻子里面出现。肺里的阴液如果上不去肺里面以后，那肺里面阳足了以后，然后它向上，向归于脾，脾的阴液会向下肃降，鼻涕马上停止，那这个时候用甘草干姜汤加桔梗汤有没有效果？绝对有效果！小的可以，大的一定要上佛手葛根汤，效果才最好。

所以说治鼻炎调理时用甘草干姜汤加佛手葛根汤加桔梗汤效果好。还有一种什么情况，实际上桔梗汤是不是宣的是肺气，那么除了这个桔梗汤这个产品宣肺气之外，我们所有的产品当中还有补气的产品叫独参汤。独参汤用于回阳固脱，大补元气，元气是什么东西？元气就是肾气。那人体为什么要大补元气，元气是肾气，人体为什么大补元气，那气之出在肺，那气之根在哪里？气的根在于肾，那就补肾气，用独参汤补肺气，肺气补的更快，这个病就好的更加快。所以鼻炎急性期用：甘草干姜汤加佛手葛根汤加独参汤效果更佳，（临床用吃两次见效，鼻涕特别多，独参汤2支一次）。

中医九种体质的辨识和调理

平和质(A型)

总体特征：阴阳气血调和，以体态适中、面色红润、精力充沛等为主要特征。形体特征：体形匀称健壮。常见表现：面色、肤色润泽，头发稠密有光泽，目光有神，鼻色明润，嗅觉通利，唇色红润，不易疲劳，精力充沛，耐受寒热，睡眠良好，胃纳佳，二便正常，舌色淡红，苔薄白，脉和缓有力。心理特征：性格随和开朗。发病倾向：平素患病较少。对外界环境适应能力：对自然环境和社会环境适应能力较强。

气虚质(B型)

总体特征：元气不足，以疲乏、气短、自汗等气虚表现为主要特征。形体特征：肌肉松软不实。常见表现：平素语音低弱，气短懒言，容易疲乏，精神不振，易出汗，舌淡红，舌边有齿痕，脉弱。心理特征：性格内向，不喜冒险。发病倾向：易患感冒、内脏下垂等病；病后康复缓慢。对外界环境适应能力：不耐受风、寒、暑、湿邪。

阳虚质(C型)

总体特征：阳气不足，以畏寒怕冷、手足不温等虚寒表现为主要特征。形体特征：肌肉松软不实。常见表现：平素畏冷，手足不温，喜热饮食，精神不振，舌淡胖嫩，脉沉迟。心理特征：性格多沉静、内向。发病倾向：易患痰饮、肿胀、泄泻等病；感邪易从寒化。对外界环境适应能力：耐夏不耐冬；易感风、寒、湿邪。

阴虚质(D型)

总体特征：阴液亏少，以口燥咽干、手足心热等虚热表现为主要特征。形体特征：体形偏瘦。常见表现：手足心热，口燥咽干，鼻微干，喜冷饮，大便干燥，舌红少津，脉细数。心理特征：性情急躁，外向好动，活泼。发病倾向：易患虚劳、失精、不寐等病；感邪易从热化。对外界环境适应能力：耐冬不耐夏；不耐受暑、热、燥邪。

痰湿质(E型)

总体特征：痰湿凝聚，以形体肥胖、腹部肥满、口黏苔腻等痰湿表现为主要特征。形体特征：体形肥胖，腹部肥满松软。常见表现：面部皮肤油脂较多，多汗且黏，胸闷，痰多，口黏腻或甜，喜食肥甘甜黏，苔腻，脉滑。心理特征：性格偏温和、稳重，多善于忍耐。发病倾向：易患消渴、中风、胸痹等病。对外界环境适应能力：对梅雨季节及湿重环境适应能力差。

湿热质(F型)

总体特征：湿热内蕴，以面垢油光、口苦、苔*腻等湿热表现为主要特征。形体特征：形体中等或偏瘦。常见表现：面垢油光，易生痤疮，口苦口干，身重困倦，大便黏滞不畅或燥结，小便短*，男性易阴囊潮湿，女性易带下增多，舌质偏红，苔*腻，脉滑数。心理特征：容易心烦急躁。发病倾向：易患疮疖、*疸、热淋等病。对外界环境适应能力：对夏末秋初湿热气候，湿重或气温偏高环境较难适应。

血瘀质(G型)

总体特征：血行不畅，以肤色晦黯、舌质紫黯等血瘀表现为主要特征。形体特征：胖瘦均见。常见表现：肤色晦黯，色素沉着，容易出现瘀斑，口唇黯淡，舌黯或有瘀点，舌下络脉紫黯或增粗，脉涩。心理特征：易烦，健忘。发病倾向：易患症瘕及痛证、血证等。对外界环境适应能力：不耐受寒邪。

气郁质(H型)

总体特征：气机郁滞，以神情抑郁、忧虑脆弱等气郁表现为主要特征。形体特征：形体瘦者为多。常见表现：神情抑郁，情感脆弱，烦闷不乐，舌淡红，苔薄白，脉弦。心理特征：性格内向不稳定、敏感多虑。发病倾向：易患脏躁、梅核气、百合病及郁证等。对外界环境适应能力：对精神刺激适应能力较差；不适应阴雨天气。

特禀质(I型)

