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鼻中隔偏曲是否需要手术 [复制链接]

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鼻中隔偏曲法是指两个鼻腔中间的分隔由于在发育过程中由于各种原因造成的像一侧偏斜的情况。只有当鼻中隔偏曲引起临床症状时,才诊断为该病,单纯体检发现可不做处理。

01鼻中隔偏曲有什么症状?

鼻塞不适,多以某一侧更重;鼻干燥,黏膜易出血,结痂多,多以某一侧常见;部分患者可有一侧头痛,酸胀感;部分患者可合并鼻窦炎、鼻息肉,有涕倒流,鼻塞,嗅觉下降等问题。

02体检发现鼻中隔偏曲是否需要手术?

体检、鼻内镜或CT检查发现鼻中隔不一定需要手术治疗,90%以上的正常人都有生理性的鼻中隔偏曲。如果没有引起明显的症状,单纯结构偏曲不能诊断为鼻中隔偏曲这个病,仅当日常生活明显受此影响时才需行鼻中隔偏曲手术矫正。

鼻窦CT是鼻中隔偏曲伴一侧鼻甲肥大

03鼻中隔偏曲矫正手术有何利弊?手术后有何不适?

手术的主要目的是改善鼻腔通气。通气改善后一定程度上鼻腔会比手术前干燥,在北方更为明显。下鼻甲成形手术应适度,注意避免过分通气造成的空鼻症。术后两个鼻腔通气程度不会完全一致,有可能有一侧比另一侧通气更好。睡觉时出现的体位性鼻塞手术后会改善,但不一定能完全消失。部分患者偏曲位置特别靠前或靠上,手术需保留前方和上方的框架结构,以维持外鼻形态不塌陷。此类鼻中隔高位偏曲无法%完全矫正,术后检查仍会有一定程度的偏曲。鼻出血症状和环境干燥密切相关,和个体差异亦有关,鼻出血患者通过矫正鼻中隔只能纠正鼻腔结构异常,鼻腔气流异常的问题。手术并不解决鼻腔干燥这以问题,所以鼻腔出血可能会有改善而不能彻底根治。头痛原因很多,鼻中隔偏曲可以引起头痛,但头痛并非一定由鼻中隔偏曲引起。所以手术前不能准确判断和预测手术后头痛是否一定能缓解。术前喷羟甲唑啉后头痛如可缓解头痛的话,手术后成功改善头痛的几率更大。手术切口处可能会有间断的酸胀不适。手术不是万能的,在目前空气污染严重,北方空气干燥的大环境下,多数人都有鼻炎,手术后若干年仍可能出现鼻甲再次肥大,鼻塞不适。所以手术不是一劳永逸的,还需要注意护理和保养。

04鼻中隔手术怎么做?

经鼻孔内镜手术,常用的手术方式有鼻中隔三线减张法,黏膜下切除法。需根据每个患者的情况去灵活选择和应用,并尽可能的保留鼻中隔本身的软骨和骨性结构。有的患者鼻中隔很正,只需要磨除突出的骨棘。有的患者呈大C型偏曲,则需要取出骨性结构修正后再次植入。

05慢性鼻炎和鼻甲肥大是一回事吗?

炎症、过敏都可以引起鼻甲肿大,慢性鼻炎导致的鼻甲肿大喷麻黄素后鼻甲若可缩小,说明是可逆的。长期的鼻炎或滥用滴鼻净、鼻通等药物会使鼻甲肿大转变为不可逆的状态,如肥厚性鼻炎或药物性鼻炎,此时只能通过手术干预才能解决问题。

06下鼻甲手术怎么做?

剪刀剪除部分下鼻甲的传统手术方法已经被摈弃了,现在常用的方法有消融法,黏膜下切除法,前者适合黏膜肥厚,后者适合鼻甲骨质增生的患者。以鼻中隔左偏为例,鼻中隔左偏时,左侧下鼻甲若肥大不明显,可不予处理。仅将右侧下鼻甲成形缩小,留出空间以便鼻中隔从左向中线矫正。

07慢性鼻炎容易复发吗,以后鼻子还会堵吗?

取决于生活环境,鼻炎发作频率和日常护理情况。长期的慢性鼻炎可能会导致鼻甲再次肥大。

08青少年多少岁可以做手术?

一般儿童和青春期淋巴组织较为丰富,加之呼吸道感染和环境空气影响,青少年鼻炎较为常见。但一般首选采用药物治疗辅以日常护理来改善鼻炎症状。如果鼻塞和其他不适确实由鼻中隔偏曲和慢性鼻炎引起,而保守效果不佳,16-18岁以后可以考虑行鼻中隔矫正手术治疗。14岁以下青少年鼻腔较窄,易出现术后鼻腔粘连,故一般不考虑鼻腔和鼻窦手术(后鼻孔息肉除外)。

09老年患者手术是否有风险,多大岁数不能做鼻中隔偏曲手术?

老年人易出现鼻腔黏膜萎缩,故50岁以上的患者行鼻中隔矫正和鼻甲肥大手术应慎重,以免年老后出现萎缩性鼻炎。对有睡眠呼吸暂停,鼻塞严重的患者,可以单纯做鼻中隔矫正。手术风险分为麻醉风险和手术操作并发症风险。麻醉风险与年龄和基础病相关,年龄越大,基础病越多,风险越大,有的甚至不具备全麻条件而不能手术。手术操作并发症风险与年龄无直接关系,二次手术或多次手术的患者相对手术难度更大,更易出手术操作并发症。

10歪鼻是否可以一起手术处理

可以,但歪鼻矫正手术通常由更专业的整形外科医生完成,故需联合整形外科协同手术。

11术前术后还有哪些其他注意事项?

鼻内镜手术患者术前注意事项

鼻内镜手术患者术后注意事项

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