总体特征：先天失常，以生理缺陷、过敏反应等为主要特征。形体特征：过敏体质者一般无特殊；先天禀赋异常者或有畸形，或有生理缺陷。常见表现：过敏体质者常见哮喘、风团、咽痒、鼻塞、喷嚏等；患遗传性疾病者有垂直遗传、先天性、家族性特征；患胎传性疾病者具有母体影响胎儿个体生长发育及相关疾病特征。心理特征：随禀质不同情况各异。发病倾向：过敏体质者易患哮喘、荨麻疹、花粉症及药物过敏等；遗传性疾病如血友病、先天愚型等；胎传性疾病如五迟（立迟、行迟、发迟、齿迟和语迟）、五软（头软、项软、手足软、肌肉软、口软）、解颅、胎惊等。对外界环境适应能力：适应能力差，如过敏体质者对易致过敏季节适应能力差，易引发宿疾。

八种偏颇体质对应的颗粒

阳虚:甘草干姜汤（甘草干姜）、大建中汤（花椒干姜人参麦芽糖）

阴虚:玉竹*精汤（玉竹*精）、杞*汤（枸杞子*精桑葚）

气虚:独参汤（人参）、山药鸡内金汤（山药焦山楂鸡内金扁豆甘草）

血瘀:肉桂茯苓汤（肉桂茯苓牡丹桃仁）

痰湿:三子养亲汤（紫苏子*芥子莱菔子）、茯苓甘草汤（茯苓肉桂甘草生姜）

湿热:三根汤（白茅根芦根葛根）、苇茎汤（芦根薏苡仁桃仁冬瓜仁）

气郁:小陈胡汤（橘皮菊花金银花佛手人参生姜甘草大枣）、十三逍遥汤（桔红茯苓甘草栀子佛手代代花香橼生姜薄荷金银花花玫瑰）、甘麦大枣汤（甘草、小麦、大枣）

特秉:佛手葛根汤（佛手葛根白芷大枣肉桂甘草桃仁生姜）

于老师讲课翻译

1.风寒感冒

我们常见的深秋冬季或者初春季节的感冒，一般都是寒邪引发的感冒。这种感冒也叫作普通的感冒。我们在一年四季当中都可以见到这种感冒。总的来说外感的病因病机有三种，第一个就是六淫病邪：风、寒、暑、湿、燥、火，侵犯人体的肌表所造成的病症。第二个就是时行病*，时行病*也是一种流行性的疾病，或者称为是疫疠之气，它具有较强烈的传染性，最终侵犯人体也会造成外感的症状。第三个就是由于正气的虚弱，比如说肺气不足、脾虚，这些正气虚弱就会造成人体抵抗力的下降，人体的抵抗力下降，就容易引发外感的症状。外感在诊断上是比较简单的，因为我们可以问他有没有伤风、受凉、淋雨、冒雨或者是户外高温作业这些经过。第二个我们看它的症状有没有鼻塞流涕、打喷嚏，或者是怕风怕冷、头痛这样一些症状。如果有这样一些症状，我们就可以根据这些症状来确诊这个病人是外感的表现，他的舌象的特征是舌苔薄白、脉浮或者是脉浮紧。那么刚才咱们也讲了，外感是由风、寒、暑、湿、燥、火这六种邪气侵犯人体所造成的病症。那么不管每一种邪气都会引起了外感的症状。所以我们要分症型来进行论治。风寒感冒的症状恶寒重，发热轻。这是一个它最基本的特点。

也就是说在感冒初期的时候，他由于是寒邪束表，所以他又叫比较明显的怕冷怕风这些表现。那么他如果是有发热，他一般也是以低热为主，比如说三十七度多，一般刚开始不会超过三十八度。他有头痛，肢节酸疼、鼻塞声重或者是流清鼻涕、咽喉痒这些症状一般在感冒两三天以后会出现咳嗽，咳吐稀薄色白痰，确定是风寒感冒的表现。那我们就可以采用辛温解表的药物来进行治疗。辛味它可宣传散开闭塞的毛窍，温它可以散寒。中医上的治法也讲寒则温之，热则寒之。那么它是一个寒邪，我们就要选择一些温药。它是一个表邪要散，所以我们要用辛温的药物来进行治疗。有一个是佛手葛根汤，也可以治疗风寒感冒。因为里边的葛根它是走肌肉的一个药，他可以缓解肌肉的酸疼。

也就是这个人感冒以后，他流鼻涕比较多。那么佛手葛根汤里面的白芷可以起到收鼻涕的效果，而且佛手葛根汤里边还有生姜，它也可以走表，解除表寒。佛手葛根汤其实也是我们最常用的一个理气止痛的一个方药。因为里面的佛手、葛根、白芷这些都有止痛的作用，而且肉桂桃仁也有活血的作用。它在临床上除了用作治疗外感，也可以用于治疗肌肉的僵痛。我们平常如果是遇到有一些病人，有颈椎的不适，那我们也可以佛手葛根汤。那如果是我们在临床上遇到有受凉史，同时又有流鼻涕、鼻塞、打喷嚏、身上酸疼、头疼这样一系列的未表症状。同时我们看他的舌象是舌质淡，苔薄白这样一种表现。我们就可以确定它是一个风寒感冒的症型，确诊风寒感冒以后，我们就可以采取辛温解表的措施，可以选择甘草干姜汤、佛手葛根汤进行治疗。

还比如说风寒感冒里面带有头痛的，带有流鼻涕很严重的，还有肢节酸痛的，佛手葛根汤比甘草干姜汤的效果要好，重用佛手葛根汤。常联合用药：佛手葛根汤+甘草干姜汤

2.风热感冒

风热感冒是感受热邪所造成的外感症状。那我们也知道这个外感病就是受外邪侵袭而造成的。那么外邪有几种。咱们上一次也讲过了，一年有四季，四季有六气风、寒、暑、湿、燥，火。是四个季节的主题。这个季节的主题如果是太过或者不及，都会造治成至病的因素，都会诱发这一个外感。风寒侵袭肌表造成的风寒感冒，他是属于伤寒的范畴，而风热他是从口鼻而入，侵犯的是人体的阴液，他属于是风热感冒，属于是瘟病的范畴。这两个感冒治疗方法和思路是不同的。风热感冒一般发生在天气突然转热，人体没有及时的调整，没有适应的情况下造成的发病。也就是说，每年的四月份、五月份，在天气还没有完全转热的情况下，人体是逐渐适应一个天气转折的过程。但是这种情况下，如果是天气突然转热啊，一下子增加了十度或者是十几度。那么这种情况下，在户外活动的人群就会受不了这种天气的变化，从而引起来风热感冒的症状。那这种情况下，风热之邪从口鼻而入，所以它的感染途径是从口鼻而入，那直接伤到肺胃，它所引起来的症状，发热微恶风寒或有汗，也可以没有汗，鼻塞、流鼻涕、头痛、咽喉疼痛、咳嗽痰稠、舌尖红、苔薄*，脉浮数。

我们前面讲的风寒感冒的症状，发热轻，恶寒重。而风热感冒的症状则是发热重，恶寒轻。他一刚开始就有发热的症状，他还有鼻塞，流涕、头痛，这是因为伤到肺胃、肺和皮毛。肺和皮毛的开合不利就会造成一些表症。咽喉疼痛是因为风热之邪从口鼻而入，经过呼吸道，经过咽腔的时候，对咽腔的粘膜造成一个刺激，就会引起疼痛的表现。伤到肺以后就会有咳嗽痰稠的表现。外来的热邪损伤到人体的阴液，就会有舌尖红苔薄*，脉浮数这些症状。这种情况下我们采取的措施是辛凉解表、宣肺清热，可以用我们的汉方金蒡清解汤、菊花甘草汤、蒲荷宁汤和鱼金汤。我们看一下金蒡清解汤、它的成分桔梗甘草，我们经常用桔梗汤，就里边就是桔梗和甘草。桔梗甘草它主要是针对咽部疼痛，还有咽痒、咳嗽这样一些症状，或者是有吐浓痰，也可以用桔梗、甘草，决明子具有清热通便的作用，它可以针对热入邪体之后伤到阴液之后引起来的便秘。金银花、菊花这两个药物具有辛凉解表的作用，它可以缓解表证。

也就是说风热感冒所引起来的流鼻涕、头痛这样一些症状。紫苏疏理气机，同时他也是一个温性的药，它可以防止一些寒性的药对中气造成的损伤。里边姜*他可以起到缓解身体疼痛的作用。所以当我们确定一个人的外感证型是风热感冒，我们的金蒡清解汤第一个首选的药物。我们还可以选用菊花甘草汤来加强效果。因为菊花甘草汤它本身也有一个辛凉解表的作用。因为菊花它是秋天采摘，那么秋天他禀受的是秋气秋金之气，金气具有速降，具有清热的作用，而且花类它具有辛散的作用。所以他也有一个疏风散热的效果。这两个药合用，不单可以针对风热感冒这些症状。还对于一些可以定症为风热症型的，比如说皮肤病啊，有一些皮肤病又痒又红，或者出一些荨麻疹一类的，或者是出一些丘疹一类的这样的表现的，我们都可以用金蒡清解汤加上菊花甘草来进行缓解。

金蒡清解汤和菊花甘草汤区分用：

用金蒡清解汤有牛蒡根，牛蒡根有滋阴清热的作用，还是生津的作用。生津的作用是什么？生津的作用实质上就是一个补药，它有补虚的作用，补阴液的作用。所以它降火不伤阴，像大便黏腻这种湿热，用菊花甘草汤效果就不好，金蒡清解汤里面成分决定了它对中下焦效果非常的好。它对于中上焦效果不太好，菊花甘草对中上焦效果好。菊花甘草汤用于中上焦，嗓子痛，咽干，肝引起的郁热，火从肝经中焦向上走，火是向上走的。阴是向下走，阳是向上走，所以金蒡清解汤是向下走。里面有一些阴的含有牛蒡根这些滋阴的成份产品的时候一定是中下焦的，向下走的。菊花甘草汤是平肝明目、清热解*，解*时候是向上走的一个虚火。降的所有的火都是虚火，中上焦上面的都是虚火，头上的火是虚火。嗓子很痛，用金蒡清解汤效果就没有用菊花甘草汤那么好。大便黏腻、大便臭，味道很大等。这些肠热肠湿，现在夏季的肠湿，用菊花甘草汤的效果就没有金蒡清解汤好。因为他不袪湿，菊花甘草汤袪的是虚火。

对于儿科的风热感冒。可以用蒲荷兰宁汤，加上鱼金汤来进行治疗，会取得一样的效果。进入夏季以后，主气是暑气，而暑气又多兼湿。所以夏季感冒的特点就是暑湿感冒，暑湿感冒又是一个比较复杂的感冒症性。因为跟风热风寒都不一样，风热风寒它就是一个主要的邪，寒邪或者是热邪。暑湿感冒是两个主要的邪，一个是暑邪，它是阳邪，一个是湿邪，它是阴邪。所谓阳之邪也为天之邪，伤于上。从鼻而入，湿为地之邪又为阴之邪，伤于下，从口而入。所以暑邪伤人体之后，他会引起来肺胃的症状，就类似于风热感冒的症状。但是湿邪侵犯人体的中下焦，侵的是人体的胃肠。所以他又会引起了胃肠道的症状。这也就是我们在夏天经常会遇见，有一些我们称之为胃肠型感冒的人群。胃肠型感冒的人群，他一定是受了两个邪，一个是暑邪，一个是湿邪。所以在治疗上我们的用药要同时兼顾的这两个邪。一个是暑邪，一个是湿邪，我们在辛凉解表的同时，还要用一些健脾利湿的药物。

暑湿感冒并不是完全都发生于夏季，还有发生在初冬季节的，发生在秋冬季节的叫做伏暑，是温病的一个类型。

它是因为夏季感受了暑湿之气，没有及时的发病，一直到初冬季节，被寒凉的气诱发，所发生的一个症状。为什么我们知道他是一个伏暑而不是受凉？因为它发生的感冒症状也是一个胃肠型的感冒。我们可能会记得前年也就是初冬季节发生过伏暑的感冒，说是感冒的症状，面垢身热汗出，但汗出不畅，身热不扬，身热不扬就是因为湿所导致的热邪表现不出来。你给他量温度，它温度可能会很高，三十九度多四十度都有可能会有。但是你用手摸它的皮肤，感觉到皮肤并不热，这叫做身热不扬。同时他还有身重倦怠，头昏重痛或有鼻塞、流涕、咳嗽、痰*、胸闷欲呕、小便短赤、舌苔*腻、脉濡数这些症这些表现。

我们可以选择金蒡清解汤加上苇茎汤，这两个药合用起来，一个是辛涼解表，一个是健脾利湿。那还有薏苡仁汤也可以用用来健脾利湿。

暑湿感冒，舌像一般都是舌质偏红，舌苔白腻或者是*腻，人体的湿气的产生途径有两种，一个是内湿，一个是外湿。内湿就是因为脾虚所造成的运化无力而引起来水湿内停，这样会引起来舌苔厚，外湿就是感受外来的湿邪。如果是没有内湿的情况下，外来的湿邪恶一般不会造成发病。凡是我们在临床上见到的暑湿感冒，一般都有脾虚湿盛的表现，他在没有感冒之前都有这个表现。内湿和外湿相合就引发了一个胃肠型的感冒症状。因为湿邪的存在，所以它的进程是比较慢的，变化是比较慢的。而风热感冒，他的变化可能是非常快的，也可能一天之内就会走完胃气营血这四个阶段。

如果是暑湿感冒，这个是绝对做不到的，暑湿引起来的湿热气氛的发热可以持续很长的一段时间。而我们在临床上见的，一个星期，两个星期，一个月，两个月，三个月，高烧的都有。那湿气不除，热邪出不来，所以就会持续的发生。医院没有用中药进行治疗，一味的去输液，那么输液之后湿气更重，热更出不来。热怎么才能变化，怎么才能出来，他只能把人体的阴液多余的水分消耗掉之后，它才能变化比较快。热邪为主，他变化才会快，那么要不停的输液，他不停的消耗，消耗不掉，所以他会持续的高热。医院也见到高热，三个月的都有。我们在临床上，如果遇到这种情况，舌质红、舌苔白腻或者是偏*。这种情况在中医上叫做火狱，就是热邪遇到湿邪里边不得宣散。有一个著名的方子叫做栀子豉汤，他的治疗方法就是火郁发之。这种情况我们就可以用栀子豉汤，由于栀子是来清热清三焦的火，豆豉是用来发散，一个发散一个清热。用上去之后，这热很快就能退掉。那如果是舌质淡白，舌苔白滑引起来到高烧不退，那么这种情况说明湿邪更重。湿邪更重我们只能通过利湿的措施，来尽快的把水湿利掉，这样才能解除热邪，才能退烧。这种情况我们就要用苇茎汤，三根汤这一类的利湿力量比较大的一些药来进行退热。

还有一种是体虚感冒，体虚感冒都是基于一个没有内伤病的情况下。也就是单纯的感冒症型，在治疗的情况下，我们也没有过多的考虑，有没有里症的情况。这个体虚感冒就是出现了里阳不足，或者是正气虚所导致的抵抗力下降这种情况，由于年老或者是体质本来就比较虚弱，或者是在一些比较大的疾病之后，或者是有产后体弱，就会导致气虚阴亏、卫外不固，卫外不固就会造成人体抵抗力的下降，这种情况下就容易出现反复感冒的表现，或者感冒以后缠绵不愈。所以说这种情况在治疗上就要考虑两个方面，第一个就是怎么用药治疗感冒，再一个就是怎么用药来补充人体的阳气，提升人体的免疫力。气虚感冒和常人感冒它最大的不同就是气虚感冒这种人群它容易反复感冒，感冒以后也容易缠绵不愈，也就是说他的感冒症状可能可能没有太重，但是他会持久的存在。那这也是跟人体的阳气不足，抵抗力下降，人体的正气不能驱邪外出有关系。一般情况下体虚感冒的症状恶寒较重，或者是有发热，但是热势不高。有鼻塞、流涕、头痛、汗出、倦怠乏力、气短、咳嗽、咳痰无力、舌质淡、苔薄白、脉浮无力，这一些症状，一般情况下我们看到它的舌象是舌体胖大、有齿痕，舌质淡，苔薄白，这样一个里阳不足的表现。那么对于小儿来讲，我们还可以用杞*汤，杞*汤它也能提升人体的正气。我们看其实这样的症状其实是分为两组，恶寒、发热、鼻塞、流涕、头痛，那么这一组是一个感冒的症状。除完这一组之外，它还有倦怠、乏力、气短啊、脉浮无力这样的表现。我们如果是懂脉的老师也知道脉浮主病在表，有力为实、无力为虚，脉浮无力就是一个外有表邪，里阳又不足的一个表现。有这样的症状及表现，我们就可以确定它是一个体虚感冒。其实体虚感冒的人群我们在临床上是非常常见的，我们在临床上也经常看见有一些人经常感冒，三天两头都会看见，又来买感冒药，或者说又感冒了，那么这种很大可能就是体虚感冒。那么这种情况下我们要采取益气解表的措施进行治疗。

我们的汉方当中补气效果最好的要数独参汤，独参汤它是一味人参所组成，它具有大补元气的作用，可以快速有效的补充人体的元气，提升人体的抵抗能力。气虚感冒如果是伴有食积，脾虚食积，可以山麦汤，或者是山药鸡内金汤，如果是伴有咳嗽、痰多的，可以加三子养亲汤，或者是桔梗汤。体虚感冒，我们在用独参汤或者是杞*汤的情况下，我们可以配合茯苓甘草汤或者是甘草干姜汤来进行解表。因为茯苓甘草汤它里边的生姜也有着解表的作用。甘草干姜汤，它可以温中阳，同时也能解表，都会起到一个扶正祛邪的作用。

感冒一般是会伴有咳嗽的症状啊，你比如说是风热感冒，他可能一开始就会有咳嗽的症状，风寒感冒可能两三天以后也会出现咳嗽的症状，我们接下来就讲一下咳嗽。咳嗽的致病因素有两种，一个是外感啊，一个是内伤。那外感我们在前面也讲过，外感于六淫，也就是风、寒、暑、湿、燥、火，内伤于七情，喜、怒、忧、思、悲、恐、惊，或者是饮食停滞，饮食不当。这些因素，它最终都会导致肺失宣肃，肺气上逆，冲击气道，发出咳声或伴咳痰为临床特征的一种病症。咳嗽在中医上咳和嗽其实是分开的，有声无痰称为咳，有痰无声称为嗽，有痰有声称为咳嗽。那为什么要分开？那这就是跟它的治法有关系，如果是咳为主，我们主要治的是肺，如果是嗽为主，我们主要治的是脾。

因为中医上也讲脾为生痰之源，肺为储痰之器，有大量的痰，我们肯定要采取健脾去湿的措施。防止痰液的生成。我们再具体的来看一下它的病因病机。第一个，它的外感因素，外感因素是由于气候的突变，也就是说气候突然变化，人体没有承受住或者是自身穿着穿衣服没有看好天气预报，造成了外邪的侵入。外邪六淫从口鼻或者是皮毛侵入，如果是风寒就是从皮毛进入，如果是风热就从口鼻侵入，是肺气被束。肺失肃降，出现咳嗽，外感病的咳嗽是以风为先导，中医上也讲风为百病之长，那么说在所有的症型里边，兼有风邪的是非常常见的。从外感病来讲，你不管是寒或者是热或者是燥，很有可能就都兼有风邪，因为我们平常说也是说风寒、风热或者是风燥，这其中以风寒居多。对于内伤咳嗽，我们要记住两句话，也就是说至少要知道这两句话。第一个是素问咳论中说的五脏六腑皆令人咳非无独肺也。

内伤的因素包括饮食不当、情志不调以及脏腑之病。饮食不当，比如说经常吸烟，还经常喝酒，导致内生火、热，熏灼肺胃，浊精生痰，或者是生冷不洁、肥甘厚味损伤脾胃，导致的痰浊内生，上感于肺，阻塞气道，就会导致肺气上逆而发生咳嗽。情志刺激也会引发咳嗽，因为中医上也讲五志过极皆可化火，那么这些火邪就会咳到肺经，就会引发肺的宣发肃降出现问题。同时肝属木，肝有调畅情志，在情志不畅的情况下，肝木也容易化火，肝木化火之后也会上逆犯肺，引起来咳嗽的症状。

肝火犯肺的症型其实是在临床上是比较常见的，比如说这一个人，他咳嗽的时间比较长，但是痰不多，我们看他的舌相，舌质红，舌质红就说明有火，舌面干、舌苔薄。那么这种情况下的咳嗽就是肝火犯肺，我们在治疗时要疏肝理气清热，这样才能缓解这种咳嗽的症状。肺主气，五脏六腑它都有气化作用，五脏六腑的病变都会影响人体的气机的运行，人体的大气运行不畅就会影响到肺，影响到肺的宣发肃降之后就会出现咳嗽。所以五脏六腑皆令人咳，非独肺也。

也就是说，如果是出现一些内伤的咳嗽，我们一定要找到它的病源在哪个脏器？不一定都要全部都归罪于肺脏。我们还需要记住另外一句话，就是脾为生痰之源，肺为储痰之器。当我们看到有些人他有大量的痰是从肺里边儿吐出来的，但是它的根源是在于脾，因为中医上也讲脾为土、肺为金，土生金，脾又主运化水湿，如果是脾虚的情况下，他自己的水湿利不走，利不走之后他又要来救肺，他就会把水湿生成痰来救肺，肺里边的痰就会多。所以说有这样一个说法，脾为生痰之源，肺为储痰之器。那如果是痰多的情况下，它就提示着我们一定要注意健脾利湿。

咳嗽的辨证要点以及分型论：治咳嗽的辨证要点主要有两个方面，第一个是辨外感和内伤。我们前面也讲过，咳嗽有外感引起来的，咳嗽也有内伤引起来的咳嗽。他的治疗方法治疗用药不大一样。我们首先要分辨它是一个外感咳嗽还是内伤咳嗽。那么第二个就是辩症后的虚实。他是一个实邪为主的咳嗽，还是一个症虚为主的咳嗽。他治疗方法和用药也是不一样的，外感咳嗽多为新病，起病比较急，病程比较短，常伴有肺胃表征，外感咳嗽，一般会伴有表症，比如说头痛、鼻塞、流鼻涕、打喷嚏这样一些表症。内伤咳嗽多为久病常反复发作，病程比较长。他一般没有表症，但是它可以接见其他的脏腑的病症。我们在临床上，听咳嗽的声音也能大概判断出来。他是一个实性的咳嗽，还是一个虚性的咳嗽。比如说咳声响亮着多属实症，咳声低怯者多为虚症，也就是他咳嗽的声音很低，感觉很无力，他可能是属于虚症比较多。辩完外感和内伤。我们要辩一下它是虚证还是实证。如果是外感咳嗽，他以风寒风热风燥为主，这些一般都属于是实症，而内伤咳嗽中的痰湿、痰热、肝火这些也多为邪实正虚。

还有一些虚症的咳嗽，比如说阴津亏虚，阴虚火旺这一些咳嗽这属于是虚证。接下来我们首先来看一下外感咳嗽的几个证型。第一个证型就是风寒袭肺，风寒袭肺它是风寒之邪，从表而入，然后入里之后其影响到肺的宣发肃降，从而出现咳嗽。一般情况下，他在风寒感冒后的两到三天内开始出现，它的症状是咳声重浊，气急咽痒、咳痰稀薄色白。风寒袭肺引起来的咳嗽，他一般会伴有风寒表症，也就是风寒感冒的症状。比如说鼻塞、流清涕，头痛，肢体酸困，恶寒发热。他的舌象舌苔薄白脉浮或者是浮紧。这种情况下，我们确定它是一个风寒的症型。我们的治疗方法为疏风散寒，宣肺止咳。我们可以用汉方甘草干姜汤、三子养亲汤、佛手葛根汤、桔梗汤、茯苓甘草汤这一类的汤方进行选择，或者是配合来使用。甘草干姜汤主要是用于平时里阳就虚，体内的寒较多，它的舌质是白滑的，舌质淡，这种情况下，我们用甘草干姜汤，一个可以温中阳，再一个可以解表寒。三子养亲汤主要是用于寒痰多的咳嗽，它的病人的痰是白粘、量比较多，那我们就用三子养亲这样温化痰饮的药来温化寒痰。茯苓甘草汤可以健脾利湿。中医讲脾为生痰之源，肺为储痰之器，有痰的情况下，我们一定要注意，要加强健脾利湿。防止痰液的生成。茯苓甘草汤它可以健脾利湿，同时它里面有生姜也可以走表，可以解除表症。

也就是说他伴有的鼻塞呀、流鼻涕、头痛啊这些症状都可以缓解掉。桔梗汤它可以用于咽喉痒啊引起来的咳嗽。因为风寒袭肺，他容易造成喉痒、咽痒，它的刺激作用下，它会引起了咳嗽。桔梗汤可含化，含化之后，他很快的就能缓解咽痒的症状，有浓痰的情况下，也可以用桔梗汤，因为桔梗它有行气排脓的作用，常伴有恶风身热、头痛、流*涕，口渴等表热症，他的舌苔是舌胎薄*，脉浮数或者是浮华。

第二种证型。我们看一下风热犯肺，风热犯肺是风热之邪，从口鼻而入啊，直接伤到肺，引起来的症状是咳嗽、咳痰不爽、痰*或者粘稠啊。因为它是一个热邪，热邪伤阴，津液就会被伤掉，所以它的痰*或者是粘稠，喉燥咽痛，感觉到是口干舌燥，咽喉疼痛的一种表现。它的舌质偏红，舌苔薄*，舌面偏干，因为热邪伤阴造成的这些表现，这种情况下，我们可以用疏风清热，宣肺止咳的措施进行治疗，我们可以用菊花甘草汤金鱼金汤，金蒡清解汤，这些汤方来进行治疗。

菊花甘草汤它有两个作用，因为它是辛凉性味，辛味可以解表热，他可以降肺气，清肺热，它可以缓解肺内热盛的表现，从而缓解咳嗽的症状。鱼金汤也可以清热，里面鱼腥草、金银花都有着清热的作用，他也可以化一些*浓痰。金蒡清解汤它主要是治疗风热感冒，它解除表症，比如说他咳嗽咳痰，他同时又非常明显的风热表证的症状，恶风身热、头疼，流*涕这些症状，金蒡清解汤，它可以缓解这一些表症。

外感最常见的第三个证型就是风燥伤肺。燥邪也是秋天的主题。燥邪他有一个特点就是容易耗气伤津，他直接损伤的肺内的气和津液，从而造成喉痒、干咳无痰或痰少而黏、咳痰不爽或痰中带有血丝。咽喉干痛，唇鼻干燥、口干，常伴有鼻塞、头痛、微寒身热等表证。舌质红，舌苔无或者是舌苔薄、舌面干，在这种情况下，我们可以采取疏风清热、润肺止咳的措施进行治疗。我们可以用桑麻汤、桔梗汤、甘草汤或者是杞*汤这一类的汤方，由于燥邪具有耗气伤精的作用，所以我们用的这些汤方大部分要有养阴补气的作用，桑麻汤它有着滋阴清热的效果。桔梗汤它里面甘草也可以起到补阴补气和中缓急的作用。杞*汤，它有滋阴补液补气的效果。耗伤的气阴得到补充，他这一个咳嗽的症状也会有缓解。今天咱们讲的主要就是外感咳嗽的几个主要的证型，这几个主要的症型跟季节也有着一定的关系。比如说深秋，冬季，初春，这些季节天气比较寒冷，那我们见到的风寒袭肺的症型比较多。在是晚春初夏这个季节，我们可能见到的和风热证型的比较多。那么在秋天初秋，我们见到的风燥伤肺的症型比较多。然后我们可以根据症型来选择合适的药物进行治疗。

咳嗽当中的内伤咳嗽的症状及用药方法。前面咱们也讲过，咳嗽它分为是外感咳嗽和内伤咳嗽。外感咳嗽咱们前面也讲过了，那么今天讲的几个型都是属于是内伤咳嗽。第一症型就是痰湿蕴肺引起来的咳嗽，它的症状是咳嗽反复发作，早上起来咳嗽比较重，咳声重浊，痰比较多，痰粘腻，或者是稠厚成块，色白或者是带灰色。胸闷气痹症，痰出则可缓，胸闷减轻，常伴有体倦，胸痹腹胀。大便溏泻，舌苔白腻，脉濡滑。这样一个以痰为主要表现的咳嗽，它其实痰湿咳嗽就是因为脾虚引起来的表现。咱们也知道脾主运化水湿，脾虚的情况下，水湿不运，聚湿成痰，就会造成痰多咳嗽这样的症状。他咳嗽起来，痰化不掉，他咳嗽不止，所以他咳嗽的病程就比较久，这个症型，他的舌象是舌体胖大，舌质淡，舌苔白腻。舌体上有时还能见到齿痕印，痰湿咳嗽的治疗方法，燥湿化痰，理气止咳。我们汉方可以用三子养亲汤，茯苓杏仁甘草汤，薏苡仁汤，桔梗汤这一类的汤方。三子养亲汤它是在我们汉方当中是一个以化湿痰、寒痰、粘痰为主的一个方子啊。中医上也讲病痰饮者，当以温药治之。这个三子养亲汤，它里边有温药，比如说是白芥子，就是温性比较大的一个药，它可以袪除以痰多为主要症状的咳嗽。茯苓杏仁甘草汤，它是一个以理气化痰为主要作用的方子。杏仁有着化上焦湿气的作用，我们也知道湿容易阻滞气机，有上焦有湿邪，所以他会有胸闷气痹这些症状，这个杏仁就可以化湿理气，它不但可以减少痰液，它还可以改善胸闷气痹这些症状。薏苡仁汤它主要是一个以健脾化湿为主的方子，因为我们也知道脾为生痰之源，肺为储痰之器，我们看到有这么多痰，其实它的根源在于脾虚，脾虚不能化湿，湿聚才会成痰。薏苡仁汤它有健脾利湿的作用，从根本上减少痰液的生成。桔梗汤我们经常常用，他有着一个开胸理气的作用，它还有着一个化痰的效果，因为桔梗它可以化脓痰，对于一些稠厚的痰，倾向于化热的痰，桔梗汤都可以用。

第二个症就型是痰热郁肺，它的症状是咳嗽，气息急促，或喉中有痰声，痰多粘稠，或者*痰，咳吐不爽，或痰有腥味，或者是咳吐血痰，胸胁胀满，或咳引胸痛，面赤，或有身热，口干欲饮，舌苔薄，或者是舌苔*腻，舌质红，脉滑数。那么这个症型就是有湿有热而引起来的咳嗽痰多，肺中有热。

吐出来的痰也是*痰，或者是带血的痰，舌质红，舌苔薄，或者是舌苔*腻，这都是一派热象。在有湿热的情况下，我们要以利湿清热为主要治疗方法。我们可以用汉方鱼金汤，蒲荷宁汤，桔梗汤，苇茎汤这些汤方来进行治疗。鱼金汤它的作用就是清热化痰，鱼腥草有着清化热痰的作用，金银花有清热解*的作用，对于肺热或者是肺中有湿热引起来的咳嗽痰*，我们可以直接用上。蒲荷宁汤是以清热解表为主要作用的一个汤方，带有表证的情况下，我们可以考虑应用。苇茎汤它是一个以清利湿热为主的汤方，有舌质红，舌苔*腻的情况下，我们可以用苇茎汤来利湿清热。桔梗汤，刚才我们也讲过，它主要是一个调整气机，化脓痰、稠痰这样的一个作用。

第三个型症就是肝火犯肺。肝火犯肺也是我们在临床上遇见的比较多的一个症型。中医上讲肝是属于木，那木生火，木生火以后它容易克患肺机，因为火克金，克患肺经以后就容易造成咳嗽。它的主要症状是上气咳逆阵作、咳时面赤、常感痰滞咽喉，咳之难出，量少质粘或痰如絮状，咳引胸胁胀痛，咽干口苦，症状可随情绪波动而增减。舌红或舌边尖红，舌苔薄*，少津，脉弦数。也就是说这个症型他的痰比较少，他可以有感到咽喉有痰的症状，但是他咳不出来，或者咳出来它的量比较少，这个痰比较*，比较黏。如果是咳嗽的时间比较长，也容易引起来胸胁胀痛。同时它可以伴有咽干口苦。咽干口苦其实就是一个肝火旺的症状，我们在临床上也经常遇到这样一些病人，口苦口干，我们一看他的舌质红，这是一个肝火旺引起来的症状。这一个咳嗽肝火犯肺，这个咳嗽他也有肝火旺的表现，所以他也有咽干口苦。同时这个咳嗽的症状可以随着情绪的波动而增减，因为肝主调畅情志，如果是情绪不畅，肝气郁结，肝郁之后化火严重，就会造成咳嗽增多。我们看到它的舌象是舌质红，或者是舌边舌尖比较红，舌苔比较薄，颜色比较*，舌面有点偏干。这是因为肝木化火之后，热伤津液而引起来的表现。

这个症型我们在临床上可以用小陈胡汤、菊花甘草汤，茯苓杏仁甘草这样的汤方来进行治疗。小陈胡汤，就是一个针对病因所用的一个汤方。我们也知道小陈胡的汤作用主要是疏肝理气，清热、疏肝理气，减少肝火。肝火不再犯肺，咳嗽就会减轻。茯苓杏仁甘草汤它是一个以理气为主的方式，它有健脾的作用，同时它可以调理肺中的气机。因为肝火犯肺之后，肺气容易升发，宣发过度，杏仁它有降气的作用，它可以把肺气降到正常，宣发肃降正常，从而缓解他咳嗽的症状。菊花甘草汤它是直接有清热的效果，对于舌质红，咽喉干、口苦这样一个症状，也就是说我们确定它是一个肝热比较旺盛的症状。我们可以选择菊花甘草汤来直接清肝中的热。

还有一种内伤咳嗽就是肺阴亏耗引起来的咳嗽，肺阴亏耗就是肺中的津液不足，从而影响到肺的宣发和肃降，肺的宣发和肃降不平衡就会造成咳嗽。由于阴液不足，所以它的症状是以干咳为主，咳声短促、痰少，或者有白粘痰，或者有痰中带有血丝。在肺阴虚的情况下，肺热熏蒸有时间会出现声音逐渐嘶哑、口干咽燥，常伴有午后潮热的表现，手足心热，晚上睡觉有时间会出现盗汗，它的舌象是舌质红、舌苔少、舌面干，脉相是脉细数。这些都是阴液亏耗、阴液不足的表现。对于这样一个症型，我们可以采用滋阴、润肺、止咳的措施进行治疗。用我们的汉方可以用桑麻汤、参杞汤、桔梗汤、杞*汤这一类的方药。桑麻汤，参杞汤和杞*汤它具有它都具有滋阴补阴的作用，咱们这个症型它主要就是肺阴的亏耗，所以我们首先要选择一些补阴的药物，还可以配合一些比如说桔梗汤，桔梗汤它可以缓解咳嗽的症状。如果是有少量的白粘痰，我们可以用茯苓杏仁甘草汤来进行降气，因为体内有热，热邪容易造成肺的宣发过度，肺的宣发过度，我们用茯苓杏仁来进行降气，可以恢复肺的宣发和肃降，使处于一个平衡的状态。以上就是我们讲的咳嗽，它分为外感咳嗽和内伤咳嗽，外感咳嗽我们要分清它是哪一种外邪引发的咳嗽，对于内伤咳嗽，我们也要确定它的病因是哪一种病因，然后对症用药，就会取得比较好的效果。

老年人口苦

菊花甘草汤首先解的是什么？解的是肝热，平肝的，肝经有热以后胆经也就热了。胆汁就外溢了，胆汁一外溢你知道最大的特点是什么？胆汁一外溢到达了胃，不光是向上到达了口腔口苦的原因，是到达了胃，胃就会热，胃一热，我告诉你，他消化很快，晚上不吃饭，饿的不行，但是第二天一定口苦口臭、口腔粘腻，这一系列的病就开始跟着这条线在走，现在返回来。我就考虑，这个确实是这个问题。根据藏象学说，然后藏象五脏六腑学说。然后我就想胆有热到达了胆经，胆经到达了胃，胃上升于这个到达口腔。那我解决这个根本问题怎么解决？

你把菊花甘草汤一用，胆经的热没有了。然后呢它通过肝来调节胆的，肝胆相表里没问题。菊花甘草汤有泻肝火的作用。到达这把胆经的热袪了，胆经的热袪了以后，通过肝发挥作用以后，胆汁停止分泌之后口就不苦了，这是不是时间比较长。因为你没有2~3天，它那个达不到病理，达不到这个效果。再加用十三逍遥汤，舒肝理气，行气解郁，解郁的时候，把肝经的热解郁了，实际上把胆囊的郁也解了。为什么？胆囊之所以会分泌胆汁，胆囊里面也郁而化火。那肝经的热和胆经的热全部就经过行气解郁，行气解郁就可以干什么？降火。好多人认为行气解郁不能降火的，错的，为什么行气解郁他可以降火，比如说脾气暴躁，为什么不暴躁了，解郁的同时，郁而气郁就会化火，解气郁的时候就会降火，这个时候胃里面的热就没有了，口就不苦了，热到达胃里面。胃里面有热大家要配合什么东西啊，你把这个问题联系起来以后，这个方子整个这个汤头讲出来，一胆汁有热，用了菊花甘草汤，肝经和胆经，完了后它到达了胃里面，现在这个胃里面的热用菊花甘草汤袪火比较慢，或者说用多了就会寒凉，这个时候呢，我用了一个清热解烦的方子。因为胃里面一热，他这个人晚上嘈杂，就会心烦不得眠。然后口里面会苦，这个人睡觉不好，你如果用甘麦大枣汤，可就错了，没有效果。因为看这个舌苔是*的，不是虚症，甘麦大枣汤对的是虚症的失眠效果好，这种郁而化火的这种热性的失眠是没有效果的。这个时候要用栀子豉汤，菊花甘草汤加栀子豉汤加十三逍遥汤。你看短期的我用菊花甘草汤把这一个口苦这个症状减轻，有缓解作用，然后用栀子豉汤把胃热一清。口就马上就不苦了。我现在从中间斩断，我从根上去斩断热这个问题，你只要热一去，睡眠就好了。